Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции
Цель исследования. Выявить клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции (ВМИ) у беременных женщин.Долгушина В.Ф., Долгушин И.И., Курносенко И.В., Лебедева Ю.В.
Материал и методы. Когортное проспективное исследование 327 беременных женщин, взятых методом сплошной выборки на сроке 12–16 недель. Проводилось клинико-лабораторное, инструментальное, микробиологическое, иммунологическое обследование с последующим сравнительным анализом с результатами морфологического исследования последов.
Результаты. Разработана 5-балльная шкала клинических критериев ВМИ, в которую вошли следующие предикторы: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, наличие цервицита, стойкая угроза прерывания беременности, ряд эхографических признаков (аномальное количество околоплодных вод, структурные изменения в плаценте), нарушение маточно-плацентарного кровотока. При наличии 4–5 баллов морфологические признаки ВМИ обнаруживаются у 88,9–100% беременных. Наиболее значимыми иммунологическими показателями являются уровни IL-1β, IL-10, IL-17 в периферической крови и sVE-кадгерина и α-дефензинов в цервикальной слизи.
Заключение. Использование данных критериев ВМИ во время беременности может служить основанием для прогнозирования акушерских и перинатальных осложнений и проведения этиопатогенетических лечебных мероприятий.
Ключевые слова
цервицит
внутриматочная инфекция
факторы врожденного иммунитета
Список литературы
1. Овсянникова Н.И., Крюковский С.Б., Смирнова Т.И. Перинатальные исходы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(4): 39-41.
2. Посисеева Л.В., Панова И.А., Сотникова Н.Ю., Кудряшова А.В., Лукина Н.С. Ранние прогностические критерии характера течения беременности у женщин с маркерами урогенитальной инфекции. Акушерство и гинекология. 2009; 2: 23-7.
3. Сидельникова В.М. Инфекция как фактор риска невынашивания беременности. Гинекология. 2008; 10(5): 28-30.
4. Тирская Ю.И., Белкова Т.Н., Долгих Т.И., Рудакова Е.Б., Шакина И.А., Минакова Е.Ю., Шелев М.В., Сербаев Д.А. Прогнозирование развития внутриутробной инфекции у беременных высокого риска. Сибирский медицинский журнал. 2011; 102(3): 65-9.
5. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Карапетян Т.Э., Ломова Н.А., Коган Е.А. Роль оппортунистических вагинальных инфекций и факторов врожденного иммунитета у беременных в реализации внутриутробной инфекции. Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 95-8.
6. Буданов П.В., Стрижаков А.Н., Малиновская В.В., Казарова Ю.В. Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8(2): 61-8.
7. Долгушина В.Ф., Телешева Л.Ф., Долгушин И.И. Местный иммунитет половой системы у беременных с генитальной инфекцией. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000; 2: 92-5.
8. Ганковская О.А., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Лавров В.Ф., Романовская В.В., Карташов Д.Д., Фензелева В.А. Роль Toll-подобных рецепторов и дефенсинов в противомикробной защите урогенитального тракта женщин. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008; 1: 46-50.
9. Левкович М.А. Современные представления о роли цитокинов в генезе физиологического и патологического течения беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8(3): 37-40.
10. Макаров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 175с.
11. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 128-36.
12. Holst R.M., Laurini R., Jacobsson B., Samuelsson E., Sävman K., Doverhag C. et al. Expression of cytokines and chemokines in cervical and amniotic fluid: Relationship to histological chorioamnionitis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2007; 20(12): 885-93.
13. Kim S.A., Park K.H., Lee S.M. Non-invasive prediction of histologic chorioamnionitis in women with preterm premature rupture of membranes. Yonsei Med. J. 2016; 57(2): 461-8.
14. Bersani I., Thomas W., Speer C.P. Chorioamnionitis – the good or the evil for neonatal outcome? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(Suppl. 1): 12-6.
15. Conti N., Torricelli M., Voltolini C., Vannuccini S., Clifton V.L., Bloise E., Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015;188(1): 34-8.
16. Du H., Han X., Zhang L., Zhang H., Zhang Y. Pathological change of histologic chorioamnionitis and its association with neonatal inflammation. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2015; 44(12): 864-7.
17. Higgins R.D., Saade G., Polin R.A., Grobman W.A., Buhimschi I.A., Watterberg K. et al. Evaluation and management of women and newborns with a maternal diagnosis of chorioamnionitis. Obstet. Gynecol. 2016; 127(3):426-36.
18. Kim M.A., Lee B.S., Park Y.W., Seo K. Serum markers for prediction of spontaneous preterm delivery in preterm labour. Eur. J. Clin. Invest. 2011; 41(7): 773-80.
19. Le S.Y.R., Leung C.W. Histological chorioamnionitis for bacterial colonization, laboratory markers of infection, and early onset sepsis in very-low-birth-weight neonates. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(4): 364-8.
20. Romero R., Gotsch F., Pineles B., Kusanovic J.P. Inflammation in pregnancy: its roles in reproductive physiology, obstetrical complications, and fetal injury. Nutr. Rev. 2007; 65(12, Pt 2): S194-202.
21. Григорьев С.Г., Юнкеров В.И., Клименко Н.Б. Логистическая регрессия. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА; 2001.
22. Hanley J.A., McNeil B.J. A method of comparing area under ROC curves derived from the same cases. Radiology. 1983; 148(3): 839-43.
Поступила 15.06.2016
Принята в печать 02.09.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Долгушина Валентина Федоровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России.Адрес: 454091, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Tелефон: 8 (351) 721-46-32, 8 (919) 329-32-45. E-mail: dolgushinavf@yandex.ru
Долгушин Илья Ильич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. Адрес: 454091, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Tелефон: 8 (351) 232-74-56, 8 (912) 891-26-95. E-mail: Dol-ii@mail.ru
Курносенко Илона Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России.
Адрес: 454091, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Tелефон: 8 (351) 721-46-32. E-mail: kurnosenko_ilona@mail.ru
Лебедева Юлиана Валерьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России.
Адрес: 454091, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Tелефон: 8 (351) 268-73-19, 8 (922) 231-89-11. E-mail: lebedevareg@mail.ru
Для цитирования: Долгушина В.Ф., Долгушин И.И., Курносенко И.В., Лебедева Ю.В. Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции.
Акушерство и гинекология. 2017; 1: 40-5.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.40-5
Также по теме
