Алгоритм медицинской помощи при врастании плаценты
Приходько А.М., Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д., Кан Н.Е., Баев О.Р.
Врастание плаценты представляет серьезное акушерское осложнение, связанное с патологией ее прикрепления; обусловлено патологической инвазией трофобласта за область базальной пластинки эндометрия, в миометрий, вплоть до мочевого пузыря. Родоразрешение женщин с врастанием плаценты часто сопровождается профузным кровотечением, приводящим к массивным кровопотерям, и значительно увеличивает количество гистерэктомий. Это состояние также негативно сказывается на репродуктивной функции женщин и создает риск материнской смертности. С каждым годом, с увеличением количества кесаревых сечений, наблюдается рост количества случаев данной патологии. Своевременная диагностика и грамотное ведение беременности при наличии врастания плаценты имеют критическое значение для снижения как материнской, так и перинатальной заболеваемости. Правильный выбор акушерской тактики, начиная с амбулаторного этапа и заканчивая выпиской из стационара, может существенно улучшить исходы для пациенток.
В данном алгоритме рассматриваются ключевые вопросы, связанные с госпитализацией, обследованием, лечением и врачебной тактикой, которые зависят от глубины инвазии и особенностей интраоперационного периода. Особое внимание уделяется послеродовому наблюдению за женщинами, у которых было диагностировано врастание плаценты. Важно отметить, что комплексный подход к диагностике и лечению данного состояния, эффективная организация медицинской помощи и постоянное наблюдение за состоянием женщин позволяют не только снизить риск осложнений, но и улучшить качество жизни пациенток в будущем.
Заключение: Врастание плаценты представляет серьезную угрозу для здоровья женщин, требующую внимательного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Эффективная акушерская тактика, начиная с амбулаторного этапа и заканчивая послеродовым наблюдением, может существенно снизить риск осложнений и улучшить репродуктивные исходы. Постоянное медицинское наблюдение и персонализированный подход являются ключевыми факторами, способствующими уменьшению материнской смертности.
Вклад авторов: Приходько А.М. – написание текста; Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д. – сбор и обработка литературных данных; Кан Н.Е., Баев О.Р. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Приходько А.М., Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д., Кан Н.Е.,
Баев О.Р. Алгоритм медицинской помощи при врастании плаценты.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 200-206
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.179
Ключевые слова
кесарево сечение
врастание плаценты
алгоритм
диагностика
лечение
Список литературы
- D'Antonio F., Iacovella C., Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(5): 509-17. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13194.
- Jain V., Bos H., Bujold E. Guideline No. 402: Diagnosis and Management of Placenta Previa. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(7): 906-917.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.07.019.
- Jauniaux E., Ayres-de-Campos D., Langhoff-Roos J., Fox K.A., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 20-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12761.
- Jauniaux E., Alfirevic Z., Bhide A.G., Belfort M.A., Burton G.J., Collins S.L. et al.; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019; 126(1): e1-e48. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15306.
- Jauniaux E., Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(1): 27-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.050.
- Palacios-Jaraquemada J.M., Fiorillo A., Hamer J., Martínez M., Bruno C. Placenta accreta spectrum: a hysterectomy can be prevented in almost 80% of cases using a resective-reconstructive technique. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2022; 35(2): 275-82. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1716715.
- Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom. 8th ed. London: TSO; 2013.
- Виницкий А.А., Шмаков Р.Г., Быченко В.Г. Современные методы инструментальной диагностики врастания плаценты. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 12-7.
- Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Панина О.Б., Андреев А.И., Барыкина О.П., Латышкевич О.А. Врастание предлежащей плаценты (placenta accreta) у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Клинико-морфологическое сопоставление. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 41-5.
- Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Ежова Л.С. Хирургическая тактика при врастании плаценты с различной глубиной инвазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 78-82.
- Сухих Г.Т., Шмаков Р.Г., Курцер М.А., Баринов С.В., Чупрынин В.Д., Михеева А.А., Амирасланов Э.Ю., Григорьян А.М., Коноплев Б.А., Кутакова Ю.Ю., Карапетян Т.Э., Васильченко О.Н., Забелина Т.М., Серова О.Ф., Пырегов А.В., Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Плахотина Е.Н., Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Андреева М.Д., Шаповалова О.А., Каменских Г.В., Лобач С.В., Позднякова Т.И., Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Цхай В.Б., Распопин Ю.С., Гарбер Ю.Г., Веккер И.Р., Журлова О.Н., Нечаева М.В., Белоконева Т.С., Протопопова Н.В., Дудакова В.Н., Новичков Д.А., Хворостухина Н.Ф., Владимирова Н.Ю., Федорова К.В., Ринчиндоржиева М.П., Тудупова Б.Б., Панова Т.В., Гусева О.И., Мануйленко О.В., Брум О.Ю., Дорфман О.В., Веровская Т.А., Бабаева Л.К., Рымашевский А.Н., Хвалина Т.В., Дмитриева С.Л., Горев С.Н., Малышкина А.И., Песикин О.Н., Зубенко В.Б., Лобач Н.В., Брюхачева Т.В., Караваева А.А., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Ральникова А.Ю., Курлеева Т.Ю., Вологодская Е.В., Дикарёва Л.В., Малышева И.П., Идам-Сюрюн А.М., Шакурова Е.Ю., Семёнов Ю.А., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Зюзин Е.С., Кашлевская Н.Л., Шамина М.С., Густоварова Т.А., Хаванский В.А., Щегольков М.Е., Кулакова С.А., Клишина В.В. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование). Акушерство и гинекология. 2024; 1: 50-66.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). 2023.
Поступила 22.07.2024
Принята в печать 06.11.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Приходько Андрей Михайлович, д.м.н., заместитель директора по научной работе института акушерства, заведующий отделом инновационного развития, доцент кафедры акушерства и гинекологии, доцент РАН, врач акушер-гинеколог 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-30-47, a_prikhodko@oparina4.ru
Амирасланов Эльрад Юсифович, к.м.н., заведующий акушерским отделением, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-30-47, eldis@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5601-1241
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, v_chuprynin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2997-9019
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(926)220-86-55, kan-med@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, +7(495)438-11-88, o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971
Также по теме
