Новый гематологический маркер внутриутробного сепсиса при преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек
Цель. Определение роли среднего объема тромбоцитов (MPV) общего анализа крови беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек в возможности прогнозирования внутриутробного сепсиса новорожденных. Материалы и методы. Данное исследование является ретроспективным. Проведен анализ 84 историй родов пациенток с одноплодной беременностью, поступивших в ГБУ РО «Перинатальный центр» с 2017 по 2018 гг. по поводу преждевременного разрыва плодных оболочек, произошедшего в сроках гестации 22,0–28,0 недель. Во всех случаях произошли преждевременные роды в сроках до 31,0 недели гестации. Всем пациенткам, включенным в исследование, выполнены лечебные и диагностические мероприятия, согласно протоколу ведения преждевременных родов. Дополнительно был проанализирован показатель MPV – средний объем тромбоцита в общем анализе крови у беременных. Также проанализировано течение неонатального периода у новорожденных. Другие показатели тромбоцитов в данной статье не рассматривались –данный вопрос будет рассмотрен в последующих статьях; на данный момент проводится анализ изменений других характеристик тромбоцитов у данной группы беременных и анализ неонатальных исходов. Результаты. Сравнение медианных показателей MPV показало статистически значимые различия между беременными в группе I (Me=9,5; Q1=8,3, Q3=10,1) и в группе II (Me=6,3; Q1=5,4, Q3=7,8) (p<0,001). У беременных, новорожденные которых родились с сепсисом, показатель MPV общего анализа крови накануне родоразрешения был значимо выше, чем в группе беременных, дети которых родились без сепсиса новорожденного. Заключение. Маркером развития сепсиса у недоношенных новорожденных является повышение MPV в общем анализе крови беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек накануне родоразрешения.Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Чернавский В.В., Дмитриева М.П., Баранов А.П.
Ключевые слова
преждевременный разрыв плодных оболочек
преждевременные роды
внутриутробный сепсис
хориоамнионит
недоношенный новорожденный
Список литературы
- Sim W.H., Araujo Júnior E., Da Silva Costa F., Sheehan P.M. Maternal and neonatal outcomes following expectant management of preterm prelabour rupture of membranes before viability. J. Perinat. Med. 2017; 45(1): 29-44. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0183.
- Musilova I., Kacerovsky M., Stepan M., Bestvina T., Pliskova L., Zednikova B. et al. Maternal serum C-reactive protein concentration and intra-amniotic inflammation in women with preterm prelabor rupture of membranes. PLoS One. 2017; 12(8): e0182731. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0182731.
- Bond D.M., Middleton P., Levett K.M., van der Ham D.P., Crowther C.A., Buchanan S.L. et al. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 3: CD004735. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004735.pub4.
- Practice Bulletin No. 160: Premature rupture of membranes. Obstet. Gynecol. 2016; 127(1): e39-51. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001266.
- Rajan R., Menon V. Preterm premature rupture of membranes: correlates and pregnancy outcome in a tertiary care setting. Int. J. Res. Med. Sci. 2016; 4(8): 3310-6. https://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20162285.
- Ashwood E.R., Grenache D.G. Pregnancy and its disorders. In: Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 2017: 2004-19.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins–Obstetrics. Practice Bulletin No. 172: Premature rupture of membranes. Obstet. Gynecol. 2016; 128(4): e165-77. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001712.
- Chandra I., Sun L. Third trimester preterm and term premature rupture of membranes: Is there any difference in maternal characteristics and pregnancy outcomes? J. Chin. Med. Assoc. 2017; 80(10): 657-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcma.2016.12.006.
- Kacerovsky M., Musilova I., Andrys C., Hornychova H., Pliskova L., Kostal M. et al. Prelabor rupture of membranes between 34 and 37 weeks: the intraamniotic inflammatory response and neonatal outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(4): 325. e1-325. e10. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.10.882.
- Wang K.C., Lee W.L., Wang P.H. Early and late preterm premature rupture of membranes. J. Chin. Med. Assoc. 2017; 80(10): 613-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcma.2017.03.006.
- Schmitz T., Sentilhes L., Lorthe E., Gallot D., Madar H., Doret-Dion M. et al. Preterm premature rupture of the membranes: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 236: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.02.021.
- Shalaby M.M., Sobeih A.A., Abdulghany W.E., Behiry E.G., Ismail Y.M., Abd-El-Aziz M.A. Mean platelet volume and serum uric acid in neonatal sepsis: A case-control study. Ann. Med. Surg. (Lond). 2017; 20: 97-102. https://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2017.06.015.
- Kim C.H., Kim S.J., Lee M.J., Kwon Y.E., Kim Y.L., Park K.S. et al. An increase in mean platelet volume from baseline is associated with mortality in patients with severe sepsis or septic shock. PLoS One. 2015; 10(3): e0119437. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0119437.
- Noris P., Melazzini F., Balduini C.L. New roles for mean platelet volume measurement in the clinical practice? Platelets. 2016; 27(7): 607-12. https://dx.doi.org/10.1080/09537104.2016.1224828.
- Roberts I., Murray N.A. Neonatal thrombocytopenia: causes and management. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2003; 88(5): F359-64. https://dx.doi.org/10.1136/fn.88.5.f359.
- Guida J.D., Kunig A.M., Leef K.H., McKenzie S.E., Paul D.A. Platelet count and sepsis in very low birth weight neonates: is there an organism-specific response? Pediatrics. 2003; 111(6, Pt. 1): 1411-5. https://dx.doi.org/10.1542/peds.111.6.1411.
- Abdelfadil A.M., AbdelNaem E.A. New insight for early diagnosis of neonatal sepsis. J. Paedatr. Neonatal Dis. 2018; 3(1): 104-6. Available at: http://www.annexpublishers.com/articles/JPND/3104-New-Insight-for-Early-Diagnosis-of-Neonatal-Sepsis.pdf
Поступила 07.07.2020
Принята в печать 08.02.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Кузнецова Наталья Борисовна, д.м.н., профессор Центра симуляционного обучения, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; главный врач, ООО «Клиника профессора Буштыревой». Тел.: +7(928)770-97-62. E-mail: lauranb@inbox.ru. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29;344011, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Соборный, д. 58/7.
Буштырева Ирина Олеговна, д.м.н., профессор, директор ООО «Клиника профессора Буштыревой». Тел.: +7(928)296-15-97. E-mail: kio4@mail.ru.
344010, Россия, Ростов-на-Дону, Соборный пер., д. 58/7.
Чернавский Виктор Владимирович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; врач акушер-гинеколог,
ГБУ РО «Перинатальный центр». Тел.: +7(903)438-10-65. E-mail: chrnv@mail.ru. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29;
344068, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90.
Дмитриева Мария Петровна, м.н.с., ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; врач акушер-гинеколог, ГБУ РО «Перинатальный центр». Тел.: +7(951)830-65-06.
E-mail: dr.dmitrieva@inbox.ru. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29; 344068, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90.
Баранов Антон Павлович, аспирант Центра симуляционного обучения, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; врач акушер-гинеколог, ГБУ РО «Перинатальный центр». Тел.: +7(928)191-27-26. E-mail: a.p.baranov@mail.ru. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29; 344068, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90.
Для цитирования: Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Чернавский В.В., Дмитриева М.П., Баранов А.П. Новый гематологический маркер внутриутробного сепсиса при преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек.
Акушерство и гинекология. 2021; 4: 84-89
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.84-89
Также по теме
