Эктопическая беременность в рудиментарном роге матки
Актуальность. Нарушенная эктопическая беременность является одной из причин развития массивных акушерских кровотечений и материнской летальности. Беременность в рудиментарном роге матки составляет 1 случай на 76–140 тыс. беременностей. Рудиментарный маточный рог представляет собой аномалию строения матки и формируется вследствие неполного слияния парамезонефральных протоков.Стрижаков А.Н., Оленев А.С., Латышкевич О.А., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Игнатко И.В., Белоусова В.С., Ибрагимова С.М., Афанасьева Н.В., Рябова С.Г.
Описание. Пациентка С., 21 года, прооперирована по поводу прогрессирующей эктопической беременности в правом рудиментарном роге матки на сроке 19–20 недель. Пациентка Ч., 22 лет, прооперирована по поводу нарушенной эктопической беременности в правом рудиментарном роге матки на сроке 20–21 неделя, осложнившейся развитием внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. В обоих наблюдениях произведено удаление добавочного рога с ипсилатеральной маточной трубой. Обе пациентки после проведенного лечения были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Ультразвуковое исследование оказывается неэффективным в 74% наблюдений в отношении диагностики эктопической беременности в рудиментарном роге матки, что создает необходимость в проведении более детального обследования, включая проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза и удаление рудиментарного маточного рога до наступления беременности позволят избежать развития опасных для жизни осложнений.
Ключевые слова
эктопическая беременность
аномалии строения матки
беременность в рудиментарном роге матки
Список литературы
- Здравоохранение в России 2017. Статистический сборник/Росстат. М.; 2017. 170с.
- Jayasinghe Y., Rane A., Stalewski H., Grover S. The presentation and early diagnosis of the rudimentary uterine horn. Obstet. Gynecol. 2005; 105(6): 1456-67. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000161321.94364.56.
- Grimbizis G.F., Campo R. Clinical approach for the classification of congenital uterine malformations. Gynecol. Surg. 2012; 9(2): 119-29. https://dx.doi.org/10.1007/s10397-011-0724-2.
- Макаров Р.Р. Внематочная беременность. Л.: Медгиз; 1958. 127c.
- Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Н. Новгород: Медицинская книга; 1997. 176c.
- Chopra S., Keepanasseril A., Rohilla M., Bagga R., Kalra J., Jain V. Obstetric morbidity and the diagnostic dilemma in pregnancy in rudimentary horn: Retrospective analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2009; 280(6): 907-10. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-009-1013-4.
- Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M. et al. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Hum. Reprod. 2013; 28(8): 2032-44. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det098.
- https://extempore.info/images/ZTZ_2016/6_72/Page-62-Ris1.jpg
- Pal K., Majumdar S., Mukhopadhyay S. Rupture of rudimentary uterine horn pregnancy at 37 weeks gestation with fetal survival. Arch. Gynecol. Obstet. 2006; 274(5): 325-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-006-0170-y.
- Dahiya K., Duhn N., Nanda S. Rudimentary horn pregnancy: Series of four cases and review of literature. J. Gynaecol. Surg. 2011; 27(3): 139-41. https://dx.doi.org/10.1089/gyn.2010.0032.
- Sevtap H.K., Aral A.M., Sertac B. An early diagnosis and successful local medical treatment of a rudimentary uterine horn pregnancy: A case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 275(4): 297-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-006-0232-1.
- Fouelifack F.Y., Fouogue J.T., Messi J.O., Kamga D.T., Fouedjio J.H., Sando Z. Spontaneous second-trimester ruptured pregnancy of rudimentary horn: a case report in Yaounde, Cameroon. Pan. Afr. Med. J. 2014; 18: 86. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2014.18.86.4579.
- Nahum G.G. Rudimentary uterine horn pregnancy. The 20th-century worldwide experience of 588 cases. J. Reprod. Med. 2002; 47(2): 151-63.
- Iyoke C.A., Okafor C.N., Ugwu G.O., Oforbuike C. Live birth following a term pregnancy in a non-communicating rudimentary horn of a unicornuate uterus. Ann. Med. Health Sci. Res. 2014; 4(1): 126-8. https://dx.doi.org/10.4103/2141-9248.126622.
- Patra S., Puri M., Trivedi S.S., Yadav R., Bali J. Unruptured term pregnancy with a live fetus with placenta percreta in a non-communicating rudimentary horn. Congenit. Anom. (Kyoto). 2007; 47(4): 156-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1741-4520.2007.00163.x.
- Reichman D., Laufer M.R., Robinson B.K. Pregnancy outcomes in unicornuate uteri: a review. Fertil. Steril. 2009; 91(5): 1886-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.02.163.
- Buntugu K., Ntumy M., Ameh E., Obed S. Rudimentary horn pregnancy: pre-rupture diagnosis and management. Ghana Med. J. 2008; 42(2): 92-4.
- https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/125920/pub_5d7facf81febd400acaebfc4_5d7fc2348f011100b765ae79/scale_1200
- Kaveh M., Kashi A.M., Sadegi K., Forghani F. Pregnancy in non-communicating rudimentary horn of A unicornuate uterus. Int. J. Fertil. Steril. 2018; 11(4): 318-20. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2018.5022.
- Wang B., Zhou J.H., Jin H.M. Torsion of a rudimentary uterine horn at 22 weeks of gestation. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2011; 37(7): 919-20. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01435.x.
- Al Qarni A.A., Al-Braikan N., Al-Hanbali M.M., Alharmaly A.H. Rupture rudimentary horn pregnancy at 31 week. Saudi Med. J. 2017; 38(2): 201-3. https://dx.doi.org/10.15537/smj.2017.2.16016.
- Bahadori F., Borna S., Behroozlak T., Hoseini S., Ayatollahi H. Failed induction in second trimester due to pregnancy in an uncommunicated rudimentary horn: case report. J. Fam. Reprod. Health. 2009; 3(3): 95-7.
Поступила 23.11.2020
Принята в печать 13.04.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Стрижаков Александр Николаевич, д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).Тел.: +7(499)782-30-45. E-mail: kafedra-agp@mail.ru 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Оленев Антон Сергеевич, к.м.н., главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий филиалом «Перинатальный центр» ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 ДЗМ», доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН. Тел.: +7(495)613-45-09. E-mail: OlenevAS@zdrav.mos.ru. 127287, Российская Федерация, Москва, 4-й Вятский переулок, д. 39.
Латышкевич Олег Александрович, к.м.н., главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач
ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ». Тел.: +7(495)718-20-70. E-mail: cpsr@zdrav.mos.ru. 117209, Российская Федерация, Москва, Севастопольский проспект, д. 24 «А».
Богомазова Ирина Михайловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45. E-mail: kafedra-agp@mail.ru; Irinka.bogomazova@mail.ru. 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Тимохина Елена Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45.
E-mail: kafedra-agp@mail.ru. 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Игнатко Ирина Владимировна, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45.
E-mail: kafedra-agp@mail.ru. 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Белоусова Вера Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского,
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45. E-mail: kafedra-agp@mail.ru.
119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Ибрагимова Сапият Магомедалиевна, старший лаборант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
имени Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45.
E-mail: kafedra-agp@mail.ru. 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Афанасьева Наталья Вячеславовна, к.м.н., руководитель Центра планирования семьи ГБУЗ «ГКБ имени С.С. Юдина ДЗМ». Тел.: +7(499)782-30-64.
E-mail: gkb-yudina@zdrav.mos.ru. 115446, Российская Федерация, Москва, Коломенский проезд, д. 4.
Рябова Светлана Геннадьевна, заведующая приемным отделением родильного дома ГБУЗ «ГКБ имени С.С. Юдина ДЗМ». Тел.: +7(499)782-30-64.
E-mail: gkb-yudina@zdrav.mos.ru. 115446, Российская Федерация, Москва, Коломенский проезд, д. 4.
Для цитирования: Стрижаков А.Н., Оленев А.С., Латышкевич О.А., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Игнатко И.В., Белоусова В.С., Ибрагимова С.М., Афанасьева Н.В., Рябова С.Г. Эктопическая беременность в рудиментарном роге матки.
Акушерство и гинекология. 2021; 5: 212-218
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.212-218
Также по теме
