Роль тиболона в устранении симптомов климактерического синдрома
Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Нариманова М.Р.
Актуальность: Период менопаузы характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников. Физиологические изменения в организме женщины сопровождаются развитием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных симптомов. Менопауза является важным периодом, связанным с интенсивными гормональными изменениями, которые могут быть причиной снижения когнитивных функций, развития тревожных и депрессивных состояний, сексуальных расстройств, нарушений сна.
Цель: Провести сравнительный анализ применения различных фармакологических препаратов для коррекции менопаузальных симптомов.
Материалы и методы: На базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в период с сентября 2024 г. по июнь 2025 г. проведено исследование, в котором приняли участие 62 женщины в постменопаузе. Участницы были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=21) – женщины, получавшие тиболон (препарат «Леатриса») в течение 6 месяцев; 2-я группа (n=17) – женщины, получавшие препарат, содержащий эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 5 мг (E2/DYD); 3-я группа (n=24) – женщины в постменопаузе, не получавшие МГТ. Помимо общепринятых методов исследования, проводили анкетирование (шкала Грина, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала женского сексуального дистресса (FSDS), анкета качества сна).
Результаты: Было выявлено, что действие тиболона сопоставимо с действием препарата E2/DYD, который рекомендован к применению пациентками через 12 месяцев после наступления менопаузы, в плане исчезновения симптомов климактерического синдрома, облегчения его степени тяжести. Тиболон эффективен для терапии сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе за счет метаболита, обладающего андрогенным эффектом. По результатам исследования у тиболона отсутствует пролиферативное действие на эндометрий.
Заключение: Применение тиболона значительно улучшает сексуальную функцию, снижает тревожность и депрессию, облегчает симптомы менопаузы, способствует стабилизации веса, при этом отсутствует пролиферативное влияние на эндометрий. По нашему мнению, тиболон может рассматриваться в качестве эффективной терапии для многих женщин в постменопаузе.
Вклад авторов: Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Нариманова М.Р. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Нариманова М.Р.
Роль тиболона в устранении симптомов климактерического синдрома.
Акушерство и гинекология. 2025; 9: 160-167
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.248
Ключевые слова
тиболон
менопаузальная гормональная терапия
менопауза
климактерический синдром
нарушения сна
нарушение сексуальной функции
шкала тревоги и депрессии
Список литературы
- Кузнецова И.В. Выбор между гормональной и альтернативной терапией в периоде менопаузального перехода и постменопаузе. РМЖ. 2018; 2(1): 43-7.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. М.; 2021. 55 с.
- Thurston R.C., El Khoudary S.R., Tepper P.G., Jackson E.A., Joffe H., Chen H.Y. et al. Trajectories of vasomotor symptoms and carotid intima media thickness in the study of women’s health across the nation. Stroke. 2016; 47(1): 12-7. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.010600
- Ярмолинская М.И., Колошкина А.В. Возможности тканеселективной эстрогенной регуляции у пациенток в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2024; 5: 32-43.
- Ткач В.В., Нуруддинова Э.С., Ткач А.В. Когнитивные расстройства у женщин в период менопаузы. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022; 3: 91-6.
- Багинская Н.Н., Козловский В.И. Методы оценки когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в общей врачебной практике. Здравоохранение (Минск). 2022; 2(899): 49-58.
- Zhang C., Zhao M., Li Z., Song Y. Follicle-stimulating hormone positively as sociates with metabolic factors in perimenopausal women. Int. J. Endocrinol. 2020; 2020: 7024321. https://dx.doi.org/10.1155/2020/7024321
- Maki P.M., Kornstein S.G., Joffe H., Bromberger J.T., Freeman E.W., Athappilly G. et al. Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. J. Womens Health (Larchmt). 2019; 28(2): 117-34. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2018.27099.mensocrec
- Ахмедова А.А., Горобец Л.Н. Особенности клинической картины аффективных расстройств у женщин в период менопаузального перехода и ранней постменопаузы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124(4): 75-9.
- Мазо Г.Э., Ганзенко М.А. Депрессии у женщин в период менопаузального перехода. Психиатрия и психофармакотерапия (Журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2016; 18(6): 30-6.
- Петрова А.В. Психоэмоциональные расстройства у женщин с ожирением в постменопаузальном периоде. Уральский медицинский журнал. 2015; 125(2): 92-5.
- Nazarpour S., Simbar M., Tehrani F.R. Factors affecting sexual function in menopause: a review article. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2016; 55(4): 480-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2016.06.001
- Сандакова Е.А., Жуковская И.Г. Гинекологические аспекты сексуальной дисфункции в постменопаузальном периоде. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(1): 26-30.
- Nazarpour S., Simbar M., Khorrami M., Jafari Torkamani Z., Saghafi R., Alavi-Majd H. The association between sexual function and body image among postmenopausal women: a crosssectional study. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 403. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01549-1
- Мадаева И.М., Семенова Н.В., Астафьев В.А., Дружинина Е.Б., Лабыгина А.В. Особенности сна у женщин в климактерическом периоде (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2018; 3(3): 75-81.
- Gao C.C., Kapoor E., Lipford M.C., Miller V.M., Schroeder D.R., Mara K.C. et al. Association of vasomotor symptoms and sleep apnea risk in midlife women. Menopause. 2017; 25(4): 391-8. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001020
- Baber R.J., Panay N., Fenton A. Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
- Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Сафарли С.Э. Аномальные маточные кровотечения и кровотечения в постменопаузе на фоне приема менопаузальной гормональной терапии: современные данные. РМЖ. Мать и дитя. 2024; 7(3): 241-7.
- Tsiligiannis S., Wick-Urban B.C., van der Stam J., Stevenson J.C. Efficacy and safety of a low-dose continuous combined hormone replacement therapy with 0.5 mg 17β-estradiol and 2.5 mg dydrogesterone in subgroups of postmenopausal women with vasomotor symptoms. Maturitas. 2020; 139: 20-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.002
- Ампилогова Д.М., Солопова А.Г., Блинов Д.В., Быковщенко Г.К., Хлопкова С.В., Иванов А.Е. Влияние реабилитации на качество жизни пациенток с вульвовагинальной атрофией. Акушерство, гинекология и репродукция. 2024; 18(3): 338-51.
- Lampio L., Polo-Kantola P., Polo O., Kauko T., Aittokallio J., Saaresranta T. Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and depressive symptoms. Menopause. 2014; 21(11): 1217-24. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000239
- Phillips B.A., Mannino D. Correlates of sleep complaints in adults: the ARIC Study. J. Clin. Sleep Med. 2005; 1(3): 277-83.
- Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Манухина Е.И., Казенашев В.В. Для кого тиболон? Лечащий врач. 2016; 9: 78-80.
- Gupta B., Mittal P., Khuteta R., Bhargava A. A comparative study of CEE, tibolone, and DHEA as hormone replacement. J. Obstet. Gynecol. India. 2013; 63(3): 194-8. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-012-0297-7
- Raj R., Sharma N., Garg R., Goyal E. Comparative safety and efficacy of tibolone and escitalopram in postmenopausal women. Ind. Psychiatry J. 2021; 30(1): 140-8. https://dx.doi.org/10.4103/0972-6748.328805
- Hsiao S.M., Liao S.C. Effect of tibolone vs hormone replacement therapy on climacteric symptoms and psychological distress. J. Chin. Med. Assoc. 2024; 87(2): 189-95. https://dx.doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001012
Поступила 08.09.2025
Принята в печать 23.09.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Ильина Ирина Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, iliyina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8155-8775
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Нариманова Метанат Рафиг кызы, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, https://orcid.org/0000-0003-0677-2952
Также по теме
