Альтернативы менопаузальной гормональной терапии: обзор возможностей и перспектив
Ших Е.В., Игнатова Л.М.
Климактерический синдром включает вазомоторные, урогенитальные и вегетативные симптомы, которые существенно снижают качество жизни женщин. Несмотря на эффективность менопаузальной гормональной терапии (МГТ), ее назначение ограничено противопоказаниями и личными предпочтениями пациенток. В российских клинических рекомендациях наряду с МГТ упоминаются и альтернативные подходы. Фитоэстрогены представляют собой такую альтернативу: взаимодействуют с теми же рецепторами, но действуют более мягко, сохраняя эффективность при более благоприятном профиле безопасности. В обзоре представлены данные клинических и экспериментальных исследований по применению фитоэстрогенов красного клевера и хмеля, β-аланина, гиалуроновой кислоты и календулы. Рассмотрены их эффекты в отношении вазомоторных проявлений, гормональных и метаболических показателей, состояния урогенитальных слизистых и воспалительных процессов. Особое внимание уделено стратегиям комбинированного применения биологически активных добавок (БАД). На российском рынке представлен комплекс БАД «Эстрогиакапс», объединяющий стандартизованные по изофлавонам экстракты клевера и хмеля, β-аланин, гиалуроновую кислоту и календулу. Комбинация этих компонентов в БАД обеспечивает рациональный состав для использования в качестве альтернативного подхода при купировании симптомов у женщин в менопаузе. В статье обсуждается потенциал комплекса «Эстрогиакапс», включающего все перечисленные компоненты, как негормональной альтернативы для коррекции симптомов менопаузы.
Заключение: Компоненты БАД «Эстрогиакапс» за счет воздействия на ключевые механизмы обеспечивают коррекцию симптомов менопаузы: с одной стороны, эффективно уменьшают проявления климактерического синдрома, а с другой, отличаются более благоприятным профилем безопасности по сравнению с гормональной терапией.
Вклад авторов: Ших Е.В., Игнатова Л.М. – концепция и дизайн, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Ших Е.В., Игнатова Л.М. Альтернативы менопаузальной
гормональной терапии: обзор возможностей и перспектив.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 29-36
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.343
Ключевые слова
Список литературы
- World Health Organization. World report on ageing and health. Geneva: WHO; 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/186463
- Fang Y., Liu F., Zhang X., Chen L., Liu Y., Yang L. et al. Mapping global prevalence of menopausal symptoms among middle-aged women: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024; 24(1): 1767. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-024-19280-5
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2025. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/117_3
- Baber R.J., Panay N., Fenton A. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
- Portman D.J., Gass M.L.S. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International society for the study of women's sexual health and the North American menopause society. Menopause. 2014; 21(10): 1063-8. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000329
- Сметник А.А., Иванов И.А., Ермакова Е.И., Табеева Г.И. Особенности использования менопаузальной гормональной терапии в России: результаты масштабного опроса женщин в пери- и постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2025; 8: 196-208.
- Burger H.G., Dudley E.C., Hopper J.L., Shelley J.M., Green A., Smith A. et al. The endocrinology of the menopausal transition: a cross-sectional study of a population-based sample. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995; 80(12): 3537-45. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.80.12.8530596
- Burger H.G. The endocrinology of the menopause. Maturitas. 1996; 23(2): 129-36. https://dx.doi.org/10.1016/0378-5122(95)00969-8
- Randolph J.F. Jr., Zheng H., Sowers M.R., Crandall C., Crawford S., Gold E.B. et al. Change in estradiol and follicle-stimulating hormone across the early menopausal transition: effects of ethnicity and age. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(3): 746-54. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-1746
- Magee P.J., Rowland I.R. Phyto-oestrogens, their mechanism of action: current evidence for a role in breast and prostate cancer. Br. J. Nutr. 2004; 91(4): 513-31. https://dx.doi.org/10.1079/BJN20031075
- Milligan S.R., Kalita J.C., Heyerick A., Rong H., De Cooman L., De Keukeleire D. Identification of a potent phytoestrogen in hops (Humulus lupulus L.) and beer. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999; 84(6): 2249-52. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.84.6.5887
- Franco O.H., Chowdhury R., Troup J., Voortman T., Kunutsor S., Kavousi M. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2016; 315(23): 2554-63. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.8012
- Kanadys W., Barańska A., Błaszczuk A., Polz-Dacewicz M., Drop B., Kanecki K. et al. Evaluation of clinical meaningfulness of red clover (Trifolium pratense L.) extract to relieve hot flushes and menopausal symptoms in peri- and post-menopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2021; 13(4): 1258. https://dx.doi.org/10.3390/nu13041258
- Ghazanfarpour M., Sadeghi R., Roudsari R.L., Najmabadi K.M., Bazaz M.M., Khadivzadeh T. et al. Effects of red clover on hot flash and circulating hormone concentrations in menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Avicenna J. Phytomed. 2015; 5(6): 498-511.
- Luís Â., Domingues F., Pereira L. Effects of red clover on perimenopausal and postmenopausal women’s blood lipid profile: a meta-analysis. Climacteric. 2018; 21(5): 446-53. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2018.1501673
- Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C., Gocan A., Kurz C., Neuber B. et al. Effect of red clover isoflavones over skin, appendages, and mucosal status in postmenopausal women. Obstet. Gynecol. Int. 2011; 2011: 949302. https://dx.doi.org/10.1155/2011/949302
- Gościniak A., Szulc P., Zielewicz W., Walkowiak J., Cielecka-Piontek J. Multidirectional effects of red clover (Trifolium pratense L.) in support of menopause therapy. Molecules. 2023; 28(13): 5178. https://dx.doi.org/10.3390/molecules28135178
- Mueller M., Jungbauer A. Red clover extract: a putative source for simultaneous treatment of menopausal disorders and the metabolic syndrome. Menopause. 2008; 15(6): 1120-31. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31817062ce
- Mohsen A., Fatemeh K., Leila N., Mona P., Mohammad Z., Mozafar K. Pharmacological and therapeutic properties of the Red Clover (Trifolium pratense L.): an overview of the new findings. J. Tradit. Chin. Med. 2021; 41(4): 642-9. https://dx.doi.org/10.19852/j.cnki.jtcm.20210324.001
- Якушевская О.В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. Медицинский совет. 2019; 13: 131-6.
- Ших Е.В., Махова А.А., Ших Н.В., Марин Т.В., Жукова О.В. Выбор фитоэстрогенов и конструирование рациональных комбинаций с микронутриентами у пациенток в перименопаузе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(1): 83-90.
- Lambert M.N.T., Hu L.M., Jeppesen P.B. A systematic review and meta-analysis of the effects of isoflavone formulations against estrogen-deficient bone resorption in peri- and postmenopausal women. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 106(3): 801-11. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.116.151464
- Zhuge L., Chen L., Pan W. Effects of isoflavone interventions on bone metabolism in perimenopausal and postmenopausal women: an umbrella review of meta-analyses of randomized controlled trials. Endocr. Pract. 2025; 31(2): 226-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.eprac.2024.08.009
- Karabin M., Hudcova T., Jelinek L., Dostalek P. Biologically active compounds from hops and prospects for their use. Compr. Rev. Food Sci. Food Saf. 2016; 15(3): 542-67. https://dx.doi.org/10.1111/1541-4337.12201
- Dostalek P., Karabin M., Jelinek L. Hop phytochemicals and their potential role in metabolic syndrome prevention and therapy. Molecules. 2017; 22(10): 1761. https://dx.doi.org/10.3390/molecules22101761
- Heyerick A., Vervarcke S., Depypere H., Bracke M., De Keukeleire D. A first prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Maturitas. 2006; 54(2): 164-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.10.005
- Erkkola R., Vervarcke S., Vansteelandt S., Rompotti P., De Keukeleire D., Heyerick A. A randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over pilot study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Phytomedicine. 2010; 17(6): 389-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.phymed.2010.01.007
- Aghamiri V., Mirghafourvand M., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S., Nazemiyeh H. The effect of Hop (Humulus lupulus L.) on early menopausal symptoms and hot flashes: A randomized placebo-controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2016; 23: 130-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2015.05.001
- Kim H.I., Kim M.K., Lee I., Yun J., Kim E.H., Seo S.K. Efficacy and safety of a standardized soy and hop extract on menopausal symptoms: a 12-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J. Altern. Complement. Med. 2021; 27(11): 959-67. https://dx.doi.org/10.1089/acm.2021.0027
- Andreeva E., Tkeshelashvili B. Women dealing with hot flushes: the role of β-alanine. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24(9): 5148-54. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202005_21209.
- Roueche J.C. et al. Abufene 400 mg et bouffées de chaleur. Étude en double aveugle versus placebo. La Revue du Praticien – Médecine Générale. 1991; 5: 2385-88.
- Евтушенко И.Д., Петров И.А., Петрова М.С., Ткачев В.Н., Кисляк С.В. Применение β-аланина для терапии дефицита эстрогенов при хирургической менопаузе. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 93-5.
- Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(3): 92‑7.
- Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(3): 26-9.
- Nečas J., Bartosikova L., Brauner P., Kolar J. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review. Vet. Med. 2008; 53(8): 397-411. https://dx.doi.org/10.17221/1930-VETMED
- Nappi R.E., Martella S., Albani F., Cassani C., Martini E., Landoni F. Hyaluronic acid: a valid therapeutic option for early management of genitourinary syndrome of menopause in cancer survivors? Healthcare (Basel). 2022; 10(8): 1528. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10081528
- Albalawi N.S., Almohammadi M.A., Albalawi A.R. Comparison of the efficacy of vaginal hyaluronic acid to estrogen for the treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: a systematic review. Cureus. 2023; 15(8): e44191. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44191
- Jokar A., Davari T., Asadi N., Haghighi L., Fakouri T., Yousefi Z. Comparison of the hyaluronic acid vaginal cream and conjugated estrogen used in treatment of vaginal atrophy of menopause women: a randomized controlled clinical trial. Int. J. Community Based Nurs. Midwifery. 2016; 4(1): 69-78.
- Agrawal S., LaPier Z., Nagpal S., Oot A., Friedman S., Hade E.M. et al. A randomized, pilot trial comparing vaginal hyaluronic acid to vaginal estrogen for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2024; 31(9): 750-5. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002390
- La Galia T., Micali A., Puzzolo D., Cancellieri F. Oral low-molecular weight hyaluronic acid in the treatment of atrophic vaginitis. Int. J. Clin. Med. 2014; 5: 617-24. https://dx.doi.org/10.4236/ijcm.2014.511084
- Göllner I., Voss W., von Hehn U., Kammerer S. Ingestion of an oral hyaluronan solution improves skin hydration, wrinkle reduction, elasticity, and skin roughness: results of a clinical study. J. Evid. Based. Complement Altern. Med. 2017; 22(4): 816-23. https://dx.doi.org/10.1177/2156587217696061
- Hsu T.F., Su Z.R., Hsieh Y.H., Wang M.F., Oe M., Matsuoka R., Masuda Y. Oral hyaluronan relieves wrinkles and improves dry skin: a 12-week double-blinded placebo-controlled study. Nutrients. 2021; 13(7): 2220. https://dx.doi.org/10.3390/nu13072220
- Воскресенская М.Л., Плеханов А.Н., Мондодоев А.Г., Цыремпилов С.В. Фармакотерапевтическая эффективность календулы лекарственной. Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2017; 1; 73-8.
- Gharanjik F., Shojaeifard M.B., Karbalaei N., Nemati M. The effect of hydroalcoholic Calendula officinalis extract on androgen-induced polycystic ovary syndrome model in female rat. Biomed. Res. Int. 2022; 2022: 7402598. https://dx.doi.org/10.1155/2022/7402598
- Motta A.B. Polycystic ovary syndrome and oxidative stress. Natural treatments. Curr. Med. Chem. 2025; 32(8): 1457-68. https://dx.doi.org/10.2174/0109298673270372231130071320
- Kamali M., Sarhadynejad Z., Tajadini H., Keikha M., Salari Z., Dehesh T. et al. Evaluation of the efficacy of medicinal plants in treating bacterial vaginosis: a comprehensive systematic review of interventional studies. Iran. J. Nurs. Midwifery Res. 2024; 29(6): 649-59. https://dx.doi.org/10.4103/ijnmr.ijnmr_311_23
- Pazhohideh Z., Mohammadi S., Bahrami N., Mojab F., Abedi P., Maraghi E. The effect of Calendula officinalis versus metronidazole on bacterial vaginosis in women: a double-blind randomized controlled trial. J. Adv. Pharm. Technol. Res. 2018; 9(1): 15-9. https://dx.doi.org/10.4103/japtr.JAPTR_305_17
- Mandrich L., Piccolella S., Esposito A.V., Costa S., Mercadante V., Pacifico S. et al. Different extraction procedures revealed the anti-proliferation activity from vegetable semi-purified sources on breast cancer cell lines. Antioxidants (Basel). 2023; 12(6): 1242. https://dx.doi.org/10.3390/antiox12061242
- Chalkidou A., Oikonomou E., Lambrinos D., Bothou A., Kyriakou D., Nikolettos K. et al. The comparative study of the administration of the combination preparation of isoflavones and hyaluronic acid in menopausal women for the treatment of the symptoms of menopause, urogenital atrophy and osteoporosis in relation to existing hormone replacement therapies. Mater. Sociomed. 2023; 35(3): 206-14. https://dx.doi.org/10.5455/msm.2023.35.206-214
Поступила 25.11.2025
Принята в печать 01.12.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Ших Евгения Валерьевна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Директор Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-19-91, https://orcid.org/0000-0001-6589-7654Игнатова Людмила Михайловна, студентка, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-19-91, https://orcid.org/0009-0008-7499-1042



