Первый опыт применения инновационного диодного лазера для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин
Саидова А.С., Аполихина И.А.
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) – совокупность симптомов, включающих сухость, зуд, жжение, диспареунию и частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые возникают в постменопаузе, существенно ухудшая качество жизни, эмоциональное и психическое здоровье и сексуальную функцию женщины. Традиционно для его коррекции применяется местная или системная гормональная терапия, повышающая уровень эстрогенов, однако далеко не всем пациенткам она может быть показана. Эффективной и безопасной альтернативой может являться лазерное воздействие, в том числе применение диодного лазера.
Цель: Получение дополнительных данных о безопасности и эффективности применения диодного лазера у пациенток с ГУМС.
Материалы и методы: 29 пациенток получали лазерную терапию диодным аппаратом Lasemar 1500 (длина волны лазерного излучения 1470 нм) 1 раз в 2 недели 4 раза. Эффективность оценивали с помощью индекса вагинального здоровья (ИВЗ) и индекса женской сексуальной функции FSFI/ИЖСФ.
Результаты: Средний балл ИВЗ после лечения увеличился с 15,2 до 21,2. У 27/29 (93%) пациенток ИВЗ после лечения увеличился более чем на 3 балла, что подтверждает клиническую значимость произошедших изменений. У пациенток, ведущих половую жизнь (n=18), значимо увеличился общий балл ИЖСФ – с 16,9 до 28,1. Три пациентки сообщили о возобновлении сексуальной жизни после лечения. Процедуры очень хорошо переносились всеми женщинами, не было отмечено никаких серьезных нежелательных явлений.
Заключение: Полученные результаты наблюдательного исследования 29 пациенток показали эффективность и безопасность применения диодного лазера для коррекции симптомов ГУМС у 27 женщин. Однако, учитывая отсутствие контрольной группы и малое количество участников, необходимо продолжить дальнейшие исследования.
Вклад авторов: Аполихина И.А. – концепция исследования, редактирование; Саидова А.С. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Саидова А.С., Аполихина И.А. Первый опыт применения инновационного диодного лазера для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин.
Акушерство и гинекология. 2024; 7: 130-134
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.173
Ключевые слова
вульвовагинальная атрофия
диодный лазер
сексуальная дисфункция
генитоуринарный менопаузальный синдром
недержание мочи
качество жизни
Список литературы
- Nappi R.E., Kokot-Kierepa M. Vaginal health: insights, views & attitudes (VIVA) - results from an international survey. Climacteric. 2012; 15(1): 36-44. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.647840.
- Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2013; 20(9): 888-902; quiz 903-4. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0b013e3182a122c2.
- Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Лазарева И.Н., Лапина А.В.,Панина Е.М. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(6): 89-95.
- Phillips N.A., Bachmann G.A. The genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2021; 28(5): 579-88. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001728.
- Li J., Liu F., Liu Z., Li M., Wang Y., Shang Y. et al. Prevalence and associated factors of depression in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2024; 24(1): 431. https://dx.doi.org/10.1186/s12888-024-05875-0.
- Pickar J.H. Emerging therapies for postmenopausal vaginal atrophy. Maturitas. 2013; 75(1): 3-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.01.020.
- Sturdee D.W., Panay N.; International Menopause Society Writing Group. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 2010; 13(6): 509-22. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2010.522875.
- La Rosa V.L., Ciebiera M., Lin L.T., Fan S., Butticè S., Sathyapalan T. et al. Treatment of genitourinary syndrome of menopause: the potential effects of intravaginal ultralow-concentration oestriol and intravaginal dehydroepiandrosterone on quality of life and sexual function. Prz Menopauzalny. 2019; 18(2): 116-22. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2019.86836.
- Shifren J.L. Genitourinary syndrome of menopause. Clin. Obstet. Gynecol. 2018; 61(3): 508-16. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000380.
- Norton P., Brubaker L. Urinary incontinence in women. Lancet. 2006; 367(9504): 57-67. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(06)67925-7.
- Fistonić N., Fistonić I., Guštek Š.F., Turina I.S., Marton I., Vižintin Z. et al. Minimally invasive, non-ablative Er:YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women--a pilot study. Lasers Med. Sci. 2016; 31(4): 635-43. https://dx.doi.org/10.1007/s10103-016-1884-0.
- Аполихина И.А., Малышкина Д.А., Бычкова А.Е., Паузина О.А. Применение неодимового лазера в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 194-9.
- Dodero D., Frascani F., Angelucci M., Bernabei G., Merlo E., Locatelli F. et al. Solid state vaginal laser for the treatment of genitourinary syndrome of menopause: a preliminary report. Open Journal of Obstetrics and Gynecology. 2018; 08(02): 113-21. https://dx.doi.org/10.4236/ojog.2018.82015.
- Barba M., Cola A., De Vicari D., Costa C., Castelli A.P., Volontè S. et al. Efficacy of a diode vaginal laser in the treatment of the genitourinary syndrome of menopause. Bioengineering. 2023; 10(10): 1158. https://dx.doi.org/10.3390/bioengineering10101158.
- Filippini M., Porcari I., Ruffolo A.F., Casiraghi A., Farinelli M., Uccella S. et al. CO2-Laser therapy and genitourinary syndrome of menopause: a systematic review and meta-analysis. J. Sex. Med. 2022; 19(3): 452-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.12.010.
- Giarenis I., Tsiapakidou S., Zacche M., Mukhopadhyay S., Mahmood T. European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) position statement on the use of laser vaginal devices for treatment of genitourinary syndrome of menopause, vaginal laxity, pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2024: 299: 342-4.https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.05.021.
- Zipper R., Lamvu G. Vaginal laser therapy for gynecologic conditions: re-examining the controversy and where do we go from here. J. Comp. Eff. Res. 2022; 11(11): 843-51. https://dx.doi.org/10.2217/cer-2021-0281.
Поступила 18.07.2024
Принята в печать 24.07.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Саидова Айна Салавдиновна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. академика В.И. КулаковаМинздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, a_saidova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-3473-3109
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, i_apolikhina@oparina4.ru, https://dx.doi.org/0000-0002-4581-6295
Также по теме
