Клинико-экономическая эффективность теста определения плацентарного альфа-микроглобулина-1 и клинической диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек
Частота преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) при доношенной беременности составляет 10%, недоношенной – 40%. С целью уточнения диагноза ПРПО в клинической практике используют тесты, у которых высокая частота ложноположительных результатов, что сопровождается необоснованными экономическими затратами. В то же время разработаны новые биохимические маркеры, которые обладают высокой точностью.Баев О.Р., Тысячный О.В., Климов В.А., Балашов И.С.
Цель исследования. Сравнение клинико-экономической эффективности традиционного клинического обследования и теста на определение плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) у пациенток с предполагаемым диагнозом ПРПО.
Материалы и методы. В исследование включены 114 женщин с предполагаемым диагнозом ПРПО. Разработана модель принятия решений и проведено сравнение затрат при традиционной тактике и применении теста на ПАМГ-1.
Результаты. Стоимость случая при традиционной стратегии обследования составила 16 700 рублей. Стоимость использования теста на ПАМГ-1 – 3000 рублей. Средняя стоимость случая с тестом на ПАМГ-1 – 3060 рублей. Средняя экономия на пациентку – 13 640 рублей.
Заключение. По сравнению с традиционным подходом к диагностике ПРПО использование теста на выявление ПАМГ-1 является более эффективным и экономически целесообразным.
Ключевые слова
преждевременный разрыв плодных оболочек
плацентарный α-микроглобулин-1
AmniSure
нитразиновый тест
тест на «арборизацию»
Список литературы
- Negara K.S., Prajawati N.L.L.C., Surya G.P., Suhendro S., Arijana K., Tunas K. Protein 53 (P53) expressions and apoptotic index of amniotic membrane cells in the premature rupture of membranes. Open Access Maced. J. Med. Sci. 2018; 6(11): 1986-92. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.465.
- Ocviyanti D., Wahono W.T. Risk factors for neonatal sepsis in pregnant women with premature rupture of the membrane. J Pregnancy. 2018; 2018: 4823404. https://doi.org/10.1155/2018/4823404. eCollection 2018.
- Ibishi V.A., Isjanovska R.D. Prelabour rupture of membranes: mode of delivery and outcome. Open Access Maced. J. Med. Sci. 2015; 3(2): 237-40. https://doi.org/10.3889/oamjms.2015.037.
- Gallot D. Diagnosis of rupture of fetal membranes: CNGOF Preterm Premature Rupture of Membranes Guidelines. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2018; 46(12): 1022-8. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.014.
- Mariona F.G., Cabero L. Are we ready for a new look at the diagnosis of premature rupture of membranes? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(4): 403-7. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.581715.
- Lee S.M., Lee J., Seong H.S., Lee S.E., Park J.S., Romero R., Yoon B.H. The clinical significance of a positive Amnisure test in women with term labor with intact membranes. J. Matern Fetal Neonatal Med. 2009; 22(4): 305-10.
- Abdelazim I.A., Abdelrazak K.M., Al-Kadi M., Yehia A..H., Abdulkareem A.F. Fetal fibronectin (Quick Check fFN test) versus placental alpha microglobulin-1 (AmniSure test) for detection of premature rupture of fetal membranes. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 290(3): 457-64. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3225-5.
- Di Renzo G.C., Roura L.C., Facchinetti F., Antsaklis A., Breborowicz G., Gratacos E. et al. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(5): 659-67.
- Echebiri N.C., McDoom M.M., Pullen J.A., Aalto M.M., Patel N.N., Doyle N.M. Placental alpha-microglobulin-1 and combined traditional diagnostic test: a cost-benefit analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(1): 77. e1-10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.07.028.
- Баев О.Р., Васильченко О.Н., Румянцева В.П., Шахмаева А.Б., Козлова О.А. Точность диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек и самостоятельное использование теста определения PAMG-1 беременной. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 39-43.
- Болотских В.М., Захарова В.Ю., Кузьминых Т.У. Клинико-экономическое обоснование применения теста AmniSure® ROM в акушерской практике. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(4): 33-9.
Поступила 08.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Баев Олег Радомирович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель 1-го родильного отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1. Тел.: +7 (495)438-1188. E-mail: metod_obsgyn@hotmail.com;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО.
Адрес: 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4, каб. 106. Тел.: +7 (499)248-0553. E-mail: metod_obsgyn@hotmail.com
Тысячный Олег Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела инновационных технологий Института акушерства ФГБУ
«Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1. Тел.: +7 (495)4381188. E-mail: olti23@mail.ru
Климов Владимир Анатольевич, кандидат медицинских наук, руководитель службы организации медицинской помощи и информационного сервиса
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1. Тел.: +7 (495)438-1148. E-mail: va_klimov@oparina4.ru
Балашов Иван Сергеевич, младший научный сотрудник лаборатории биоинформатики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1. Тел.: +7 (495)438-2090. E-mail: i_balashov@oparina4.ru
Для цитирования: Баев О.Р., Тысячный О.В., Климов В.А., Балашов И.С. Клинико-экономическая эффективность теста определения плацентарного альфа-микроглобулина-1 и клинической диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек.
Акушерство и гинекология. 2019; 8: 71-6
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.71-76
Также по теме
