Патоморфологические особенности последов у пациенток с различными клиническими фенотипами спонтанных преждевременных родов
Цель. Изучить особенности морфологии последов у пациенток со спонтанными преждевременными родами в зависимости от клинического фенотипа развития родовой деятельности.Ремнева О.В., Колядо О.В., Песоцкая А.В., Стародубцев Е.Г., Гуменюк И.С.
Материалы и методы. Проведено микроскопическое и иммуногистохимическое исследование последов у 93 пациенток со спонтанными преждевременными родами. Оценена экспрессия антител к коллагену I типа, а также антител к продуктам метаболизма коллагена: карбокситерминальному телопептиду коллагена I типа и пропептиду проколлагена I типа. Сравнение проведено в группе пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) (n=71) и пациенток со спонтанным началом преждевременных родов при целом плодном пузыре (n=22).
Результаты. В последах пациенток с ПРПО по сравнению с пациентками со спонтанным началом родов преобладали признаки восходящего инфицирования – у 55/71 (77,5%) и 11/22 (50%) пациенток соответственно (p=0,02). Медиана длительности латентного периода у пациенток с фуникулитом составила 350,0±51,1 ч (95% ДИ 309,8–540,9). По данным иммуногистохимии в плодных оболочках пациенток с ПРПО выявлено значимое снижение маркера образования коллагена.
Заключение. Преобладание признаков восходящей инфекции в последах при ПРПО является следствием длительного безводного периода. Длительность безводного периода более 14 суток нерациональна в связи с высоким риском инфицирования плода. В патогенезе ПРПО является значимым нарушение процессов синтеза коллагена.
Ключевые слова
преждевременные роды
преждевременный разрыв плодных оболочек
безводный период
плацента
иммуногистохимия
хориоамнионит
коллаген
Список литературы
- Torchin H., Ancel P.Y. Epidemiology and risk factors of preterm birth. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2016; 45(10): 1213-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.013.
- Nijman T.A., van Vliet E.O., Benders M.J., Mol B.W., Franx A., Nikkels P.G., Oudijk M.A. Placental histology in spontaneous and indicated preterm birth: A case control study. Placenta. 2016; 48: 56-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2016.10.006.
- Morgan T.K. Role of the placenta in preterm birth: a review. Am. J. Perinatol. 2016; 33(3): 258-66. https://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1570379.
- Sukhikh G.T., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Sannikova M.V., Dubova E.A., Pavlov K.A., Amiraslanov E.Y., Dolgushina N.V. The role of extracellular inducer of matrix metalloproteinases in premature rupture of membranes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016;29(4):656-9. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1015416.
- Болотских В.М. Современные представления об этиологии и патогенезе преждевременного излития околоплодных вод. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(2): 3-13.
- Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62.
- Lofsjogard J., Kahan T., Diez J., Lopez B., Gonzalez A., Ravassa S. et al. Usefulness of collagen carboxy-terminal propeptide and telopeptide to predict disturbances of long-term mortality in patients ≥60 years with heart failure and reduced ejection fraction. Am. J. Cardiol. 2017; 119(12): 2042-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.03.036.
- Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Пастернак А.Е. Воспалительные изменения в последе у женщин с преждевременными и своевременными родами. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 172.
- Малышкина А.И., Назарова А.О., Кулида Л.В., Козырина А.А., Жолобов Ю.Н., Назаров С.Б. Патоморфологические особенности плацент у женщин с преждевременными родами в зависимости от срока гестации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11(4): 23-9.
- Chisholm K.M., Norton M.E., Penn A.A., Heerema-McKenney A. Classification of preterm birth with placental correlates. Pediatr. Dev. Pathol. 2018; 21(6): 548-60. https://dx.doi.org/10.1177/1093526618775958.
- Park C.W., Park J.S., Norwitz E.R., Moon K.C., Jun J.K., Yoon B.H. Timing of histologic progression from chorio-deciduitis to chorio-deciduo-amnionitis in the setting of preterm labor and preterm premature rupture of membranes with sterile amniotic fluid. PLoS One. 2015; 10(11): e0143023. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0143023.
Поступила 16.04.2021
Принята в печать 24.05.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Ремнева Ольга Васильевна (корреспондирующий автор), д.м.н, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия. E-mail: rolmed@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-5984-1109.656038, Российская Федерация, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Колядо Ольга Викторовна, аспирант, кафедра акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия. E-mail: kolyado.ov@gmail.com. ORCID: 0000-0002-5812-4925.
656038, Российская Федерация, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Песоцкая Анастасия Валентиновна, руководитель патологоанатомической лаборатории с отделением иммуногистохимии, Алтайский краевой клинический перинатальный центр, Барнаул, Россия. E-mail: pesokpesotskaya@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-4625-0916.
656045, Российская Федерация, Алтайский край, Барнаул, ул. Фомина, д. 154.
Стародубцев Евгений Гендрихович, к.м.н., врач патологоанатомической лаборатории с отделением иммуногистохимии, Алтайский краевой клинический перинатальный центр, Барнаул, Россия. E-mail: evstar35@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1053-3834. 656045, Российская Федерация, Алтайский край, Барнаул, ул. Фомина, д. 154.
Гуменюк Иван Сергеевич, ассистент кафедры патанатомии, Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия.
E-mail: meklon@gmail.com. ORCID: 0000-0001-5289-2344. 350063, Российская Федерация, Краснодарский край, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Для цитирования: Ремнева О.В., Колядо О.В., Песоцкая А.В., Стародубцев Е.Г., Гуменюк И.С. Патоморфологические особенности последов у пациенток с различными клиническими фенотипами спонтанных преждевременных родов.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 111-118
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.111-118
Также по теме
