BRCA-ассоциированный рак молочной железы во время беременности
Бахова Л.А., Шевлюкова Т.П., Кельн А.А., Шведский М.С., Матейкович Е.А., Некрасова О.В., Шкуратова В.В., Кармаева О.С.
Актуальность: Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной формой рака, диагностируемой во время беременности (от 1:3000 до 1:10 000 случаев), и составляет примерно 3% от всех видов РМЖ. Физиологические изменения во время беременности могут скрыть ранние признаки РМЖ и, тем самым, отсрочить установление диагноза. При планировании лечения во время беременности в каждом случае неизбежно обсуждение срока гестации, стадии и формы РМЖ. Описание: В статье представлено клиническое наблюдение беременной женщины 28 лет с диагностированным на 9,1 неделе злокачественным новообразованием молочной железы, с отягощенным семейным анамнезом и наличием мутации в гене BRCA1, а также амплификацией HER2neu. Ввиду отказа пациентки от прерывания беременности была выполнена резекция левой молочной железы с узловым образованием и биопсией сигнального лимфатического узла. По данным послеоперационного гистологического исследования подтвержден инвазивный протоковый рак низкой степени дифференцировки, в удаленных лимфатических узлах метастазов не обнаружено. Консилиумом врачей рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии по схеме АС с межкурсовым периодом введения препаратов 21 день и последующей таргетной терапией трастузумабом после родоразрешения. Заключение: Обсуждаемое клиническое наблюдение отражает сложность диагностики и комплексного лечения беременных пациенток с РМЖ.
Вклад авторов: Бахова Л.А., Некрасова О.В., Шкуратова В.В. – написание и оформление рукописи; Шевлюкова Т.П., Матейкович Е.А. – редактирование рукописи; Шведский М.С. – анализ литературных источников, написание рукописи; Кельн А.А., Кармаева О.С. – финальное редактирование рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Бахова Л.А., Шевлюкова Т.П., Кельн А.А., Шведский М.С., Матейкович Е.А., Некрасова О.В., Шкуратова В.В., Кармаева О.С. BRCA-ассоциированный рак молочной железы во время беременности. Акушерство и гинекология. 2023; 10: 199-203 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.97
Ключевые слова
рак молочной железы
беременность
диагностика
Список литературы
- Parazzini F., Franchi M., Tavani A., Negri E., Peccatori F.A. Frequency of pregnancy related cancer: A population-based linkage study in Lombardy, Italy. Int. J. Gynecol. Cancer. 2017; 27(3): 613-9. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000904.
- Bae S.Y., Jung S.P., Jung E.S., Park S.M., Lee S.K., Yu J.H. et al. Clinical characteristics and prognosis of pregnancy- associated breast cancer: poor survival of luminal B subtype. Oncology. 2018; 95(3): 163-9. https://dx.doi.org/10.1159/000488944.
- Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Каприн А.Д. Лечение рака молочной железы на фоне беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 174-8.
- Пароконная А.А., Петровский А.В., Автомонов Д.Е., Сергеев Ю.С. Ошибки в диагностике рака молочной железы на фоне беременности и лактации на примере клинических случаев. Онкогинекология. 2021; 3: 17-23.
- Шевлюкова Т.П., Бахова Л.А., Шведский М.С., Симонов А.В., Перымская А.С., Черная В.А. Изменение HER2-статуса на позитивный после неоадъювантной химиотерапии у пациентки с раком молочной железы. Женское здоровье и репродукция. 2023; 1: 64-8.
- Снежко О.А. Рак молочной железы и беременность. Главный врач Юга России. 2018; 4: 49-51.
- Шевлюкова Т.П., Бахова Л.А., Шведский М.С., Некрасова О.В., Шкуратова В.В., Федчук О.А. Эффективность неоадъювантной терапии в лечении больных местнораспространенным раком молочных желез. Доктор.Ру. 2023; 22(1): 28-32.
- Тилляшайхов М.Н., Шомансурова Н.С. Рак молочной железы и беременность. Клиническая и экспериментальная онкология. 2020; 1: 42-5.
- Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Арутюнян А.М. Ассоциированный с беременностью рак молочной железы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 77-81.
- Доброхотова Ю.Э., Аракелов С.Э., Данелян С.Ж., Боровкова Е.И., Зыков А.Е., Залесская С.А., Нагайцева Е.А. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью: клинический случай. Гинекология. 2018; 20(1): 102-8.
- Петров Ю.А., Купина А.Д., Шаталов А.Е. Вероятность беременности и родов после рака молочной железы (обзор). Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(5): 163-74.
- Обоскалова Т.А., Коваль М.В., Севостьянова О.Ю. Опыт персонифицированной тактики ведения пациенток с раком молочной железы, ассоциированным с беременностью. Пермский медицинский журнал. 2023; 40(2): 123-30.
- Андреева Н.Л. Рак молочной железы и беременность. Медицинские новости. 2019; 5: 4-8.
- Тер-Ованесов М.Д., Шаль Е.П., Кукош М.Ю., Оганисян А.Н. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью: диагностика, лечение, прогноз. Медицинский алфавит. 2018; 2(29): 10-6.
Поступила 13.04.2023
Принята в печать 09.06.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Бахова Лилия Адиповна, старший преподаватель кафедры онкологии, радиологии и радиотерапии Института клинической медицины, Тюменский ГМУ Минздрава России, lilya8913@mail.ru, eLibrary.Ru SPIN: 8832-3547, https://orcid.org/0000-0002-8918-6264, 625041, Россия, Тюмень, ул. Барнаульская, д. 32а.Шевлюкова Татьяна Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института материнства и детства, Тюменский ГМУ Минздрава России,
tata21.01@mail.ru, eLibrary.Ru SPIN: 5035-7233, https://orcid.org/0000-0002-7019-6630, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Кельн Артем Александрович, к.м.н., доцент кафедры онкологии, радиологии и радиотерапии Института клинической медицины, Тюменский ГМУ Минздрава России, Artyom-keln@yandex.ru, eLibrary.Ru SPIN: 9633-0276, https://orcid.org/0000-0002-5071-0604, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Шведский Максим Сергеевич, студент 6 курса Института клинической медицины, Тюменский ГМУ Минздрава России,
Shvedsky99@gmail.com, eLibrary.Ru SPIN: 2797-1965, https://orcid.org/0000-0002-8854-2773, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Матейкович Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор Института материнства и детства, Тюменский ГМУ Минздрава России, mat-maxim@yandex.ru, eLibrary.Ru SPIN: 5864-8031, AuthorID: 744233, https://orcid.org/0000-0002-2612-7339, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Некрасова Оксана Викторовна, заведующая отделением ОПЛТ №2, МКМЦ «Медицинский город», kuban.ksu@mail.ru,
625032, Россия, Тюмень, ул. Барнаульская, д. 32а.
Шкуратова Влада Владимировна, врач ОПЛТ №2, МКМЦ «Медицинский город», shkuratovavv@mail.ru, 625032, Россия, Тюмень, ул. Барнаульская, д. 32а.
Кармаева Ольга Сергеевна, руководитель отделения молекулярной генетики и онкохимии патологоанатомического бюро, МКМЦ «Медицинский город»,
oskormina@mail.ru, 625032, Россия, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 12.
Автор, ответственный за переписку: Максим Сергеевич Шведский, Shvedsky99@gmail.com
Также по теме
