Использование менопаузальной гормональной терапии в коррекции когнитивных нарушений у женщин в климактерическом периоде
Цель исследования. Оценка изменений когнитивной функции, показателей качества жизни женщин в менопаузе с различными видами менопаузальной гормональной терапии (МГТ).Гаспарян С.А., Дросова Л.Д., Карпов С.М., Хрипунова А.А.
Материал и методы. 80 женщин в постменопаузе с нейровегетативными, психоэмоциональными симптомами разделены на 4 группы.1 – получали 17-ß эстрадиола 1мг, дроспиренона 2 мг. 2 – 17-ß эстрадиол 0,06% трансдермально, микронизированный прогестерон 200 мг внутрь. 3 –монотерапия 0,06% 17-ß эстрадиола трансдермально. 4 – без менопаузальной гормональной терапии. Изучали индекс Куппермана, NGF, МоСА-тест, шкалы SF-36 и депрессии Бека.
Результаты. В 1 группе достоверно повысился уровень NGF, улучшился нейровегетативный, психоэмоциональный статус в сравнении со второй. В 3 группе - без динамики, в 4 когнитивные нарушения прогрессировали.
Заключение. Системное введение 17-ß эстрадиола 1 мг, дроспиринона 2 мг эффективно восстанавливает когнитивную функцию, качество жизни в ранней постменопаузе в сравнении с 0,06% трансдермального геля 17-ß эстрадиола, 200 мг микронизированного прогестерона внутрь или монотерапии эстрогенами.
Ключевые слова
комбинированная гормональная терапия
анжелик
когнитивные нарушения
менопауза
фактор роста нервов
качество жизни
Список литературы
1. Сметник В.П., Сухих Г.Т., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Гависова А.А., Григорян О.Р., Ермакова Е.И., Ильина Л.М., Марченко Л.А., Роговская С.И., Сметник А.А., Чернуха Г.Е., Юренева С.В. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации: протоколы. Проект. М.; 2014.
2. Lobo R.A., Davis S.R., De Villiers T.J., Gompel A., Henderson V.W., Hodis H.N. et al. Prevention of diseases after menopause. Climacteric. 2014; 17(5): 540-56.
3. Пестрикова Т.Ю., Ячинская Т.В. Витамин D и его роль в формировании постменопаузальных расстройств (обзор литературы). Гинекология. 2015; 17 (4): 19-22.
4. Avis N.E., Crawford S.L., Greendale G., Bromberger J.T., Everson-Rose S.A., Gold E.B. et al.; the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern. Med. 2015; 175(4): 531-9.
5. McCarrey A.C., Resnick S.M. Postmenopausal hormone therapy and cognition. Horm. Behav. 2015; 74: 167-72.
6. Maki P.M. Review article. Verbal memory and menopause. Maturitas. 2015; 82(3): 288-9.
7. Gartoulla P., Worsley R., Bell R.J., Davis S.R. Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for women aged 60 to 65 year. Menopause. 2015; 22(7): 694-701.
8. Weber M.T., Rubin L.H., Maki P.M. Cognition in perimenopause: the effect of transition stage. Menopause. 2013; 20(5): 511-7.
9. Baber J., Panay N., Fenton J.A.; the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166.
10. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Гависова А.А., Григорян О.Р., Ермакова Е.И., Зайдиева Я.З., Ильина Л.М., Касян В.Н., Марченко Л.А., Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Сметник А.А., Чернуха Г.Е., Юренева С.В. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М.; 2015.
11. Юренева С.В., Дубровина А.В. Применение ультранизких доз препаратов при проведении менопаузальной гормональной терапии. Проблемы репродукции. 2015; 21(3): 122-6.
12. Hogervorst Eef. Менопауза: нарушение когнитивной функции и изменения настроения? Consilium medicum. 2015; 17(6): 17-8.
13. Gass M.L., Maki P.M., Shifren J.L., Schnatz P.F., Kaunitz A.M., Shapiro M., Sievert L.L. NAMS supports judicious use of systemic hormone therapy for women aged 65 years and older. Menopause. 2015; 22(7): 685-6.
14. Mikkola T.S., Tuomikoski P., Lyytinen H., Korhonen P., Hoti F., Vattulainen P. et al. Increased cardiovascular mortality risk in women discontinuing postmenopausal hormone therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(12): 4588-94.
15. Люненфельд Б. Клинические последствия старения женщины. Профилактические стратегии с акцентом на заместительную гормональную терапию. Гинекология. 2014; 16(1): 22-5.
16. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 21-7.
Поступила 30.10.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Гаспарян Сусанна Арташесовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. E-mail: Prof-Gasp55@yandex.ruДросова Лариса Дживаншировна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. Телефон: 8(928)0130600. E-mail: azrunc@bk.ru
Карпов Сергей Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. E-mail: karpov25@rambler.ru
Хрипунова Алеся Александровна, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, медицинской профилактики и информатики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. E-mail: fktcz2007@yandex.ru
Для цитирования: Гаспарян С.А., Дросова Л.Д., Карпов С.М., Хрипунова А.А. Использование менопаузальной гормональной терапии в коррекции когнитивных нарушений у женщин в климактерическом периоде. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 157-62.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.157-162
Также по теме
