Доношенная брюшная беременность
Брюшная беременность (ББ) является очень редким вариантом эктопической беременности. Эта патология, выявленная на разных сроках беременности, сопровождается большим количеством серьезных осложнений как для матери, так и для плода. Клинические проявления ББ весьма разнообразны и неспецифичны. Однако только при такой локализации плодного яйца существует вероятность прогрессирования беременности до доношенного срока. Очевидно, что при ранней диагностике ББ операция неизбежна. В большинстве случаев диагноз доношенной ББ выявляется только интраоперационно, причем нередко показаниями для операции являются острый живот и геморрагический шок. Для выявления ББ необходима особая настороженность врача в отношении данной патологии. Описанные в литературе случаи доношенной ББ являются казуистическими, поэтому, несомненно, каждый из них имеет научный и практический интерес.Иванова Н.А., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Лазарева А.А., Шведкина Н.Н.
Описание. В статье представлено клиническое наблюдение ББ 37 недель, которое завершилось благополучно для матери и плода. В срочном порядке были поставлены показания для оперативного родоразрешения в связи с подозрением на преждевременную отслойку плаценты. Плод располагался свободно в брюшной полости, за тазовый конец извлечена живая доношенная девочка без видимых пороков развития с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов. Плацента располагалась в области левых придатков матки и в дугласовом пространстве, не повреждая другие органы брюшной полости и крупные магистральные сосуды. Несмотря на это, операционная кровопотеря составила 4000 мл и потребовала массивной гемотрансфузионной терапии.
Заключение. Описанное клиническое наблюдение должно еще раз привлечь внимание клиницистов и врачей ультразвуковой диагностики к проблеме такой редкой и весьма опасной патологии, как ББ. Поскольку данный случай произошел в отдаленном северном районе Карелии, необходимо было задействовать службу санитарной авиации, благодаря чему высококвалифицированные специалисты были своевременно доставлены в операционную, что, несомненно, способствовало благоприятному исходу.
Ключевые слова
эктопическая беременность
брюшная беременность
доношенная брюшная беременность
благоприятный исход
Список литературы
- Демидов В.Н., Саркисов С.Э., Демидов А.В. Брюшная беременность – клиника, диагностика, исходы. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 94-9.
- Mengistu Z., Getachew A., Adefris M. Term abdominal pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 168. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0635-3.
- Александрова Е.Е., Рыжова Н.К. Случай благополучно завершившейся брюшной беременности (код по МКБ-X 083.3). Проблемы репродукции. 2017; 23(4): 8-10.
- Нестеренко О.С., Антонова И.В., Кудряшова О.И. Клинический случай эктопической абдоминальной беременности. Лучевая диагностика и терапия. 2010; 4(1): 80-2.
- Masukume G., Sengurayi E., Muchara A., Mucheni E., Ndebele W., Ngwenya S. Full-term abdominal extrauterine pregnancy complicated by post-operative ascites with successful outcome: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7: 10. https://dx.doi.org/10.14419/ijm.v2i2.3778.
- Tofelac P.N., Abanda M.N., Minkande J.Z., Priso E.B.The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J. Med. Case Rep. 2017; 11(1): 199. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1.
- Patel C., Feldman J., Ogedegbe C. Complicated abdominal pregnancy with placenta feeding off sacral plexus and subsequent multiple ectopic pregnancies during a 4-year follow-up: a case report. J. Med. Case Rep. 2016; 10: 37. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-016-0808-8.
- Бондаренко Н.Н., Андреева Е.Ю., Филипчик А.Н., Протопопова Н.В., Панасюк А.И., Шапошникова М.А., Шишкина Н.В., Павлов А.Б. Случай пренатальной диагностики брюшной беременности. Пренатальная диагностика. 2012; 11(3): 249-53.
- Surguci M., Mihalcean L., Capros H., Voloceai V. A case report of symptomatic late term abdominal pregnancy. Medicus. 2017; 3: 14-6.
- Dahab A.A., Aburass R., Shawkat W., Babgi R., Essa O., Mujallid R.H. Full-term extrauterine abdominal pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2011; 5: 531. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-5-531.
- Bohiltea R., Radoi V., Tufan C., Horhoianu I., Bohiltea C. Abdominal pregnancy – Case presentation. J. Med. Life. 2015; 8(1): 49-54.
- Gupta P., Sehgal A., Huria A., Mehra R. Secondary abdominal pregnancy and its associated diagnostic and operative dilemma: three case reports. J. Med. Case Rep. 2009 3: 73-82. https://dx.doi.org/10.4076/1752-1947-3-7382.
Поступила 27.10.2020
Принята в печать 29.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Наталья Александровна Иванова, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, ФГБУ ВО «Петрозаводский государственный университет». E-mail: natalia-691969@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5380-6006. 185910, Россия, Республика Карелия, ул. Ленина, д. 33.Тамара Леонидовна Кормакова, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, ФГБУ ВО «Петрозаводский государственный университет». E-mail: tamarakor@list.ru. ORCID: 0000-0003-0027-0353. 185910, Россия, Республика Карелия, ул. Ленина, д. 33.
Марина Евгениевна Уквальберг, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, ФГБУ ВО «Петрозаводский государственный университет». E-mail: ukvalbergm@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4287-6943. 185910, Россия, Республика Карелия, ул. Ленина, д. 33.
Анна Александровна Лазарева, заведующая родильным отделением, ГБУЗ «Межрайонная больница № 1», Костомукша.
186930, Россия, Республика Карелия, Костомукша, ул. Мира, д. 9.
Наталья Николаевна Шведкина, врач-ординатор родильного отделения, ГБУЗ «Межрайонная больница № 1», Костомукша. E-mail: natalyashvedkina@mail.ru.
186930, Россия, Республика Карелия Костомукша, ул. Мира, д. 9.
Для цитирования: Иванова Н.А., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Лазарева А.А., Шведкина Н.Н. Доношенная брюшная беременность.
Акушерство и гинекология. 2021; 5: 180-184
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.180-184
Также по теме
