Опыт применения тиболона в качестве препарата менопаузальной гормональной терапии
Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э.
Актуальность: В настоящее время имеется тенденция к увеличению продолжительности жизни женщин, что формирует потребность в длительном приеме препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Улучшение качества жизни является одним из основных критериев для назначения МГТ. Однако не всегда при назначении препаратов МГТ польза превышает риски при наличии некоторых заболеваний. Поэтому использование МГТ должно быть строго оправдано и индивидуально.
Цель: Изучить клинические, лабораторные и инструментальные показатели у женщин в ранней постменопаузе на фоне приема тиболона.
Материалы и методы: Проведено наблюдательное исследование на базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в период с сентября 2024 г. по сентябрь 2025 г., в котором приняла участие 41 женщина в постменопаузе. Участницы принимали препарат МГТ тиболон (Леатриса) в течение 6 месяцев. В ходе исследования анализировали жалобы, проводилось динамическое наблюдение за основными инструментальными и лабораторными показателями через 2 и 6 месяцев.
Результаты: По результатам проводимого исследования было выявлено, что на фоне приема тиболона не отмечается роста эндометрия (3,16 мм в начале исследования, 2,95 мм через 6 месяцев приема тиболона). Аномальное маточное кровотечение наблюдалось кратковременный период у 7,3% пациенток, что не потребовало проведения оперативного вмешательства. При проведении анализа основных показателей (липидный профиль, индекс атерогенности, коагулограмма, D-димер) статистически значимых изменений за время наблюдения получено не было, что указывает на отсутствие отрицательного влияния исследуемого гормонального препарата на липидный профиль, гемостаз. Кроме того, не было выявлено ухудшений со стороны экстрагенитальной патологии, так, у пациенток с гипертонической болезнью не отмечалось повышения цифр артериального давления, что не потребовало коррекции гипотензивной терапии.
Заключение: Данные нашего исследования показали, что тиболон не оказывает пролиферативной активности в отношении эндометрия и молочных желез, не оказывает влияния на рост миоматозных узлов в краткосрочной перспективе, а также при его применении отсутствует отрицательное влияние на липидный профиль, гемостаз. На фоне применения тиболона женщины отметили значительное уменьшение и выраженность климактерических симптомов.
Вклад авторов: Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Опыт применения тиболона
в качестве препарата менопаузальной гормональной терапии.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 156-162
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.328
Ключевые слова
тиболон
менопаузальная гормональная терапия
менопауза
климактерический синдром
аномальные маточные кровотечения
мастодиния
Список литературы
- Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Зайдиева Я.З., Кручинина Е.В., Журавель А.С., Титченко Ю.П., Фомина-Нилова О.С., Царькова А.В. Меняющееся лицо менопаузальной гормональной терапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(4): 95-9.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщин. М.; 2025. 93 с.
- Якушевская О.В., Юренева С.В. Роль менопаузальной гормональной терапии в профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2022; 25(3): 139-40.
- Иловайская И.А. Менопаузальная гормональная терапия и риски сердечно-сосудистых заболеваний: современный взгляд. Гинекология. 2018; 20(4): 40-3.
- Шабалова О.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Хохлова С.В., Гарданова Ж.Р., Якушевская О.В. Хирургическая менопауза как фактор риска раннего развития коморбидных состояний у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 54-9.
- Шляхто Е.В., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Дедов И.И., Арутюнов Г.П., Сучков И.А. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского кардиологического общества, Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов, Евразийской ассоциации терапевтов, ассоциации флебологов России. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 211-32.
- Miller V.M., Naftolin F., Asthana S., Black D.M., Brinton E.A., Budoff M.J. et al. The kronos early estrogen prevention study (KEEPS): what have we learned? Menopause. 2019; 26(9): 1071-84. https://dx.doi.org/10.1097/ GME.0000000000001326
- Сушкевич А.С. Менопаузальная гормональная терапия – стоит ли? Молодой ученый. 2020; 4(294): 209-11.
- Genazzani A.R., Monteleone P., Giannini A., Simoncini T. Hormone therapy in the postmenopausal years: considering benefits and risks in clinical practice. Hum. Reprod. Update. 2021; 27(6): 1115-50. https://dx.doi.org/10.1093 /humupd/dmab026
- Кузнецова И.В. Выбор между гормональной и альтернативной терапией в периоде менопаузального перехода и постменопаузе. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 26(1-2): 43-7.
- Ярмолинская М.И., Колошкина А.В. Возможности тканеселективной эстрогенной регуляции у пациенток в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2024; 5: 32-43.
- Балан В.Е., Юренева С.В., Сметник В.П., Ильина Л.М. Кардиометаболические расстройства у женщин в постменопаузе: негативная роль андрогенов с позиций доказательной медицины. Проблемы репродукции. 2013; 3: 77-85.
- Ампилогова Д.М., Солопова А.Г., Блинов Д.В., Быковщенко Г.К., Хлопкова С.В., Иванов А.Е. Влияние реабилитации на качество жизни пациенток с вульвовагинальной атрофией. Акушерство, гинекология и репродукция. 2024; 18(3): 338-51.
- Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Нариманова М.Р. Роль тиболона в устранении симптомов климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. 2025; 9: 160-7.
- Wend K., Wend P., Krum S.A. Tissue-specifc effects of loss of estrogen during menopause and aging. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2012; 3: 1-14. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2012.00019
- Hsiao S.M., Liao S.C. Effect of tibolone vs hormone replacement therapy on climacteric symptoms and psychological distress. J. Chin. Med. Assoc. 2024; 87(2): 189-95. https://dx.doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001012
- Доброхотова Ю.Э., Сафарли С.Э., Нариманова М.Р., Ильина И.Ю., Казиева М.Д. Цитокиновый профиль эндометрия при аномальных маточных кровотечениях у уженщин на менопаузальной гормональной терапии: данные по интерлейкинам-2, -6 и -15. Лечащий врач. 2025; 28(7-8): 64-71.
- Hamdaoui N., Boubli L. La gestion des effets secondaires sous traitement hormonal de la ménopause : saignements utérins anormaux. RPC Les femmes ménopausées du CNGOF et du GEMVi.
- Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Сафарли С.Э. Аномальные маточные кровотечения и кровотечения в постменопаузе на фоне приема менопаузальной гормональной терапии: современные данные. РМЖ. Мать и дитя. 2024; 7(3): 241-7.
- Lee S.R., Cho M.K., Cho Y.J., Chun S., Hong S.H., Hwang K.R. et al. The 2020 menopausal hormone therapy guidelines. J. Menopausal Med. 2020; 26(2): 69-98. https://dx.doi.org/10.6118/jmm.20000
- Hammar M.L., van de Weijer P., Franke H.R., Pornel B., von Mauw E.M., Nijland E.A. Tibolone and low dose continuous combined hormone treatment: vaginal bleeding pattern, efficacy and tolerability. BJOG. 2007; 114(12): 1522-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471 0528.2007.01537.x
- Formoso G., Perrone E., Maltoni S., Balduzzi S., Wilkinson J., Basevi V. et al. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women. Cochrane database Syst. Rev. 2016; 10(10): CD008536. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008536.pub3
- Sarri G., Pedder H., Dias S., Guo Y., Lumsden M.A. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National institute for health and care excellence guideline on menopause. BJOG. 2017; 124(10): 1514-23. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14619
Поступила 12.11.2025
Принята в печать 27.11.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Ильина Ирина Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии института хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, ЯГМУ Минздрава России,
150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5, iliyina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8155-8775
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Также по теме
