Лактобактерии LCR35 для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты многоцентрового открытого неинтервенционного исследования)
Цель исследования. Изучить эффективность и переносимость препарата, содержащего культуру лактобактерий LCR35, в профилактике рецидивов вульвовагинального кандидоза после системной и/или местной терапии противогрибковыми препаратами. Материал и методы. Пациентки с диагнозом острый вульвовагинальный кандидоз (ВВК) (n=800) в зависимости от назначенной терапии распределены в 2 группы. Пациентки 1 группы (n=200) получали курс терапии ВВК системными и/или местными противогрибковыми препаратами. Пациентки 2 группы (n=600) получали курс терапии ВВК системными и/или местными противогрибковыми препаратами, а затем препарат, содержащий культуру лактобактерий LCR35 по 1 капсуле вагинально на ночь в течение 21 дня. Период динамического наблюдения после окончания терапии составил 5 месяцев, во время которого проводилась регистрация рецидивов ВВК. Оценивали уровень приверженности пациентов к изучаемой терапии с помощью многофакторного опросника. Статистический анализ данных выполняли с использованием программы IBM SPSS 23. Результаты. Время до рецидива ВВК было значимо большим в 2–ой группе 98,08±7,66 дней по сравнению с 1-ой группой – 86,19±3,91 дней, p=0,037. Общая частота рецидивов ВВК во 2-ой группе была достоверно ниже (4,7%) по сравнению с 1-ой группой (34,9%), р<0,001. Оценка приверженности пациентов к терапии исследуемым препаратом лактожиналь показала высокий уровень (178,16±1,16 баллов). Анализируемые группы лечения были сопоставимы по количеству и выраженности нежелательных явлений. Заключение. Представленные результаты показали эффективность и хорошую переносимость препарата, содержащего культуру лактобактерий LCR35 (лактожиналь), в комплексной терапии ВВК.Манухин И.Б., Абашова Е.И., Базина М.И., Герасимов А.М., Каткова Н.Ю., Мальцева Л.И., Олина А.А., Ткаченко Л.В.
Ключевые слова
пробиотик
рецидив
вульвовагинальный кандидоз
лактожиналь
LCR35
Список литературы
1. Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
2. Vermitsky J.P., Self M.J., Chadwick S.G., Trama J.P., Adelson M.E., Mordechai E., Gygax S.E. Survey of vaginal-flora Candida species isolates from women of different age groups by use of species-specific PCR detection. J. Clin. Microbiol. 2008; 46(4): 1501-3.
3. Кира Е.Ф. Пробиотики в гинекологической практике. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2008; 3: 6-11.
4. McClelland R.S., Richardson B.A., Hassan W.M., Graham S.M., Kiarie J., Baeten J.M. et al. Prospective study of vaginal bacterial flora and other risk factors for vulvovaginal candidiasis. J. Infect. Dis. 2009; 199(12): 1883-90.
5. Манухин И.Б., Силаев К.А., Вученович Ю.Д. Влияние современной методики дородовой психопрофилактической подготовки беременных и альтернативных способов вагинального родоразрешения на течение и исход родов. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 115-9.
6. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин». М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.
7. Манухин И.Б., Силаев К.А. Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(6): 9-13.
8. Zhou X., Westman R., Hickey R., Hansmann M.A., Kennedy C., Osborn T.W., Forney L.J. Vaginal microbiota of women with frequent vulvovaginal candidiasis. Infect. Immun. 2009; 77(9): 4130-5.
9. Swidsinski A., Guschin A., Tang Q., Dörffel Y., Verstraelen H., Tertychnyy A. et al. Vulvovaginal Candidiasis: Histologic lesions are primarily polymicrobial and invasive and do not contain biofilms. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 25 October.
10. Babic M., Hukic M. Candida albicans and non-albicans species as etiological agent of vaginitis in pregnant and non-pregnant women. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2010; 10(1): 89-97.
11. Kern A.M., Bohbot J.M., Cardot J.M. Traitement préventif de la candidose vulvovaginale récidivante par probiotique vaginal: résultats de l’étude observationnelle Candiflore. La Lettre du Gynécologue. 2012; 370: 34-7.
12. Dan M., Leshem Y., Yeshaya A. Performance of a rapid yeast test in detecting Candida spp. in the vagina. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2010; 67: 52.
13. Bauters T.G., Dhont M.A., Temmerman M.I., Nelis H.J. Prevalence of vulvovaginal candidiasis and susceptibility to fluconazole in women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187(3): 569-74.
14. Linhares I.M., Summers P.R., Larsen B., Giraldo P.C., Witkin S.S. Contemporary perspectives on vaginal pH and lactobacilli. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(2): 120. e1-5.
15. Paiva L.C., Vidigal P.G., Donatti L., Svidzinski T.I., Consolaro M.E. Assessment of in vitro biofilm formation by Candida species isolates from vulvovaginal candidiasis and ultrastructural characteristics. Micron. 2012; 43(2-3): 497-502.
16. Coudeyras S., Jugie G., Vermerie M., Forestier C. Adhesion of human probiotic Lactobacillus rhamnosus to cervical and vaginal cells and interaction with vaginosis-associated pathogens. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2008; 2008: 549640.
17. Савичева А.М. Рыбина Е.В. Исследование in vitro роста, размножения, антибиотикорезистентности, конкурентных взаимоотношений штамма Lactobacillus casei rhamnosus. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 79-83.
18. Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П., Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю., Мальцева Л.И., Наделяева Я.Г., Потапов В.А., Серова О.Ф., Сутурина Л.В., Тарасова М.А., Татарчук Т.Ф. Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования револакт). Акушерство и гинекология. 2017; 6: 135-42.
19. Сгибнев А.В., Кремлева Е.А. Потенцирование активности антибиотиков метаболитами нормальной вагинальной микрофлоры. Акушерство и гинекология. 2017; 3:108-14.
20. Сгибнев А.В., Кремлева Е.А., Щетинина Ю.С., Черкасова Ю.И. Совместное применение антимикробных и пробиотических препаратов как способ повышения эффективности терапии генитальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 113-8.
Поступила 30.11.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Манухин Игорь Борисович, д.м.н, заслуженный врач России, профессор, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета.Адрес:127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д.20/1. Телефон: 8(499)178-59-71. E-mail:mgmsugyn@mail.ru
Абашова Елена Ивановна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии
им. Д.О. Отта. Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. Телефон: 8 (812) 328-98-20, 8 (921) 945-90-90. E-mail: abashova@yandex.ru
Базина Марина Ивановна, д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Минздрава России, зав. кафедрой акушерства и гинекологии. Адрес: 660034, Россия, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, д.170
Мальцева Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, кафедра акушерства и гинекологии №1 Казанской ГМА Минздрава России.
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари д. 11. Телефон: 8(843)233-34-87. E-mail:laramalc@mail.ru
Олина Анна Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета
им. академика Е.А.Вагнера Минздрава России. Адрес:6140000, Россия, Пермь, ул.Петропавловская, д.26. Телефон: 8(342)236-44-72. E-mail: olina29@mail.ru
Ткаченко Людмила Владимировна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.
Адрес: 400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Телефон: 8 (8442) 38-50-05. E-mail: tkachenko.fuv@mail
Каткова Надежда Юрьевна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПКВ ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России.
Адрес: 603106, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. Телефон: 8 (831) 465-75-75. E-mail: rector@gma.nnov.ru
Герасимов Алексей Михайлович, д.м.н., Ивановская государственная медицинская академия.
Адрес: 153462, Иваново, проспект Ф. Энгельса, д. 8. Телефон: 8(4932) 30-17-66
Для цитирования: Манухин И.Б., Абашова Е.И., Базина М.И., Герасимов А.М., Каткова Н.Ю., Мальцева Л.И., Олина А.А., Ткаченко Л.В. Лактобактерии LCR35 для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты многоцентрового открытого неинтервенционного исследования). Акушерство и гинекология. 2018; 12: 132-40.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.132-140
Также по теме
