Особенности использования менопаузальной гормональной терапии в России: результаты масштабного опроса женщин в пери- и постменопаузе
Сметник А.А., Иванов И.А., Ермакова Е.И., Табеева Г.И.
Менопауза сопровождается различными проявлениями, которые снижают качество жизни женщин и влияют на общество в целом. Определение факторов, способствующих и препятствующих приему менопаузальной гормональной терапии (МГТ), предоставит дополнительные возможности и перспективы для коррекции отношения к менопаузе и МГТ. Данная статья подготовлена Российским обществом специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе (РОСГЭМ).
Цель: Выявление и систематизация причин низкой распространенности МГТ в России в аспекте восприятия проблемы пациентками.
Материалы и методы: Исследование проведено компанией ООО «Ипсос Комкон» путем онлайн-
анкетирования 2536 женщин 45–59 лет в городах России с населением свыше 100 тыс. человек. Из них – 1743 женщин в пери- и постменопаузе. Были установлены национальные репрезентативные квоты по полу, возрасту, федеральному округу. Опрошенные были разделены на 3 группы: 45–49 лет (n=890), 50–54 года (n=835) и 55–59 лет (n=811). Дополнительные выборки среди участниц опроса включили 200 женщин, имеющих опыт приема МГТ за последние 12 месяцев, 100 – имеющих опыт приема фитопрепаратов для коррекции климактерических симптомов за последние 12 месяцев и 100 – принимавших ранее МГТ и отказавшихся от ее использования менее чем через 12 месяцев после начала приема терапии.
Результаты: 97,5% женщин 45–59 лет в пери- и постменопаузе сталкивались по крайней мере c одним симптомом климактерического синдрома. 74% оценили симптомы климактерия как умеренные или тяжелые. Женщины согласны с тем, что качество их жизни не должно ухудшаться во время менопаузы (90%1). Часто причиной обращения к врачу становились эндокринологические (55%) и вазомоторные (56%) симптомы. Чаще всего женщины, которые обращались за информацией о симптомах и терапии к врачу, обращались именно к гинекологу (93%). Однако гинекологи редко активно обсуждают данную тему со своими пациентками. Среди женщин, обращавшихся к врачу хотя бы один раз в менопаузе (n=845/1088), лишь 20% утверждают, что врач первым инициировал разговор о менопаузе. Женщины, осведомленные о соответствующем методе лечения, воспринимали МГТ, как терапию, которая полностью справляется2 с облегчением симптомов пери- и постменопаузы (49%) по сравнению с восприятием негормональной терапии (36%2) и комбинированными оральными контрацептивами (23%)2. 67%3 российских женщин в возрасте 45–59 лет, связывающих изменения здоровья с приближением/наступлением менопаузы и не отрицающих гормональную терапию в будущем, отдавали предпочтение пероральному пути введения МГТ и только 9% – трансдермальному3. 58% женщин отмечали, что нуждаются в информации об МГТ. При этом тем женщинам, которые принимали МГТ, рекомендацию по прекращению МГТ в 82% случаев (из всех врачей) давал гинеколог. 21% женщин с тяжелыми симптомами климактерия указали, что отсутствие назначения МГТ врачом явилось причиной отказа от терапии. При этом доля женщин с абсолютными противопоказаниями к МГТ составила лишь 10%.
Заключение: Уровень использования МГТ в России увеличился с 1,3% до 6,5%, но остается низким по сравнению с развитыми странами. Для гинекологов и врачей смежных специальностей, а также для пациенток необходимо проводить образовательные мероприятия по информированию о менопаузе и ее симптомах, потенциальных долгосрочных последствиях для здоровья, современных методах лечения и актуальных представлениях о безопасности и возможных положительных эффектах МГТ.
Вклад авторов: Сметник А.А., Иванов И.А., Ермакова Е.И., Табеева Г.И. – концепция, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Сметник А.А., Иванов И.А., Ермакова Е.И., Табеева Г.И.
Особенности использования менопаузальной гормональной терапии в России:
результаты масштабного опроса женщин в пери- и постменопаузе.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 196-208
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.200
Ключевые слова
менопаузальная гормональная терапия
менопауза
климактерический синдром
опрос
статистика
распространенность
Список литературы
- Panay N., Ang S.B., Cheshire R., Goldstein S.R., Maki P., Nappi R.E. Menopause and MHT in 2024: addressing the key controversies – an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2024; 27(5): 441-57. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2394950
- https://www.worldometers.info/demographics/world-demographics/(Accessed 20 Jan 2021).
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. М.; 2024.
- Steiner B.M., Berry D.C. The regulation of adipose tissue health by estrogens. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 889923. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.889923
- Li M., Zhu Y., Wei J., Chen L., Chen S., Lai D. The global prevalence of premature ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis. Climacteric. 2023; 26(2): 95-102. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2022.2153033
- Santoro N., Roeca C., Peters B.A., Neal-Perry G. The menopause transition: signs, symptoms, and management options. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021; 106(1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa764
- The 2022 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2022; 29(7): 767-94. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002028
- Ламбриноудаки И., Армени Э., Гулис Д., Бретц С., Чаусу И., Дурмусоглу Ф., Эрккола Р., Фистонич И., Гамбаччани М., Геукес М., Хамода Х., Хартли К., Хиршберг А.Л., Мечекальски Б., Мендоса Н., Муек А., Сметник А., Штуте П., ван Троценбург М., Рис М. Согласованное заявление Европейского общества по менопаузе и андропаузе: менопауза, благосостояние и здоровье – принципы ведения пациенток. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023; 11 Спецвыпуск: 151-68.
- Шляхто Е.В., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Дедов И.И., Арутюнов Г.П., Сучков И.А. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского кардиологического общества, Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Ассоциации флебологов России. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 211-32.
- Ашрафян Л.А., Балан В.Е., Баранов И.И., Белая Ж.Е., Бобров С.А., Воронцова А.В., Дубровина С.О., Зазерская И.Е., Иловайская И.А., Карахалис Л.Ю., Лесняк О.М., Мазитова М.И., Подзолкова Н.М., Протасова А.Э., Серов В.Н., Сметник А.А., Сотникова Л.С., Ульрих Е.А., Чернуха Г.Е., Юренева С.В.. Алгоритмы применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в период пери- и постменопаузы. Совместная позиция экспертов РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 210-21.
- Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта при приеме менопаузальной гормональной терапии. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020; 4(6): 23-53.
- ACOG Practice Bulletin No. 141. Obstet. Gynecol. 2014; 123(1): 202-16. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78
- Stuenkel C.A., Davis S.R., Gompel A., Lumsden M.A., Murad M.H., Pinkerton J.V. et al. Treatment of symptoms of the menopause: an endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(11): 3975-4011. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-2236
- Cobin R.H., Goodman N.F. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology position statement on menopause – 2017 update. Endocr. Pract. 2017; 23(7): 869-80. https://dx.doi.org/10.4158/EP171828.PS
- De Melo Pompei L., Machado R.B., Osório Wender M.C., Fernandes C.E., eds. Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal da Menopausa. São Paulo: Leitura Médica; 2018. Available at: https://www.pfizer.com.br/files/libbs-2018-sobrac-1.pdf
- National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and management. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
- Meeta M., Digumarti L., Neelam A., Nirmala V., Rashmi S., Sonia M. Clinical practice guidelines on menopause: *an executive summary and recommendations. Journal of Mid-Life Health. 2020; 11(2): 55-95. https://dx.doi.org/10.4103/jmh.JMH_137_20
- Hamoda H., Panay N., Pedder H., Arya R., Savvas M. The British Menopause Society & Women's Health Concern 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women. Post Reprod. Health. 2020; 26(4): 181-209. https://dx.doi.org/10.1177/2053369120957514
- Lambrinoudaki I., Armeni E., Goulis D., Bretz S., Ceausu I., Durmusoglu F. et al. Menopause, wellbeing and health: a care pathway from the European Menopause and Andropause Society. Maturitas. 2022; 163: 1-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.04.008
- Menopause Subgroup, Chinese Society of Obstetrics and Gynecology, Chinese Medical Association.
- Genazzani A.R., Divakar H., Khadilkar S.S., Monteleone P., Evangelisti B., Galal A.F. et al. Counseling in menopausal women: how to address the benefits and risks of menopause hormone therapy. A FIGO position paper. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2024; 164(2): 516-30. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15278
- Manson J.E., Aragaki A.K., Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L. , LaCroix A.Z. et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the women’s health initiative randomized trials. JAMA. 2017; 318(10): 927-38. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2017.11217
- Stevenson J.C., Ren M., Kahler E., Nappi R.E., Tatarchuk T., Simoncini T. et al. Ultra-low dose estradiol and dydrogesterone for the treatment of menopausal symptoms in a pooled, multi-ethnic population. Maturitas. 2024; 190: 108117. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108117
- Ren M., Yu Q., Custodio M.G., Simoncini T., Nappi R.E., Tatarchuk T. et al. Low-dose and ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone in postmenopause: an analysis by body mass index. Climacteric. 2025;28(1): 21-7. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2418497
- Simoncini T., Ren M., Tatarchuk T., Kahler E., Yu Q., Stevenson J. et al. Impact of low and ultra-low dose estradiol and dydrogesterone on health-related quality of life of postmenopausal women: outcomes from two Phase 3 studies. Gynecological and Reproductive Endocrinology and Metabolism. 2024; 5(2): 74-9. https://dx.doi.org/10.53260/grem.245022
- Yu Q., Stevenson J.C., Tatarchuk T., Nappi R.E., Custodio M.G., Kahler E. et al. Ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone for treatment of vasomotor symptoms in Europe and China. Climacteric. 2024; 27(5):494-500. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2380364
- Tatarchuk T., Stevenson J.C., Yu Q., Kahler E., Custodio M.G., Ren M. et al. Ultra-low-dose continuous combined estradiol and dydrogesterone in postmenopausal women: a pooled safety and tolerability analysis. Gynecol. Endocrinol. 2024; 40(1): 2375577. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2024.2375577
Поступила 22.07.2025
Принята в печать 29.08.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Сметник Антонина Александровна, к.м.н., заведующая отделением гинекологической эндокринологии, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО,НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; Президент Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе (РОСГЭМ), +7(495)531-44-44, a_smetnik@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0627-3902
Иванов Илья Андреевич, к.м.н., н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Ак. Опарина, д. 4; член исполнительного комитета Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, +7(962)980-00-18, doctor.i.ivanov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0751-7566
Ермакова Елена Ивановна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Ак. Опарина, д. 4; вице-президент Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, +7(916)848-37-46,
e_ermakova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-6629-051X
Табеева Гюзяль Искандеровна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; научный секретарь Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, +7(903)199-72-82,
doctor.gtab@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-0206-5679
Также по теме
