Место мультитаргетных негормональных комплексов в современных алгоритмах ведения пациенток в период менопаузального перехода и постменопаузы

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.80

Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю., Махова А.А.
1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия

Согласно обновленным международным и национальным клиническим рекомендациям по ведению женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузы (IMS, NAMS, российские клинические рекомендации, 2025), менопаузальная гормональная терапия (МГТ) рассматривается как метод первой линии для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов при отсутствии абсолютных противопоказаний. В рекомендациях отдельно обозначено место негормональных средств коррекции климактерических расстройств. Подчеркивается, что негормональная терапия может применяться как самостоятельный подход или в составе комбинированных стратегий в следующих клинических ситуациях: на старте МГТ, до реализации ее полного клинического эффекта; при вынужденной временной отмене МГТ (например, на период оперативного вмешательства или при временном усилении факторов риска); при сохранении легких вазомоторных симптомов на фоне подобранной дозы МГТ, когда эскалация гормональной дозы нежелательна; на фоне низких доз эстрогенов в составе МГТ при отсутствии возможности их повышения; при снижении дозы гормонов по мере увеличения возраста и длительности постменопаузы. Современные клинические рекомендации подчеркивают необходимость персонализированного подхода к ведению женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузы с учетом возраста, стадии репродуктивного старения, выраженности климактерических симптомов, сопутствующей патологии и репродуктивных ожиданий пациентки.
Мультитаргетная негормональная композиция, в состав которой входят фитоэстрогены и микронутриенты, патогенетически воздействует на оси климактерического синдрома. Фитоэстрогены (изофлавоны сои) участвуют в ERβ-преимущественной рецепторной модуляции и определяют вазопротективные эффекты. I3C/DIM корректируют профиль метаболитов эстрогенов. Экстракт плодов витекса священного осуществляет допаминергическую/осевую регуляцию психовегетативного и вазомоторного доменов, L-5-HTP поддерживает серотонинергическую ось нейромедиаторного баланса. Остеотропные компоненты (K1/бор, изофлавоны сои) профилактируют снижение минеральной плотности костей.
Заключение: Применение рационально составленных комплексов, в состав которых входят фитоэстрогены, растительные экстракты, витамины и микроэлементы, соответствует концепциям персонализированной медицины, минимизации рисков и повышения качества жизни, что делает его важным компонентом современной стратегии профилактики и коррекции климактерических расстройств.

Вклад авторов: Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю., Махова А.А. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, подбор литературы по заявленной теме, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю., Махова А.А. Место
мультитаргетных негормональных комплексов в современных алгоритмах
ведения пациенток в период менопаузального перехода и постменопаузы.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 164-174
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.80

климактерический синдром

менопауза

негормональная терапия

фитоэстрогены

изофлавоны сои

микронутриенты

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Talaulikar V. Menopause transition: physiology and symptoms. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2022; 81: 3-7. https://dx.doi.org/110.1016/j.bpobgyn.2022.03.003
Santoro N., Roeca C., Peters B.A., Neal-Perry G. The menopause transition: signs, symptoms, and management options. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021; 106(1): e1-15. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa764
Muka T., Oliver-Williams C., Kunutsor S., Laven J.S., Fauser B.C., Chowdhury R. et al. Association of age at onset of menopause and time since onset of menopause with cardiovascular outcomes, intermediate vascular traits, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2016; 1(7): 767-76. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2016.2415
Юренева С.В. Менопаузальная гормональная терапия – индивидуализированный подход с позиции эффективности и безопасности: обзор международных рекомендаций. Акушерство и гинекология. 2024; 9: 36-46.
Lumsden M.A., Dekkers O.M., Faubion S.S., Lindén Hirschberg A., Jayasena C.N., Lambrinoudaki I. et al. European society of endocrinology clinical practice guideline for evaluation and management of menopause and the perimenopause. Eur. J. Endocrinol. 2025; 193(4): G49-G81. https://dx.doi.org/10.1093/ejendo/lvaf206
Panay N., Ang S.B., Cheshire R., Goldstein S.R., Maki P., Nappi R.E. Menopause and MHT in 2024: addressing the key controversies – an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2024; 27(5): 441-57. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2394950
Lambrinoudaki I., Armeni E., Goulis D., Bretz S., Ceausu I., Durmusoglu F. et al. Menopause, wellbeing and health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society. Maturitas. 2022; 163: 1-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.04.008
Crandall C.J., Mehta J.M., Manson J.E. Management of menopausal symptoms: a review. JAMA. 2023; 329(5): 405-20. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2022.24140
Servayge J., Verduyn A.C., Page A., Lagaert L., Tjalma W.A.A. Clinical guidelines for managing menopausal symptoms in women with (a history of) breast cancer. Facts Views Vis. Obgyn. 2023; 15(4): 297-308. https://dx.doi.org/10.52054/FVVO.15.4.102
Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Балан В.Е., Ермакова Е.И., Кузнецов С.Ю., Родионов В.В., Сметник А.А., Филиппов О.С., Чернуха Г.Е., Юренева С.В., Якушевская О.В., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации РОАГ «Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Версия 2025 года». Вестник репродуктивного здоровья. 2025; 4(4): 21-37.
Ших Е.В., Махова А.А. Соединения природного происхождения в купировании симптомов и снижении рисков перименопаузального периода. Медицинский cовет. 2023; 15: 94-103.
Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023; 30(6): 573-90. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Табеева Г.И., Сметник А.А., Ермакова Е.И. Принципы применения негормональных средств с целью коррекции климактерических нарушений: до, вместо или вместе с менопаузальной гормональной терапией. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 192-8.
Lumsden M.A. The NICE Guideline - Menopause: diagnosis and management. Climacteric. 2016; 19(5): 426-9. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2016.1222483
De Franciscis P., Colacurci N., Riemma G., Conte A., Pittana E., Guida M. et al. A nutraceutical approach to menopausal complaints. Medicina (Kaunas). 2019; 55(9): 544. https://dx.doi.org/10.3390/medicina55090544
Rees M., Bitzer J., Cano A., Ceausu I., Chedraui P., Durmusoglu F. et al. Global consensus recommendations on menopause in the workplace: A European Menopause and Andropause Society (EMAS) position statement. Maturitas. 2021; 151: 55-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2021.06.006
Stuenkel C.A., Davis S.R., Gompel A., Lumsden M.A., Murad M.H., Pinkerton J.V. et al. Treatment of symptoms of the menopause: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(11): 3975-4011. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-2236
Davis S.R., Pinkerton J.V., Santoro N., Simoncini T. Menopause – biology, consequences, supportive care, and therapeutic options. Cell. 2023; 186(19): 4038-58. https://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2023.08.016
Ших Е.В., Махова А.А., Ших Н.В., Марин Т.В., Жукова О.В. Выбор фитоэстрогенов и конструирование рациональных комбинаций с микронутриентами у пациенток в перименопаузе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(1): 83-90.
Messina M. Soy and health update: clinical and epidemiologic evidence. Nutrients. 2016; 8(12): 754. https://dx.doi.org/10.3390/nu8120754
Reed S.D., Lampe J.W., Qu C., Gundersen G., Fuller S., Copeland W.K., Newton K.M. Self-reported menopausal symptoms in a racially diverse population and soy food consumption. Maturitas. 2013; 75(2): 152-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.03.003
Washburn S., Burke G.L., Morgan T., Anthony M. Effect of soy protein supplementation on serum lipoproteins, blood pressure, and menopausal symptoms in perimenopausal women. Menopause. 1999 Spring; 6(1): 7-13.
Taku K., Melby M.K., Kronenberg F., Kurzer M.S., Messina M. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause. 2012; 19(7): 776-90. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e3182410159
Garbiec E., Cielecka-Piontek J., Kowalówka M., Hołubiec M., Zalewski P. Genistein-opportunities related to an interesting molecule of natural origin. Molecules. 2022; 27(3): 815. https://dx.doi.org/10.3390/molecules27030815
Setchell K.D., Clerici C. Equol: history, chemistry, and formation. J. Nutr. 2010; 140(7): 1355S-62S. https://dx.doi.org/10.3945/jn.109.119776
Lv J., Jin S., Zhang Y., Zhou Y., Li M., Feng N. Equol: a metabolite of gut microbiota with potential antitumor effects. Gut Pathog. 2024; 16(1): 35. https://dx.doi.org/10.1186/s13099-024-00625-9
Santos-Marcos J.A., Mora-Ortiz M., Tena-Sempere M., Lopez-Miranda J., Camargo A. Interaction between gut microbiota and sex hormones and their relation to sexual dimorphism in metabolic diseases. Biol. Sex. Differ. 2023; 14(1): 45. https://dx.doi.org/10.1186/s13293-023-00490-2
Kim J., Munster P.N. Estrogens and breast cancer. Ann. Oncol. 2025; 36(2): 134-48. https://dx.doi.org/10.1016/j.annonc.2024.10.824
Zhang F.F., Haslam D.E., Terry M.B., Knight J.A., Andrulis I.L., Daly M.B. et al. Dietary isoflavone intake and all-cause mortality in breast cancer survivors: The Breast Cancer Family Registry. Cancer. 2017; 123(11): 2070-9. https://dx.doi.org/10.1002/cncr.30615.
Mu Y., Kou T., Wei B., Lu X., Liu J., Tian H. et al. Soy products ameliorate obesity-related anthropometric indicators in overweight or obese Asian and non-menopausal women: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2019; 11(11): 2790. https://dx.doi.org/10.3390/nu11112790
Chen L.R., Ko N.Y., Chen K.H. Isoflavone supplements for menopausal women: a systematic review. Nutrients. 2019; 11(11): 2649. https://dx.doi.org/10.3390/nu11112649
Nachvak S.M., Moradi S., Anjom-Shoae J., Rahmani J., Nasiri M., Maleki V. et al. Soy, soy isoflavones and protein intake in relation to all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and dose–response meta-analysis of prospective cohort studies. J. Acad. Nutr. Diet. 2019; 119(9): 1483-500. https://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2019.04.011
Хашукоева А.З., Маркова Е.А., Бурденко М.В., Носова Л.А., Соловьева А.М., Лукьянова Е.А. Менопаузальный переход. Можно ли отсрочить назначение менопаузальной гормональной терапии? Медицинский совет. 2023; 15: 126-33.
Fujioka N., Fritz V., Upadhyaya P., Kassie F., Hecht S.S. Research on cruciferous vegetables, indole-3-carbinol, and cancer prevention: a tribute to Lee W. Wattenberg. Mol. Nutr. Food Res. 2016; 60(6): 1228-38. https://dx.doi.org/10.1002/mnfr.201500889
Reyes-Hernández O.D., Figueroa-González G., Quintas-Granados L.I., Gutiérrez-Ruíz S.C., Hernández-Parra H., Romero-Montero A. et al. 3,3'-Diindolylmethane and indole-3-carbinol: potential therapeutic molecules for cancer chemoprevention and treatment via regulating cellular signaling pathways. Cancer Cell Int. 2023; 23(1): 180. https://dx.doi.org/10.1186/s12935-023-03031-4
Naseri R., Farnia V., Yazdchi K., Alikhani M., Basanj B., Salemi S. Comparison of Vitex agnus-castus extracts with placebo in reducing menopausal symptoms: A randomized double-blind study. Korean J. Fam. Med. 2019; 40(6): 362-7. https://dx.doi.org/10.4082/kjfm.18.0067
Stute P., Neulen J., Wildt L. The impact of micronized progesterone on the endometrium: a systematic review. Climacteric. 2016; 19(4): 316-28. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2016.1187123
Копылова Д.В., Пономарева Е.Н. Оценка эффективности препарата диоскореи в терапии пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и дислипидемией. Медицинский совет. 2022; 16(23): 156-61.
Madsen T.E., Sobel T., Negash S., Shrout Allen T., Stefanick M.L., Manson J.E. et al. A review of hormone and non-hormonal therapy options for the treatment of menopause. Int. J. Womens Health. 2023; 15: 825-36. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S379808
Jenkins T.A., Nguyen J.C.D., Polglaze K.E., Bertrand P.P. Influence of tryptophan and serotonin on mood and cognition with a possible role of the gut – brain axis. Nutrients. 2016; 8(1): 56. https://dx.doi.org/10.3390/nu8010056
Wen L., Chen J., Duan L., Li S. Vitamin K dependent proteins involved in bone and cardiovascular health (Review). Mol. Med. Rep. 2018; 18(1): 3-15. https://dx.doi.org/10.3892/mmr.2018.8940
Hao G., Zhang B., Gu M., Chen C., Zhang Q., Zhang G. et al. Vitamin K intake and the risk of fractures: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96(17): e6725. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000006725
Racu M.-V., Scorei I.R., Pinzaru I. The role of boron in the functioning of the osteoarticular system. Mold. Med. J. 2021; 64(5): 76-80. https://dx.doi.org/10.52418/ moldovan-med-j.64-5.21.14
Татарова Н.А., Айрапетян М.С., Жигалова Е.В. Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода. РМЖ. Мать и дитя. 2017; 25(2): 98-103.
Кузнецова И.В., Войченко Н.А., Кириллова М.Ю. Качество жизни и кардиоваскулярный риск у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Медицинский алфавит. 2020; 4: 39-45.
Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. Возможности негормональной терапии в коррекции проявлений климактерического синдрома. Вестник репродуктивного здоровья. 2025; 4(3): 20-7.
British Menopause Society. Non-hormonal-based treatments for menopausal symptoms: BMS consensus statement. Available at: https://thebms.org.uk/publications/consensus-statements/non-hormonal-based-treatments-menopausal-symptoms/
Evans M., Elliott J.G., Sharma P., Berman R., Guthrie N. The effect of synthetic genistein on menopause symptom management in healthy postmenopausal women: a multi-center, randomized, placebo-controlled study. Maturitas. 2011; 68(2): 189-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2010.11.012
Lee S.R., Cho M.K., Cho Y.J., Chun S., Hong S.H., Hwang K.R. et al.; Academic Committee of the Korean Society of Menopause. The 2020 Menopausal Hormone Therapy Guidelines. J. Menopausal Med. 2020; 26(2): 69-98. https://dx.doi.org/10.6118/jmm.20000
Chen M.N., Lin C.C., Liu C. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015; 18(2): 260-9. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.966241

Поступила 05.03.2026

Принята в печать 19.03.2026

Ших Евгения Валерьевна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней,
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-19-91,
shikh_e_v@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0001-6589-7654
Гребенщикова Людмила Юрьевна, к.м.н., заведующая кафедрой репродуктивной медицины и перинатологии, Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, 170100, Россия, Тверь, ул. Советская, д. 4, +7(4822)368550, ludmilazdrav@mail.ru, klinika.concilium@mail.ru, https:// orcid.org/0000-0003-2815-1882
Махова Анна Александровна, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-19-91, makhova_a_a@staff.sechenov.ru,
https://orcid.org/0000-0001-9817-9886

Место мультитаргетных негормональных комплексов в современных алгоритмах ведения пациенток в период менопаузального перехода и постменопаузы

Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю., Махова А.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме