Особенности адаптации плода к кардиотокографическому исследованию как критерий оценки его состояния
Цель. Определение адаптационного профиля плода во время регистрации антенатальной кардиотокографии (КТГ) с последующим анализом неонатальных исходов.Логинов В.В., Давыдов Д.Г., Приходько А.М., Баев О.Р., Дегтярев Д.Н.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошло 1927 наблюдений в сроке от 33 до 40 недель беременности. Последовательные величины интервалов R–R регистрировали с помощью компьютеризированного кардиомонитора УНИКОС. Оценку вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводили в течение первых 30 измерений. На основе кластерного анализа наблюдения разделены на две группы, соответствующие адаптационным профилям плода: 1 (habituation) – 1702 (88,3%) и 2 (dishabituation) – 225 (11,7%). Рассмотрена связь между адаптационными профилями и данными о наличии осложнений в раннем неонатальном периоде.
Результаты. Анализ ВСР плода показывает, что в большинстве случаев у плодов происходят быстрая адаптация к процедуре КТГ и удержание параметров на протяжении всей процедуры записи. В первой группе профиль показал снижение дисперсии интервалов R–R с относительно низкими уровнями базальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) и показателем состояния плода (ПСП). Во второй группе (новорожденные с нарушениями в неонатальном периоде) профиль характеризовался высоким уровнем базальной ЧСС, высокой дисперсией интервалов R–R и более высокими средними значениями ПСП. Изменение ВСР в период адаптации к процедуре регистрации КТГ связано с осложнениями, выявленными у новорожденных.
Заключение. Оценка ВСР плода в период его адаптации к процедуре КТГ имеет важное значение для оценки его состояния и прогнозирования осложненного течения неонатального периода.
Ключевые слова
habituations
кардиотокография
вариабельность сердечного ритма
Список литературы
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Шуклина Д.А. Определение уровня pH и лактата крови из предлежащей части плода для оценки его состояния в родах. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(6): 96-9.
- Еремина О.В., Баев О.Р., Приходько А.М., Шифман Е.М. Использование комбинации кардиотокографии и автоматического анализа сегмента ST электрокардиограммы плода для мониторинга его состояния в родах. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 49-56.
- Christoffels V.M., Moorman A.F.M. Development of the сardiac сonduction system. Circ. Arrhythmia Electrophysiol. 2009; 2: 195-207. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCEP.108.829341.
- Renou P., Newman W., Wood C. Autonomic control of fetal heart rate. Am. J. Obstet. Gynecol. 1969; 105(6): 949-53. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(69)90103-3.
- Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М.: Слово; 2008. 174 с.
- Leader L.R. The potential value of habituation in the fetus. In: Reissland N., Kisilevsky B.S., eds. Fetal development: research on brain and behavior, environmental influences, and emerging technologies. Springer Int. Publ.; 2016: 189-209. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-22023-9_11.
- Kuhlman K.A., Depp. R. Acoustic stimulation testing. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1988; 15(1): 303-19.
- Westgren M., Almstrom H., Nymon M., Ulmsten U. Maternal perception of sound‐provoked fetal movements as a measure of fetal well‐being. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1987; 94(6): 523-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1987.tb03144.x.
- Kuhlman K.A., Burns K.A., Depp R., Sabbagha R.E. Ultrasonic imaging of normal fetal response to external vibratory acoustic stimulation. Am. J. Obstet. Gynecol. 1988; 158(1): 47-51. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(88)90773-9.
- Кочубей Б.И. В защиту эмпиризма. Вопросы психологии. 1989; 2: 68-72.
- Латаш Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма. М.; 1968. 294с.
- Соколов Е.Н. Очерки по психофизиологии сознания. М.: МГУ; 2010. 255с.
- James D.K. Fetal learning: a critical review. Infant Child Dev. 2010. 19: 45-54. https://dx.doi.org/10.1002/icd.653.
- Ohel G., Birkenfeld A., Rabinowitz R., Sadovsky E. Fetal response to vibratory acoustic stimulation in periods of low heart rate reactivity and low activity. Am. J. Obstet. Gynecol.1986; 154(3): 619-21. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(86)90612-5.
Поступила 08.10.2020
Принята в печать 19.10.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Логинов Виктор Владимирович, к.б.н., заведующий лабораторией нейрофизиологии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(495)316-13-75. E-mail: v_loginov@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Давыдов Денис Геннадьевич, канд. психол. наук, доцент, АНО ВО «Открытый университет экономики, управления и права». Тел.: +7(926)120-85-22.
E-mail: dgdavydov19@gmail.com. 109029, Россия, Москва, ул. Нижегородская, д. 32, стр. 4.
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(495)438-30-47. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ. Тел.: +7(495) 438-11-88.
E-mail: o_baev@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ;
заместитель директора по научной работе, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ. E-mail: glav_neolog@yahoo.com, d_degtiarev@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Логинов В.В., Давыдов Д.Г., Приходько А.М., Баев О.Р., Дегтярев Д.Н. Особенности адаптации плода к кардиотокографическому исследованию как критерий оценки его состояния.
Акушерство и гинекология. 2021; 3: 138-144
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.138-144
Также по теме
