Новые возможности кардиотокографии – оценка функционального состояния плода во втором триместре беременности
Цель исследования. Изучить возможности кардиотокографии (КТГ) во II триместре беременности для оценки функционального состояния плода и выделить критерии, характерные для гипоксии в этом периоде гестации.Замалеева Р.С., Мальцева Л.И., Черепанова Н.А., Фризина А.В., Зефирова Т.П.
Материал и методы. Проанализированы особенности КТГ во II триместре у 100 беременных с физиологическим течением беременности и родов и 40 беременных с неблагоприятными перинатальными исходами.
Результаты. Для беременных с физиологическим течением беременности во II триместре характерны следующие параметры КТГ: STV – более 3,2 мс, LTV – более 37мс, ЭВВ – более 5, ЭНВ – менее 4 минут, децелерации – менее 3. У пациенток с гестационными осложнениями отмечены следующие показатели КТГ: снижение STV менее 3,2 мс; LTV ниже 37 мс; снижение ЭВВ менее 5 минут в сочетании с повышением ЭНВ более 5 минут, более 3 децелераций.
Заключение. Критерии патологического типа КТГ во II триместре беременности не могут быть использованы для постановки диагноза гипоксии плода во II триместре, но являются прогностическим признаком развития гестационных осложнений.
Ключевые слова
кардиотокография
кратковременная вариабельность (STV)
долговременная вариабельность(LTV)
эпизоды высокой и низкой вариабельности (ЭВВ и ЭНВ)
Список литературы
1. Гус А.И., Баев О.Р., Александрова Н.В., Еремина О.В. Ультразвуковые методы в оценке состояния фетоплацентарного комплекса при беременности высокого риска. Ультразвуковая функциональная диагностика. 2011; 4: 62.
2. Сафонова И.Н. Антенатальные допплерографические мониторинги при беременности высокого перинатального риска: обзор современной литературы. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2014; 8: 5-16.
3. Petraglia F., Boni C., Severi F.M., Norman J. Doppler examination of fetal and placental circulation. In: Buonocore G., Bracci R., Weindling M., eds. Neonatology. A practical approach to neonatal diseases. Springer; 2011: 60-3.
4. Сафонова И.Н. Фетальные аритмии: антенатальная ультразвуковая дифференциальная диагностика, прогнозирование постнатальных результатов и перинатальная тактика. SonoAceUltrasound. 2014; 26: 17-29.
5. Hovsepyan G.A. Diagnostic and prognostic capabilities of cardiotocography in the III trimester of pregnancy. Медицинский вестник Эребуни. 2011; 2: 96-103.
6. Levine T.A., Grunau R.E., Mcauliffe F.M. Early childhood neurodevelopment after intrauterine growth restriction a systematic review. Pediatrics. 2015; 135(1): 126-41.
7. Ярыгина Т.В. Формирование репродуктивного потенциала у девочек с задержкой внутриутробного развития при рождении. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13(4): 63-9.
8. Bailit J.L., Gregory K.D., Reddy U.M., Gonzalez-Quintero V.H., Hibbard J.U., Ramirez M.M. Maternal and neonatal outcomes by labor onset type and gestational age. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 202(3): 245. e1–245. e12.
9. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца. М.: ЭКСМО; 2009: 75-186.
10. Salomon L.J., Alfirevic Z., Bilardo C.M., Chalouhi G.E., Ghi T., Kagan K.O. et al. ISUOG Practice guidelines: performance of first trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(1): 102-13.
11. Воскресенский С.Л., Зеленко Е.Н. Кардиотокография в антенатальном периоде. Учебно-методическое пособие. Минск; 2011. 60с.
12. Рыбалка А.Н. Методы исследования в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. Симферополь; 2016. 649с.
Поступила 16.03.2018
Принята в печать 20.04.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Замалеева Розалия Семеновна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36. Телефон: 8 (843) 236-46-41. E-mail: zamaleewa@rambler.ru
Мальцева Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1, КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36, Телефон: (843) 236-46-41. E-mail: laramalc@mail.ru
Черепанова Наталия Александровна, к.м.н., заведующая родильным отделением ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ».
Адрес: 425000, Республика Марий Эл, Волжск, ул. Советская, д. 46. Телефон: 8(836)316-37-73. E-mail: nat26@list.ru
Фризина Анастасия Владимировна, врач-акушер-гинекологродильного отделения ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ».
Адрес: 425000, Республика Марий Эл, Волжск, ул. Советская, д. 46. Телефон: 8(836)316-37-73. E-mail: anastasia.frizina.84@mail.ru
Зефирова Татьяна Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36. Телефон: 8(843)236-46-41, E-mail: tzefirova@gmail.com
Для цитирования: Замалеева Р.С., Мальцева Л.И., Черепанова Н.А., Фризина А.В., Зефирова Т.П. Новые возможности кардиотокографии – оценка функционального состояния плода во втором триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 29-34.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.29-34
Также по теме
