Климактерический синдром: возможности метаболической терапии

Ильина И.Ю.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Климактерический период – это физиологический переходный этап в жизни женщины между репродуктивным возрастом и старостью. В это время наблюдаются постепенное снижение и «выключение» функции яичников. Известно, что эстрогены играют важную роль в биологии жировой ткани: препятствуют распределению жировой ткани по висцеральному типу, оказывают благоприятное действие на нейроэндокринный контроль пищевого поведения. Ожирение увеличивает риск развития многих злокачественных процессов, включая рак молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, мочевого пузыря и эндометрия. Безусловно, применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) уменьшает выраженность вазомоторных и депрессивно-тревожных расстройств, снижает риск развития остеопении/остеопороза, некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, генитоуринарного синдрома и других состояний, связанных со старением на фоне дефицита эстрогенов. Однако при использовании данной терапии важно учитывать все противопоказания и риски развития осложнений на ее фоне.
Заключение: Некоторые женщины имеют противопоказания для использования препаратов МГТ или отказываются от их приема. В этом случае может быть рекомендована метаболическая терапия в качестве дополнительного или альтернативного метода лечения.

Ключевые слова

климактерический синдром
менопаузальная гормональная терапия
метаболическая терапия
селен
цинк
витамин А
витамин Е
витамин С

Список литературы

  1. Сметник В.П., ред. Медицина климактерия. М.: Литера; 2006. 848с.
  2. Harlow S.D., Karvonen-Gutierrez C., Elliott M.R., Bondarenko I., Avis N.E., Bromberger J.T. et al. It is not just menopause: symptom clustering in the Study of Women’s Health Across the Nation. Womens Midlife Health. 2017; 3: 2. https://dx.doi.org/10.1186/s40695-017-0021-y.
  3. Park S.K., Harlow S.D., Zheng H., Karvonen-Gutierrez C., Thurston R.C., Ruppert K. et al. Association between changes in oestradiol and follicle-stimulating hormone levels during the menopausal transition and risk of diabetes. Diabet. Med. 2017; 34(4): 531-8. https://dx.doi.org/10.1111/dme.13301.
  4. Иванченко Ю.Ф. Эстрогены и катаракта. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 17(1): 53-4.
  5. Шалина М.А. Метаболический синдром у женщин старшего возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(3): 81-8.
  6. Hodis H.N., Mack W.J. Cardiovascular risk after withdrawal of hormone therapy. Menopause. 2018; 25(4): 365-7. https://dx.doi.org/0.1097/ GME.0000000000001076.
  7. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Кинические рекомендации. М.; 2013. 44с.
  8. Glogowska-Szeląg J. Assessment of the relationship between bmd and body mass index bmi in women with postmenopausal osteoporosis. Wiad. Lek. 2018; 71(9): 1714-8.
  9. Hallajzadeh J., Khoramdad M., Izadi N., Karamzad N., Almasi-Hashiani A., Ayubi E. et al. Metabolic syndrome and its components in premenopausal and postmenopausal women: a comprehensive systematic review and meta-analysis on observational studies. Menopause. 2018; 25(10): 1155-64. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001136.
  10. Шишкова В.Н., Зотова Л.И. Применение D-, L-гопантеновой кислоты в терапии когнитивных и тревожных расстройств у женщин с хронической ишемией головного мозга и климактерическим синдромом. Российский медицинский журнал. 2015; 24: 1470-5.
  11. Sandoo A., van Zanten J.J., Metsios G.S., Carrol D., Kitas G.D. The endothelium and its role in regulating vascular tone. Open Cardiovasc. Med. J. 2010; 4: 302-12. https://dx.doi.org/10.2174/1874192401004010302.
  12. Соловьева А.В., Дубинина И.И. Особенности развития метаболического синдрома у женщин. Сахарный диабет. 2012; 1: 57-62.
  13. Gershuni V., Li Y.R., Williams A.D., So A., Steel L., Carrigan E. et al. Breast cancer subtype distribution is different in normal weight, overweight, and obese women. Breast Cancer Res. Treat. 2017; 163(2): 375-81. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-017-4192-x.
  14. Wise M.R., Jordan V., Lagas A., Showell M., Wong N., Lensen S., Farquhar C.M. Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in premenopausal women: A systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(6): 689.e1-689.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.175.
  15. Dibaba D.T., Ogunsina K., Braithwaite D., Akinyemiju T. Metabolic syndrome and risk of breast cancer mortality by menopause, obesity, and subtype. Breast Cancer Res. Treat. 2019; 174(1): 209-18.
  16. Gathirua-Mwangi W.G., Song Y., Monahan P.O., Champion V.L., Zollinger T.W. Associations of metabolic syndrome and C-reactive protein with mortality from total cancer, obesity-linked cancers and breast cancer among women in NHANES III. Int. J. Cancer. 2018; 143(3): 535-42. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.31344.
  17. Коц Я.И., Константинова О.Д., Лискова Ю.В. Рациональная фармакотерапия у женщин с сердечной недостаточностью и менопаузальным синдромом в ранней постменопаузе. Уральский медицинский журнал. 2008; 2: 36-40.
  18. Tenkorang M.A., Snyder B., Cunningham R.L. Sex-related differences in oxidative stress and neurodegeneration. Steroids. 2018; 133: 21-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2017.12.010.
  19. Куликов В.Ю. Роль окислительного стресса в регуляции метаболической активности внеклеточного матрикса соединительной ткани. Медицина и образование в Сибири. 2009; 4: 5.
  20. Senoner T., Dichtl W. Oxidative stress in cardiovascular diseases: still a therapeutic target? Nutrients. 2019; 11(9): 2090. https://dx.doi.org/10.3390/nu11092090.
  21. Maggioni F., Maggioni G., Mainardi F. Migraine, triggers, and oxidative stress: Be careful of the pharmacological anamnesis! Headache. 2016; 56(4): 782-3. https://dx.doi.org/10.1111/head.12809.
  22. Мадянов И.В. Поведенческие типы у больных с экзогенноконституциональным ожирением и метаболическим синдромом. Здравоохранение Чувашии. 2016; 3: 10-4.
  23. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Психические аспекты и нарушение жирового обмена в климактерии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 165-72.
  24. Nudy M., Chichilli V.M., Foy A.J. A systematic review and meta-regression analysis to examine the ‘timing hypothesis’ of hormone replacement therapy on mortality, coronary heart disease, and stroke. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2019; 22: 123-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcha.2019.01.001.
  25. Poblete-Aro C., Russell-Guzmаn J., Parra P., Soto-Munoz M., Villegas-Gonzalez B., Cofre-Bolados C. et al. Exercise and oxidative stress in type 2 diabetes mellitus. Rev. Med. Chil. 2018; 146(3): 362-72. https://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872018000300362.
  26. Tan B.L., Norhaizan M.E., Liew W.P. Nutrients and oxidative stress: friend or foe? Oxid. Med. Cell. Longev. 2018 Jan 31: 20189719584. https://dx.doi.org/10.1155/2018/9719584.
  27. Бериханова Р.Р., Миненко И.А. Возможности комплексных нелекарственных программ в коррекции психоэмоциональных климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96(3): 50-9.
  28. Григорян О.Р., Андреева Е.Н. Ожирение и менопауза. В кн.: Мельниченко Г.А., Никифоровский Н.К., ред. Ожирение у женщин. М.: МИА; 2017:233-68.
  29. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur. Heart J. 2016; 37(29): 2315-81. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106.
  30. Mentese A., Guven S., Demir S., Sumer A., Yaman S.O., Alver A. et al. Circulating parameters of oxidative stress and hypoxia in normal pregnancy and HELLP syndrome. Adv. Clin. Exp. Med. 2018; 27(11): 1567-72. https://dx.doi.org/10.17219/acem/74653.
  31. Ванько Л.В., Короткова Т.Д., Кречетова Л.В. Роль индуцируемого гипоксией фактора -1α и трансформирующего ростового фактора-β1 в развитии оксидативного и иммунного дисбаланса при эндометриозе. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 14-22.
  32. Балан В.Е., Ковалева Л.А., Рафаэлян И.В. Роль негормональной терапии в лечении симптомов климактерического синдрома. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 12(5): 67-71.
  33. Юренева С.В., Моисеев С.В. Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы с позиции медицины, основанной на доказательствах. Клиническая фармакология и терапия. 2010; 2: 69-74.
  34. Якушевская О.В. Возможности применения фитоэстрогенов в терапии климактерического синдрома. Медицинский совет. 2020; 13: 99-104.
  35. Леваков С.А., Кедрова А.Г., Ванке Н.С., Кожурина Е.В., Кагановская Л.М. Применение витаминов и минералов для уменьшения симптомов менопаузы после овариэктомии у женщин позднего репродуктивного возраста. Клиническая практика. 2011; 3(7): 34-40.
  36. Дружинин П.В., Новиков Л.Ф., Лысиков Ю.А. Основы нутрициологии. Часть I. Концепция рационального и сбалансированного питания. Оптимизация питания с помощью БАД. М.; 2009.
  37. Бериханова Р.Р., Миненко И.А. Негормональная коррекция климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом. Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. 2015; 2.
  38. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Роль окислительного стресса в развитии гинекологических заболеваний. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 150-6.
  39. Lloret A., Esteve D., Monllor P., Cervera-Ferri A., Lloret A. The effectiveness of vitamin E treatment in Alzheimer's disease. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(4): 879. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20040879.
  40. Miyazawa T., Burdeos G.C., Itaya M., Nakagawa K., Miyazawa T. Vitamin E: regulatory redox interactions. IUBMB Life. 2019; 71(4): 430-41. https://dx.doi.org/10.1002/iub.2008.
  41. Bizerea T.O., Dezsi S.G., Marginean O., Stroescu R., Rogobete A., Bizerea-Spiridon O., Ilie C. The link between selenium, oxidative stress and pregnancy induced hypertensive disorders. Clin. Lab. 2018; 64(10): 1593-610. https://dx.doi.org/10.7754/Clin.Lab.2018.180307.
  42. Adriani M., Diarry V.I., Abdulah R., Wirjatmadi B.J. Selenium intake in hypertensive and normotensive post-menopausal indonesian women. Nutr. Sci. Vitaminol. (Tokyo). 2015; 61(4): 322-5. https://dx.doi.org/10.3177/jnsv.61.322.
  43. Olechnowicz J., Tinkov A., Skalny A., Suliburska J. Zinc status is associated with inflammation, oxidative stress, lipid, and glucose metabolism. J. Physiol. Sci. 2018; 68(1):19-31. https://dx.doi.org/10.1007/s12576-017-0571-7.
  44. Ahmadi H., Mazloumi-Kiapey S.S., Sadeghi O., Nasiri M., Khorvash F., Mottaghi T., Askari G. Zinc supplementation affects favorably the frequency of migraine attacks: a double-blind randomized placebo-controlled clinical trial. Nutr. J. 2020; 19(1): 101. https://dx.doi.org/10.1186/s12937-020-00618-9.
  45. Bakker M.F., Peeters P.H., Klaasen V.M., Bueno-de-Mesquita H.B., Jansen E.H., Ros M.M. et al. Plasma carotenoids, vitamin C, tocopherols, and retinol and the risk of breast cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort. Am. J. Clin. Nutr. 2016; 103(2): 454-64. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.114.101659.
  46. Giani M., Montoyo-Pujol Y.G., Peirо G., Martinez-Espinosa R.M. Halophilic carotenoids and breast cancer: from salt marshes to biomedicine. Mar. Drugs. 2021; 19(11): 594. https://dx.doi.org/10.3390/md19110594.

Поступила 09.06.2022

Принята в печать 20.06.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Ильина Ирина Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(916)180-33-03, +7(495)722-63-99, iliyina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8155-8775, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.

Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Статья публикуется при финансовой поддержке компании «PRO.MED.CS.Praha a.s.».
Для цитирования: Ильина И.Ю. Климактерический синдром:
возможности метаболической терапии.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 163-168
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.163-168

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.