О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2021№6
Внутриматочная инфекция во время беременности

Внутриматочная инфекция во время беременности

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.41-46

Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Асташкина М.В.

ФГБУ ВО «Южно-Уральский медицинский институт» Минздрава России, Челябинск, Россия
В последнее время появляется все больше сообщений о роли внутриматочной инфекции (ВМИ) у беременных в возникновении большого круга акушерских и перинатальных осложнений. До настоящего времени отсутствует общепринятая терминология для обозначения данного осложнения. ВМИ следует рассматривать, как спектр инфекционно-воспалительных процессов в различных структурах последа. Диагноз ВМИ во время беременности представляет значительные трудности. Верификация ВМИ возможна только на основании морфологического исследования последа. В связи с этим, данный диагноз ставится в основном уже ретроспективно, после того как реализовались ассоциированные с ней осложнения. На современном этапе продолжается поиск неинвазивных маркеров субклинической ВМИ. Большое внимание уделяется особенностям течения беременности, ультразвуковым признакам, исследованию факторов иммунитета. Не менее сложной задачей, чем диагностика, является лечение ВМИ. Проведен обзор последних публикаций по вопросам патогенеза, диагностики и терапии ВМИ во время беременности.
Заключение. Несмотря на клиническую значимость проблемы ВМИ во время беременности, до настоящего времени отсутствует алгоритм, позволяющий осуществлять комплексный подход к проведению диагностических и лечебных мероприятий. Своевременная диагностика и обоснованное применение антимикробных препаратов может стать перспективным направлением в комплексе лечебных мероприятий по профилактике осложнений беременности и неблагоприятных перинатальных исходов при ВМИ.

Ключевые слова

внутриматочная инфекция
беременность
воспалительный процесс
антибактериальная терапия
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Elovitz M.A., Gajer P., Riis V., Brown A.G., Humphrys M.S., Holm J.B., Ravel J. Cervicovaginal microbiota and local immune response modulate the risk of spontaneous preterm delivery. Nat. Commun. 2019; 2110(1): 1305. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-09285-9.
  2. Ходжаева З.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Гусейнова Г.Э., Горина К.А., Мишина Н.Д. Оценка состава и стабильности микробиоты влагалища у беременных в процессе динамического наблюдения. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 30-8.
  3. Копылов А.В., Рыжков В.В. Судебно-медицинские аспекты перинатальных потерь от внутриутробных инфекций. Судебно-медицинская экспертиза. 2016; 59(6): 18-21.
  4. Хамадьянов У.Р., Русакова Л.А., Хамадьянова А.У., Тихонова Т.Ф., Хамадьянова С.У., Галимов А.И., Иваха В.И. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 16-9.
  5. Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальные липосахариды в пато-генезе гинекологических заболеваний и акушерских осложнений. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 4: 80-6.
  6. Синякова А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В., Болотских В.М., Савичева А.М. Клинико-анамнестические и микробиологические предикторы невынашивания беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(2): 59-70.
  7. Prince A.L., Chu D.M., Seferovic M.D., Antony K.M., Ma J., Aagaard K.M. The perinatal microbiome and pregnancy: moving beyond the vaginal microbi-ome. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015; 5(6): a023051. https://dx.doi.org/10.1101/cshperspect.a023051.
  8. Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Бактериальный вагиноз при беременности. Второй этап терапии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обу-чения. 2014; 4(6): 100-4.
  9. Shimaoka M., Yo Y., Doh K., Kotani Y., Suzuki A., Tsuji I. et al. Association between preterm delivery and bacterial vaginosis with or without treatment. Sci. Rep. 2019; 9(1): 509. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-36964-2.
  10. Долгушина В.Ф., Долгушин И.И., Курносенко И.В., Лебедева Ю.В. Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 40-5.
  11. Romero R., Gomez-Lopez N., Winters A.D., Jung E., Shaman M., Bieda J. et al. Evidence that intra-amniotic infections are often the result of an ascending invasion – a molecular microbiological study, J. Perinat. Med. 2019; 47(9): 915-31. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2019-0297.
  12. Conti N., Torricelli M., Voltolini C., Vannuccini S., Clifton V.L., Bloise E., Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 188: 34-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.02.034.
  13. Walsh S.W., Chumble A.A., Washington S.L., Archer K.J., Sahingur S.E., Strauss J.F. Increased expression of toll-like receptors 2 and 9 is associated with reduced DNA methylation in spontaneous preterm labor. J. Reprod. Immunol. 2017; 121: 35-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2017.05.003.
  14. Etyang A.K., Omuse G., Mukaindo A.M., Temmerman M. Maternal inflammatory markers for chorioamnionitis in preterm prelabour rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies. Syst. Rev. 2020; 9(1): 141. https://dx.doi.org/10.1186/s13643-020-01389-4.
  15. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Карапетян Т.Э., Коган Е.А., Щеголев А.И. Роль врожденного иммунитета у беременных с вульвовагинальными инфекциями в развитии внутриутробной инфекции у новорожденного. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; 158(7): 82-4.
  16. Peng C.C., Chang J.H., Lin H.Y., Cheng P.J., Su B.H. Intrauterine inflammation, infection, or both (Triple I): A new concept for chorioamnionitis. Pediatr. Neonatol. 2018; 59(3): 231-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.pedneo.2017.09.001.
  17. Yoon B.H., Romero R., Park J.Y., Oh K.J., Lee J., Conde-Agudelo A., Hong J.S. Antibiotic administration can eradicate intra-amniotic infection or intra-amniotic inflammation in a subset of patients with preterm labor and intact membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(2): 142.e1-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.017.
  18. Menon R. Human fetal membranes at term: Dead tissue or signalers of parturi-tion? Placenta. 2016; 44: 1-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2016.05.013.
  19. Romero R., Kim Y.M., Pacora P., Kim C.J., Benshalom-Tirosh N., Jaiman S. et al. The frequency and type of placental histologic lesions in term pregnancies with normal outcome. J. Perinat. Med. 2018; 46(6): 613-30. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2018-0055.
  20. Pelzer E., Gomez-Arango L.F., Barrett H.L., Nitert M.D. Review: Maternal health and the placental microbiome. Placenta. 2017; 54: 30-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2016.12.003.
  21. Romero R., Miranda J., Chaiworapongsa T. Chaemsaithong P., Gotsch F., Dong Z. et al. Sterile intra-amniotic inflammation in asymptomatic patients with a so-nographic short cervix: prevalence and clinical significance. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(11): 1343-59. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.954243.
  22. Kusanovic J.P., Romero R., Martinovic C., Silva K., Erez O., Maymon E. et al. Transabdominal collection of amni-otic fluid "sludge" and identification of Candida albicans intra-amniotic infection. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(10): 1279-84. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1315095.
  23. Шварц Т.А. Биопленки как микробное сообщество. Вестник Курганского государственного университета. 2015; 1: 41-4.
  24. Aagaard K., Ma J., Antony K.M., Ganu R., Petrosino J., Versalovic J. The placenta harbors a unique microbiome. Sci. Transl. Med. 2014; 6(237): 237ra65. https://dx.doi.org/10.1126 / scitranslmed.3008599.
  25. Theis K.R., Romero R., Winters A.D., Greenberg J.M., Gomez-Lopez N., Alhousseini A. et al. Does the human placenta delivered at term have a microbiota? Results of cultivation, quantitative real-time PCR, 16S rRNA gene sequencing, and meta-genomics. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220(3): 267.e1-267. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.10.018.
  26. Oh K.J., Kim S.M., Hong J.S., Maymon E., Erez O., Panaitescu B. et al. Twenty-four percent of patients with clinical chorioamnionitis in preterm gestations have no evidence of either culture-proven intraamniotic infection or intraamniotic inflamma-tion. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(6): 604.e1-604. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.035.
  27. Ведощенко Т.В., Клычева О.И., Лазарева Г.А., Хурасева А.Б. Влияние восходящего бактериального инфицирования на невынашивание беременности. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2014; 1: 32-41.
  28. Walther-António M.R., Jeraldo P., Berg Miller M.E., Yeoman C.J., Nelson K.E., Wilson B.A. et al. Pregnancy's stronghold on the vaginal microbiome. PLoS One. 2014; 9(6): e98514. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0098514.
  29. Пустотина О.А., Остроменский В.В. Инфекционный фактор в генезе невынашивания беременности. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(13): 26-33.
  30. Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Полина М.Л. Хронический эндометрит: современные аспекты. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 5: 69-74.
  31. Heerema-Mc Kenney A. Defense and infection of the human placenta. APMIS. 2018; 126(7): 570-88. https:/dx./doi.org/10.1111/apm.12847.
  32. Redline R.W. Classification of placental lesions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(4, Suppl.): S21-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.056.
  33. Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Пастернак А.Е. Воспалительный изменения в последе у женщин с преждевременными и своевременными родами. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 172.
  34. Palmsten K., Nelson K.K., Laurent L.C., Park S., Chambers C.D., Parast M.M. Subclinical and clinical chorioamnionitis, fetal vasculitis, and risk for preterm birth: A cohort study. Placenta. 2018; 67: 54-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2018.06.001.
  35. Di Renzo G.C., Cabero Roura L., Facchinetti F., Helmer H., Hubinont C., Jacobsson B. et al. Preterm labor and birth management: recommendations from the Euro-pean Association of Perinatal Medicine. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(17): 2011-30. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1323860.
  36. Maki Y. Antibiotics for preterm labor. In: Preterm labor and delivery. Springer; 2019: 131-9. https://dx.doi.org/10.1007/978-981-13-9875-9_13.
  37. NICE Guidance. Preterm labour and birth. 19 October 2016.
  38. Torricelli M., Voltolini C., Toti P., Vellucci F.L., Conti N., Cannoni. A. et al. His-tologic chorioamnionitis: different histologic features at different gestational ages. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(9): 910-3. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.846313.
  39. Kim C.J., Romero R., Chaemsaithong P., Chaiyasit N., Yoon B.H., Kim Y.M. Acute chorioamnionitis and funisitis: definition, pathologic features, and clinical sig-nificance. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(4, Suppl.): S29-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.040.
  40. Gomez-Lopez N., Romero R., Garcia-Flores V., Xu Y., Leng Y., Alhousseini A. et al. Amniotic fluid neutrophils can phagocytize bacteria: A mechanism for microbial killing in the amniotic cavity. Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(4): ID e12723. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12723.
  41. Keelan J.A. Intrauterine inflammatory activation, functional progesterone with-drawal, and the timing of term and preterm birth. J. Reprod. Immunol. 2018; 125: 89-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2017.12.004.
  42. Пустотина О.А. «Сладж» в околоплодных водах. Медицинский совет. 2018; 7: 64-73.
  43. Fuchs F., Boucoiran I., Picard A., Dube J., Wavrant S., Bujold E., Audibert F. Impact of amniotic fluid “sludge” on the risk of preterm delivery. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(10): 1176-80. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.947575.
  44. Valent F., Gongolo F., Deroma L., Zanier L. Prescription of systemic antibiotics during pregnancy in primary care in Friuli. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(2): 210-5. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.906572.
  45. Štefan M., Vojtěch J. Antibiotic therapy in pregnancy. Ceska Gynekol. 2018 Winter; 83(1): 70-80.
  46. Subramaniam A., Abramovici A., Andrews W.W., Tita A.T. Antimicrobials for preterm birth prevention: an overview. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012; 2012: 157159. https://dx.doi.org/10.1155/2012/157159.
  47. Le Doare K., Heath P.T. An overview of global GBS epidemiology. Vaccine. 2013; 31(Suppl. 4): D7-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.01.009.
  48. Flenady V., Hawley G., Stock O.M., Kenyon S., Badawi N. Prophylactic antibiotics for inhibiting preterm labour with intact membranes. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (12): CD000246. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000246.pub2
  49. Li D.K., Chen H., Ferber J., Odouli R. Infection and antibiotic use in infancy and risk of childhood obesity: a longitudinal birth cohort study. Lancet Diabetes Endo-crinol. 2017; 5(1): 18-25. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30281-9.
  50. Milliken S., Allen R.M., Lamont R.F. The role of antimicrobial treatment during pregnancy on the neonatal gut microbiome and the development of atopy, asthma, allergy and obesity in childhood. Expert Opin. Drug Saf. 2019; 18(3): 173-85. https://dx.doi.org/10.1080/14740338.2019.1579795.
  51. Lee J., Romero R., Kim S.M., Chaemsaithong P., Yoon B.H. A new antibiotic reg-imen treats and prevents intra-amniotic infection/inflammation in patients with pre-term PROM. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(17): 2727-37. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1103729.
  52. Lamont R.F. Preterm labour prevention clinics. BJOG. 2014; 121(10): 1317-8. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12731.

Поступила 30.11.2020

Принята в печать 29.01.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Долгушина Валентина Федоровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Южно-Уральский медицинский университет Минздрава России. Тел.: +7(351)721-46-32. E-mail: dolgushinavf@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-3929-7708. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Курносенко Илона Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Южно-Уральский медицинский университет Минздрава России.
Тел.: +7(351)721-46-32. E-mail: kurnosenko.ilona@gmail.com. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Асташкина Марина Владимировна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Южно-Уральский медицинский университет Минздрава России.
Тел.: +7(351)721-46-32. E-mail: astashkina-marina83@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4756-4500. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.

Для цитирования: Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Асташкина М.В. Внутриматочная инфекция во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 41-46
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.41-46

Также по теме

№2 / 2024
Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Выжлова Е.Н., Малиновская В.В.
Интерфероны при беременности
№1 / 2024
Олина А.А., Якубовская Е.А.
Предродовое сцеживание молозива: современный взгляд на проблему
№11 / 2023
Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Михайлова О.И., Мирзабекова Д.Д.
Комплексная терапия рецидивирующего вульвовагинального кандидоза при беременности
№11 / 2023
Аполихина И.А., Рахматулина М.Р., Припутневич Т.В., Горбунова Е.А., Гущин А.Е., Потекаев Н.Н., Баранов И.И.
Систематический обзор эффективности и безопасности применения нифуратела у женщин с заболеваниями, сопровождающимися патологическими выделениями из половых путей
№10 / 2023
Шипицына Е.В., Пачулия О.В., Беспалова О.Н., Коган И.Ю.
Роль уреаплазм в развитии преждевременных родов: возобновление дискуссии в свете новых данных
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.