Эффективность внутриматочного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, для подготовки «тонкого» эндометрия к программе переноса размороженных эмбрионов

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.90-95

Джинчарадзе Л.Г., Абубакиров А.Н., Мишиева Н.Г., Бакуридзе Э.М., Быстрых О.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Выявить эффективность применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (ПОТр), для подготовки «тонкого» эндометрия к программам криопереноса размороженных эмбрионов. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование; в основную группу вошли 37 пациенток с «тонким» эндометрием, которым неоднократно были отменены циклы переноса эмбриона из-за недостаточной толщины эндометрия. На фоне приема циклической гормональной терапии (ЦГТ) пациенткам внутриматочно вводилась ПОТр на 8–9, 10–11 и 12–13-й дни менструального цикла. В группу контроля вошли 17 пациенток с «тонким» эндометрием, которые получали только ЦГТ. Толщина эндометрия оценивалась при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Оптимальной для переноса была толщина эндометрия более 7 мм. Результаты. После применения ПОТр толщина эндометрия более 7 мм была у 18 (48,65%) пациенток в основной группе, в группе контроля – у 8 пациенток (p=0,92). Средняя толщина эндометрия в основной группе в день переноса эмбриона составила 7,79 мм, а в группе контроля – 6,89 мм (p=0,02). Отмена цикла переноса эмбриона была у 6 пациенток (16,22%) в основной группе и у 13 (76,47%) – в группе контроля (p<0,001). Перенос эмбриона был произведен у 32 (86,49%) пациенток в основной группе и у 4 (23,53%) – в группе контроля. Беременность наступила у 16 пациенток (50%) в основной группе и ни у одной из пациенток в группе контроля (p=0,58). Из них клиническая беременность была у 14 (43,75%) пациенток в основной группе, самопроизвольный выкидыш – у 4 (28,57%) пациенток, живорождение – у 2 (14,29%) пациенток. Заключение. При внутриматочном введении ПОТр в дополнение к ЦГТ отмечается статистически значимое увеличение толщины эндометрия, уменьшается частота отмены цикла переноса эмбриона; номинально частота наступления беременности выше в основной группе, но она статистически незначима.

«тонкий» эндометрий

толщина эндометрия

плазма

обогащенная тромбоцитами

ПОТр

частота наступления беременности

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Senturk L.M., Erel C.T. Thin endometrium in assisted reproductive technology. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2008; 20(3): 221-8. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0b013e328302143c.
Simon C., Moreno C., Remohi J., Pellicer A. Molecular interactions between embryo and uterus in the adhesion phase of human implantation. Hum. Reprod. 1998; 13(Suppl. 3): 219-32; discussion 233-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/13.suppl_3.219.
Edwards R.G. Human implantation: the last barrier in assisted reproduction technologies? Reprod. Biomed. Online. 2006; 13(6): 887-904. https://dx.doi.org/10.1016/s1472-6483(10)61039-5.
Paria B.C., Song H., Dey S.K. Molecular signaling in uterine receptivity for implantation. Semin. Cell. Dev. Biol. 2000; 11(2): 67-76. https://dx.doi.org/10.1006/scdb.2000.0153.
Zenke U., Chetkowski R.J. Transfer and uterine factors are the major recipient related determinants of success with donor eggs. Fertil. Steril. 2004; 82(4): 850-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.03.057.
Zhang X., Chen C.H., Confino E., Barnes R., Milad M., Kazer R.R. Increased endometrial thickness is associated with improved treatment outcome for selected patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil. Steril. 2005; 83(2): 336-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.09.020.
Esmailzadeh S., Faramarzi M. Endometrial thickness and pregnancy outcome after intrauterine insemination. Fertil. Steril. 2007; 88: 432-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.12.010.
McWilliams G.D., Frattarelli J.L. Changes in measured endometrial thickness predict in vitro fertilization success. Fertil. Steril. 2007; 88(1): 74-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.11.089.
Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 51-60.
Корсак В.С., Каменецкий Б.А., Михайлов А.В. Значимость толщины и ультразвуковой структуры эндометрия в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 2001; 7(3): 36-8.
Shapiro H., Cowell C., Casper R.F. The use of vaginal ultrasound for monitoring endometrial preparation in a donor oocyte program. Fertil. Steril. 1993; 59(5): 1055-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)55927-5.
Basir G.S., O W.S., So W.W., Ng E.H., Ho P.C. Evaluation of cycle-to-cycle variation of endometrial responsiveness using transvaginal sonography in women undergoing assisted reproduction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(5): 484-9. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00685.x.
Khalifa E., Brzyski R.G., Oehninger S., Acosta A.A., Muasher S.J. Sonographic appearance of the endometrium: the predictive value for the outcome of in vitro fertilization in stimulated cycles. Hum. Reprod. 1992; 7(5): 677-80. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137718.
Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L., Eijkemans M.J., Mol B.W., Opmeer B.C., Broekmans F.J. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(4): 530-41. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu011.
Yang J.H., Chen M.J., Chen C.D., Chen S.U., Ho H.N., Yang Y.S. Optimal waiting period for subsequent fertility treatment after hysteroscopic various surgeries. Fertil. Steril. 2013; 99(7): 2092-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.01.137.
Sher G., Fisch J.D. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF. Hum. Reprod. 2000; 15(4): 806-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/15.4.806.
Okman-Kilic T., Kucuk M. The effects of antihypertensive agents on endometrial thickness in asymptomatic, hypertensive, postmenopausal women. Menopause. 2003; 10(4): 362-5. https://dx.doi.org/10.1097/01.GME.0000051508.69832.BA.
Martinez-Rubio M.P., Alcazar J.L. Ultrasonographic and pathological endometrial findings in asymptomatic postmenopausal women taking antihypertensive drugs. Maturitas. 2003; 46(1): 27-32. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-5122(03)00160-9.
Gleicher N., Vidali A., Barad D.H. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil Steril. 2011; 95(6): 2123. e13-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.143.
Gleicher N., Kim A., Michaeli T., Lee H.-J., Shohat-Tal A., Lazzaroni E., Barad D.H. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum. Reprod. 2013; 28(1): 172-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des370.
Kunicki M., Łukaszuk K., Liss J., Skowrońska P., Szczyptańska J. Granulocyte colony stimulating factor treatment of resistant thin endometrium in women with frozen-thawed blastocyst transfer. Syst. Biol. Reprod. Med. 2017; 63(1): 49-57. https://dx.doi.org/10.1080/19396368.2016.1251505.
Xu B., Zhang Q., Hao J., Xu D., Li Y. Two protocols to treat thin endometrium with granulocyte colony-stimulating factor during frozen embryo transfer cycles. Reprod. Biomed. Online. 2015; 30(4): 349-58. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.12.006.
Tehraninejad E., Tanha F.D., Asadi E., Kamali K., Aziminikoo E., Rezayof E. G-CSF intrauterine for thin endometrium, and pregnancy outcome. J. Family Reprod. Health. 2015; 9(3): 107-12.
Li Y., Pan P., Chen X., Li L., Li Y., Yang D. Granulocyte colony-stimulating factor administration for infertile women with thin endometrium in frozen embryo transfer program. Reprod. Sci. 2014; 21(3): 381-5. https://dx.doi.org/10.1177/1933719113497286.
Eftekhar M., Sayadi M., Arabjahvani F. Transvaginal perfusion of G-CSF for infertile women with thin endometrium in frozen ET program: A non--randomized clinical trial. Iran. J. Reprod. Med. 2014; 12(10): 661-6.
Mishra V.V., Choudhary S., Sharma U., Aggarwal R., Agarwal R., Gandhi K., Goraniya N. Effects of granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) on persistent thin endometrium in frozen embryo transfer (FET) cycles. J. Obstet. Gynecol. India. 2016; 66(Suppl. 1): 407-11. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-015-0775-9.
Amable P.R., Carias R.B., Teixeira M.V., da Cruz Pacheco I., Correa do Amaral R.J., Granjeiro J.M., Borojevic R. Platelet-rich plasma preparation for regenerative medicine: optimization and quantification of cytokines and growth factors. Stem Cell Res. Ther. 2013; 4: 67. https://dx.doi.org/10.1186/scrt218.
Lee J.W., Kwon O.H., Kim T.K., Cho Y.K., Choi K.Y., Chung H.Y. et al. Platelet-rich plasma: quantitative assessment of growth factor levels and comparative analysis of activated and inactivated groups. Arch. Plast. Surg. 2013; 40(5): 530-5. https://dx.doi.org/10.5999/aps.2013.40.5.530.
Dhillon R.S., Schwarz E.M., Maloney M.D. Platelet-rich plasma therapy – future or trend? Arthritis Res. Ther. 2012; 14(4): 219. https://dx.doi.org/10.1186/ar3914.
Chang Y., Li J., Chen Y., Wei L., Yang X., Shi Y., Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(1):1286-90.
Tandulwadkar S.R., Naralkar M.V., Surana A.D., Selvakarthick M., Kharat A.H.Autologous intrauterine platelet-rich plasma instillation for suboptimal endometrium in frozen embryo transfer cycles: A pilot study. J. Hum. Reprod. Sci. 2017; 10(3): 208-12. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_28_17.
Molina A., Sánchez J., Sánchez W., Vielma V. Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA Assist. Reprod. 2018; 22(1): 42-8. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20180009.

Поступила 13.01.2020

Принята в печать 10.07.2020

Джинчарадзе Лана Гиглаевна, аспирант 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(926)073-77-73. E-mail: lanachka@list.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Абубакиров Айдар Назимович, к.м.н., руководитель 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@yahoo.com. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мишиева Нона Годовна, д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бакуридзе Этери Мухамедовна, к.м.н., заведующая по клинической работе отдела трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(903)103-72-44. E-mail: eteri.bakuridze@mail.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быстрых Оксана Анатольевна, к.м.н., заведующая отделением трансфузионной иммунологии и заготовки компонентов крови, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(903)151-10-31. E-mail: O_bystrikh@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Джинчарадзе Л.Г., Абубакиров А.Н., Мишиева Н.Г., Бакуридзе Э.М., Быстрых О.А. Эффективность внутриматочного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, для подготовки «тонкого» эндометрия к программе переноса размороженных эмбрионов.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 90-95
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.90-95

Джинчарадзе Л.Г., Абубакиров А.Н., Мишиева Н.Г., Бакуридзе Э.М., Быстрых О.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме