Инструменты кардиоваскулярной рискометрии для оптимизации прегравидарной подготовки: результаты исследования работающих женщин фертильного возраста
Салов И.А., Малинова Л.И., Толстов С.Н., Жук А.А., Денисова Т.П.
Цель: Оценить возможности инструментов кардиоваскулярной рискометрии для оптимизации прегравидарной подготовки у работающих женщин фертильного возраста.
Материалы и методы: Проведено сплошное исследование работников трех предприятий коммерческо-производственной направленности. В исследование включались женщины с сохранной менструальной функцией, планирующие или не исключающие беременность в течение следующего года. Использовалась адаптированная возрастная периодизация женщин: 1-я группа (пик фертильности), 2-я группа (снижение фертильности) и 3-я группа (перименопауза). Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий (ФССС), общий сердечно-сосудистый риск (ССР), параметр кардиоваскулярного здоровья.
Результаты: Максимальный общий ССР и риск ФССС были в группе перименопаузы (1,20 (0,87; 2,01)% и 0,30 (0,22; 0,50)% соответственно, p=0,000). Параметр кардиоваскулярного здоровья был максимальным в группе пика фертильности (575 (525; 600) баллов, р=0,025), имел обратную корреляционную связь с наличием гестационной артериальной гипертензии в анамнезе (τ=-0,352; p=0,011), которая, в свою очередь, выделялась максимальным популяционным атрибутивным риском артериальной гипертензии (23,55%, p=0,002).
Заключение: В сформированной выборке работающих женщин фертильного возраста, планирующих или не исключающих беременность, рутинное использование традиционных инструментов кардиоваскулярной рискометрии нецелесообразно. Интегральная оценка кардиоваскулярного здоровья ассоциирована с возрастной степенью фертильности и может быть использована для стратификации риска гипертензивных состояний в рамках прегравидарной подготовки.
Вклад авторов: Салов И.А., Малинова Л.И., Толстов С.Н., Денисова Т.П. – концепция и дизайн исследования;
Жук А.А., Малинова Л.И. – сбор и обработка материала; Малинова Л.И., Денисова Т.П. – статистическая обработка данных; Малинова Л.И., Толстов С.Н., Денисова Т.П. – анализ и интерпретация результатов; Малинова Л.И.,
Жук А.А. – написание статьи; Салов И.А., Малинова Л.И., Толстов С.Н., Денисова Т.П. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках инициативного проекта.
Одобрение Этического комитета: Протокол исследования был одобрен на заседании локального Этического комитета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Салов И.А., Малинова Л.И., Толстов С.Н., Жук А.А., Денисова Т.П. Инструменты кардиоваскулярной рискометрии для оптимизации прегравидарной подготовки:
результаты исследования работающих женщин фертильного возраста.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 155-161
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.230
Ключевые слова
кардио-акушерство
прегравидарная подготовка
рискометрия
артериальная гипертензия
Список литературы
- Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. Проблемы репродукции. 2020; 26(6): 8-26..
- Davis M.B., Arendt K., Bello N.A., Brown H., Briller J., Epps K. et al. Team-Based Care of Women With Cardiovascular Disease From Pre-Conception Through Pregnancy and Postpartum: JACC Focus Seminar 1/5. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77(14): 1763-77. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.033.
- Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Прегравидарная подготовка. Клинический протокол. Версия 3.1. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2024. 124 с.
- American College of Gynecologists Committee on Gynecologic Practice. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 633-4. Epub 2014/02/25. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.
- Badawy M.A.E.M.D., Naing L., Johar S., Ong S., Rahman H.A., Tengah D.S.N.A.P. et al. Evaluation of cardiovascular diseases risk calculators for CVDs prevention and management: scoping review. BMC Public Health. 2022; 22(1): 1742. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-022-13944-w.
- Калинина А.М., Шальнова С.А., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Муромцева Г.А., Бочкарева Е.В., Ким И.В. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения. Методическое пособие. Бойцов С.А., ред. М.; 2015. 96 c.
- Miller W.G., Kaufman H.W., Levey A.S., Straseski J.A., Wilhelms K.W., Yu H.E. et al. National Kidney Foundation Laboratory Engagement Working Group Recommendations for Implementing the CKD-EPI 2021 Race-Free Equations for Estimated Glomerular Filtration Rate: Practical Guidance for Clinical Laboratories. Clin Chem. 2022 ;68(4): 511-20. https://dx.doi.org/10.1093/clinchem/hvab278.
- Малинова Л.И., Долотовская П.В., Фурман Н.В., Толстов С.Н., Клочков В.А., Денисова Т.П. Оценка метаболического бремени в свете концепции сосудистого старения при артериальной гипертензии (исследование трудоспособного населения крупного промышленного центра). Артериальная гипертензия. 2023; 29(1): 24-37.
- Lloyd-Jones D.M., Allen N.B., Anderson C.A.M., Black T., Brewer L.C., Foraker R.E. et al. Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2022; 146(5): e18-e43. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001078.
- Silversides C.K., Grewal J., Mason J., Sermer M., Kiess M., Rychel V. et al. Pregnancy outcomes in women with heart disease: The CARPREG II Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71(21): 2419-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2018.02.076.
- Lu C.W., Shih J.C., Chen S.Y., Chiu H.H., Wang J.K., Chen C.A. et al. Comparison of 3 risk estimation methods for predicting cardiac outcomes in pregnant women with congenital heart disease. Circ. J. 2015; 79(7): 1609-17. https://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-14-1368.
- Egeland G.M., Klungsoyr K., Oyen N., Tell G.S., Naess O., Skjaerven R. Preconception cardiovascular risk factor differences between gestational hypertension and preeclampsia: cohort norway study. Hypertension. 2016; 67(6): 1173-80. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07099.
- Khan S.S., Brewer L.C., Canobbio M.M., Cipolla M.J., Grobman W.A., Lewey J. et al. Optimizing prepregnancy cardiovascular health to improve outcomes in pregnant and postpartum individuals and offspring: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2023;147(7): e76-e91. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001124.
Поступила 13.09.2024
Принята в печать 28.10.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Салов Игорь Аркадиевич, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1926-5418Малинова Лидия Игоревна, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия, lidia.malinova@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0002-0951-9314
Толстов Сергей Николаевич, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия, https://orcid.org/0000-0002-4546-9449
Жук Алена Александровна, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия, https://orcid.org/0000-0002-5236-0871
Денисова Татьяна Петровна, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия; https://orcid.org/0000-0003-4931-0969
Автор, ответственный за переписку: Лидия Игоревна Малинова, lidia.malinova@yandex.ru
Также по теме
