О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2020№8
Аномальные маточные кровотечения у женщин...

Аномальные маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте и пременопаузе

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.29-38

Соловьева А.В., Чегус Л.А.

1) Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт) Министерства образования и науки Российской Федерации, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Москва, Россия; 2) Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа–Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», кафедра акушерства и гинекологии, Ханты-Мансийск, Россия
Аномальные маточные кровотечения (АМК) встречаются с частотой 3–30%. Распространенность зависит от уровня жизни пациенток и состояния медицинской помощи в различных странах. Наиболее часто АМК встречаются у женщин с ожирением, синдромом поликистозных яичников, при преждевременной недостаточности яичников и во время пременопаузы. В статье описана эффективность лекарственных средств, применяемых при АМК, частота осложнений (например, риск венозной тромбоэмболии при приеме комбинированных оральных контрацептивов в зависимости от типа гестагена), противопоказания. Широкое применение при АМК имеют гестагены, так как они нивелируют дефицит прогестерона и ановуляцию, обладают противовоспалительным действием. В России гестагенным препаратом, у которого зарегистрированы такие показания, как нерегулярные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз, вторичная аменорея, предменструальный синдром, заместительная гормональная терапия, является дидрогестерон.
Заключение. Терапия дидрогестероном продемонстрировала значительную эффективность в нормализации нерегулярных менструальных циклов, в том числе в рандомизированных контролируемых испытаниях. Учитывая то, что дидрогестерон является метаболически нейтральным препаратом (отсутствуют андрогенный, глюкокортикоидный, минералокортикоидный эффекты и антигонадотропное влияние), не усугубляет инсулинорезистентность и дислипидемические расстройства, не влияет на систему гемостаза, его можно рекомендовать широкой популяции женщин с АМК.

Ключевые слова

аномальные маточные кровотечения
диагностика
лечение
дидрогестерон
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 143(3): 393-408. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12666.
  2. Quinn S., Higham J. Outcome measure for heavy menstrual bleeding. Women’s Health. 2016; 12(1): 21-6. https://dx.doi.org/10.2217/whe.15.85.
  3. Karlsson T.S., Marions L.B., Edlund M.G. Heavy menstrual bleeding significantly affects quality of life. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2014; 93(1): 52-7. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12292.
  4. Jabbour H.N., Kelly R.W., Fraser H.M., Critchley H.O. Endocrine regulation of menstruation. Endocr. Rev. 2006; 27(1): 17-46. https://dx.doi.org/10.1210/er.2004-0021.
  5. Hapangama D.K., Bulmer J.N. Pathophysiology of heavy menstrual bleeding. Women’s Health. 2016; 12(1): 3-13. https://dx.doi.org/10.2217/whe.15.81.

  6. Соловьева А.В., Ермоленко К.С. Дифференцированный подход к выбору терапии у женщин с аномальными маточными кровотечениями. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 157-60.

  7. Munro M.G., Critchley H.O., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil. Steril. 2011; 95(7): 2204-08. e22083. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.03.079.

  8. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v 2.0. М.: Журнал StatusPraesens; 2017. 872 с.

  9. Indraccolo U., Di Iorio R., Matteo M., Corona G., Greco P., Indraccolo S.R. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34(1): 5-22.
  10. Lee S.C., Kaunitz A.M., Sanchez-Ramos L., Rhatigan R.M. The oncogenic potential of endometrial polyps: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2010; 116(5): 1197-205. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181f74864.
  11. Amesse L.S., Pfaff-Amesse T., Gunning W.T., Duffy N., French J.A. Clinical and laboratory characteristics of adolescents with platelet function disorders and heavy menstrual bleeding. Exp. Hematol. Oncol. 2013; 2(1): 3. https://dx.doi.org/10.1186/2162-3619-2-3.
  12. García-Solares J., Donnez J., Donnez O., Dolmans M.M. Pathogenesis of uterine adenomyosis: invagination or metaplasia? Fertil. Steril. 2018; 109(3): 371-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.12.030.
  13. Gordts S., Grimbizis G., Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis. Fertil. Steril. 2018; 109(3): 380-8. https://dx.doi.org/10.1016/j. fertnstert.2018.01.006.
  14. Naftalin J., Hoo W., Pateman K., Mavrelos D., Holland T., Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3432-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des332.
  15. Aguilar H.N., Mitchell B.F. Physiological pathways and molecular mechanisms regulating uterine contractility. Hum. Reprod. Update. 2010; 16(6): 725-44. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq016.
  16. Ordi J., Bergeron C., Hardisson D., McCluggage W.G., Hollema H., Felix A. et al. Reproducibility of current classifications of endometrial endometrioid glandular proliferations: further evidence supporting a simplified classification. Histopathology. 2013; 64(2): 284-92. https://dx.doi.org/10.1111/his.12249.
  17. Zaino R., Carinelli S.G., Ellenson L.H. Tumours of the uterine corpus: epithelial tumours and precursors. In: Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., eds. WHO classification of tumours of female reproductive organs. Geneva: WHO Press; 125-6.
  18. Hapangama D.K., Kamal A.M., Bulmer J.N. Estrogen receptor beta: the guardian of the endometrium. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(2): 174-93. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu053.
  19. Colombo N., Preti E., Landoni F., Carinelli S., Colombo A., Marini C., Sessa C.; ESMO Guidelines Working Group. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2013; 24(Suppl. 6): vi33-8. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdt353.
  20. Park J.C., Lim S.Y., Jang T.K., Bae J.G., Kim J.I., Rhee J.H. Endometrial histology and predictable clinical factors for endometrial disease in women with polycystic ovary syndrome. Clin. Exp. Reprod. Med. 2011; 38(1): 42-6. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2011.38.1.42.
  21. Sivridis E., Giatromanolaki A. The pathogenesis of endometrial carcinomas at menopause: facts and figures. J. Clin. Pathol. 2011; 64(7): 553-60. https://dx.doi.org/10.1136/jcp.2010.085951.
  22. Setiawan V.W., Yang H.P., Pike M.C., McCann S.E., Yu H., Xiang Y.B. et al. Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors? J. Clin. Oncol. 2013; 31(20): 2607-18. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2012.48.2596.
  23. Kouides P.A. Bleeding symptom assessment and hemostasis evaluation of menorrhagia. Curr. Opin. Hematol. 2008; 15(5): 465-7. https://dx.doi.org/10.1097/MOH.0b013e32830a4ed4.
  24. Archer D.F. Vascular dysfunction as a cause of endometrial bleeding. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(9): 688-93. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2011.588848.
  25. Pinkerton J.A.V. Pharmacological therapy for abnormal uterine bleeding Menopause. 2011; 18(4): 453-61. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e318212499c.
  26. Deligeoroglou E., Karountzos V., Creatsas G. Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology. Gynecol. Endocrinol. 2013; 29(1): 74-8. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2012.705384.
  27. Bradley L.D., Gueye N.A. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 31-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.07.044.

  28. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 736 с.

  29. Nandi A., Chen Z., Patel R., Poretsky L. Polycystic ovary syndrome. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014; 43(1): 123-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2013.10.003.
  30. Nouri M., Tavakkolian A., Mousavi S.R. Association of dysfunctional uterine bleeding with high body mass index and obesity as a main predisposing factor. Diabetes Metab. Syndr. Jan-Mar 2014; 8(1): 1-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.dsx.2013.10.013.
  31. Garry R., Hart R., Karthigasu K.A., Burke C. A re-appraisal of the morphological changes within the endometrium during menstruation: a hysteroscopic, histological and scanning electron microscopic study. Hum. Reprod. 2009; 24(6): 1393-401. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep036.
  32. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. National menstrual heavy bleeding audit. Second Annual Report. London, UK: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2012. Available at: https://www.rcog.org.uk
  33. Valentijn A.J., Palial K., Al-Lamee H., Tempest N., Drury J., Von Zglinicki T. et al. SSEA-1 isolates human endometrial basal glandular epithelial cells: phenotypic and functional characterization and implications in the pathogenesis of endometriosis. Hum. Reprod. 2013; 28(10): 2695-708. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det285.
  34. Critchley H.O., Maybin J.A., Armstrong G.M., Wiliams A.R. Physiology of the endometrium and regulation of menstruation. Physiol. Rev. 2019; 100(3): 1149-79. https://dx.doi.org/10.1152/physrev.00031.2019.
  35. Maybin J.A., Critchley H.O. Menstrual physiology: implications for endometrial pathology and beyond. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(6): 748e61. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv038.
  36. Lethaby A., Duckitt K., Farquhar C. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (1): CD000400. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000400.pub3.
  37. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline. NICE: National Institute for Health and Clinical Excellence; 14 March 2018.
  38. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Abnormal uterine bleeding. FAQ: Gynecologic Problems. Available at: https://www.acog.org/patient-resources/faqs Accessed 22.07.2020.
  39. Kumar P., Sharma A. Gonadotropin-releasing hormone analogs: Understanding advantages and limitations. J. Hum. Reprod. Sci. 2014; 7(3): 170. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.142476.
  40. Madden T., Secura G.M., Nease R.F., Politi M.C., Peipert J.F. The role of contraceptive attributes in women’s contraceptive decision making. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(1): 46. e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.01.051.
  41. Lidegaard O., Milsom I., Geirsson R.T., Skjeldestad F.E. Hormonal contraception and venous thromboembolism. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2012; 91(7): 769-78. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01444.x.
  42. Combined hormonal contraception and the risk of venous thromboembolism: a guideline/ Practice Committee of American Society for reproductive medicine. Fertil. Steril. 2017; 107(1): 43-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.027.

  43. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

  44. Kobayashi T., Sugiura K., Ojima T. Risks of thromboembolism associated with hormone contraceptives in Japanese compared with Western women. Obstet. Gynecol. Res. 2017; 43(5): 789-97. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13304.
  45. Maxwell D., Jacob M., Spiryda L.B., Bennet C.L. Selection of contraceptive therapy for patients with thrombophilia: a review of the evidence. J. Women’s Health. 2014; 23(4): 318-26. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2013.4479.
  46. Cheng Y.J., Liu Z.H., Yao F.J., Zeng W.T., Zheng D.D., Dong Y.G., Wu S.H. Current and former smoking and risk for venous thromboembolism: a systematic rewiew and meta-analysis PLoS Med. 2013; 10(9): e1001515. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001515.
  47. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2015. Available at: https://www: euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0005/348116/VCE-merged.pdf Accessed 22.07.2020.

  48. Плавинский С.Л., Баринова А.Н., Озолиня Л.А. Нежелательные последствия использования гормональных средств. Анализ фармакоэпидемиологических исследований и баз спонтанных отчетов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(6): 92-9.

  49. Jensen J., Mansour D., Lukkari-Lax E., Inki P., Burock K., Fraser I.S. Bleeding patterns with the levonorgestrel-releasing intrauterine system when used for heavy menstrual bleeding in women without structural pelvic pathology: a pooled analysis of randomized controlled studies. Contraception. 2013; 87(1): 107-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2012.08.022.
  50. Podzolkova N., Tatarchuk T., Doshchanova A., Eshimbetova G., Pexman-Fieth C. Dydrogesterone treatment for menstrual-cycle regularization in routine clinical practice: a multicenter observational study. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(3): 246-9. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2015.1115832.
  51. Behera M.A., Lucidi R.S. What is role of progestins in the treatment of abnormal uterine bleeding (AUB)? Medscape. July 16, 2020.

  52. Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. Гормональная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(2): 129-35.

  53. Подзолкова Н.М., Татарчук Т.Ф., Дощанова А.М., Ешимбетова Г.З., Сумятина Л.В. Нормализация менструального цикла дидрогестероном. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 70-5.

  54. Trivedi N., Chauhan N., Vaidya V. Effectiveness and safety of dydrogesterone in regularization of menstrual cycle: a post-marketing study. Gynecol. Endocrinol. 2016; Mar. 7: 1-5. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2016.1152238.
  55. Griesinger G., Tournaye H., Macklon N., Petraglia F., Arck P., Blockeel C., van Amsterdam P. et al. Dydrogesterone: pharmacological profile and mechanism of action as luteal phase support in assisted reproduction. Reprod. Biomed. Online. 2019; 38(2): 249-59. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.11.017.

  56. Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н. Экзогенный прогестерон как фактор развития гестационного сахарного диабета. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(1): 38-45.

  57. Карева Е.Н. Тромбозы и гестагены. Доктор.Ру. 2019; 7: 57-64.

Поступила 17.05.2020

Принята в печать 03.08.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ФГАОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт) Министерства образования и науки РФ. E-mail: av_soloveva@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6711-1563117198.
117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Чегус Лариса Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». E-mail: lchegus@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9698-8038.
628011, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ–Югра, Ханты-Мансийск, ул. Ямская, д. 12/91.

Для цитирования: Соловьева А.В., Чегус Л.А. Аномальные маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте и пременопаузе.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 29-38
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.29-38

Также по теме

№12 / 2022
Цхай В.Б., Костарева О.В.
Послеродовый выворот матки: факторы риска, диагностика, акушерская тактика
№7 / 2023
Башмакова Н.В., Локшин В.Н., Исенова С.Ш., Храмцова А.Ю., Данькова И.В., Рябухин И.В.
Сравнительный анализ эффективности программ и перинатальных исходов после переноса размороженных эмбрионов в зависимости от препаратов посттрансферной поддержки
№2 / 2023
Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Александрина А.Д., Вовкочина М.А., Богунова Д.Ю., Гимбут В.С., Божинская Д.М.
Современные представления о диагно­с­тике и лечении эндометриоза
№12 / 2022
Чернова Н.И., Майорова Н.И., Тапильская Н.И., Новикова Д.Б., Атабиева А.Я.
Диагностика и топическая терапия красного плоского лишая у женщин
№3 / 2024
Дикке Г.Б., Новичков Д.А., Зулкарнеева Э.М., Амирова К.З., Берая А.Э., Гартлеб О.А., Черезова Ю.М., Aхметгалиев А.Р.
Опыт лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями, связанными с овуляторной дисфункцией
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.