Видовой состав лактобактерий у женщин с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями в раннем репродуктивном периоде
Пинчук Т.В., Бабенко А.С., Ревтович М.Ю., Костюк С.А.
Цель. Провести сравнительный анализ частоты встречаемости и удельного веса основных видов лактобактерий (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. iners) у женщин с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степени в раннем репродуктивном периоде.
Материалы и методы. Проведено исследование типа «случай-контроль». На первом этапе проведен анализ результатов обследования 1027 женщин в возрасте 18–35 лет, направленных на расширенную кольпоскопию в связи с положительным результатом ВПЧ-тестирования. Из них 358 пациенткам с аномальной кольпоскопической картиной выполнена прицельная биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. После применения критериев исключения в окончательный анализ включена 191 женщина с гистологически подтвержденным диагнозом «цервикальное интраэпителиальное плоскоклеточное поражение»: LSIL (n=111, 58,11%) и HSIL (n=80, 41,89%). Видовую идентификацию лактобактерий проводили методом ПЦР в режиме реального времени. Статистический анализ включал сравнение групп с использованием U-критерия Манна–Уитни и точного критерия Фишера.
Результаты. Установлено, что у пациенток с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями высокой степени статистически значимо доминировала L. iners (p<0,001), тогда как L. crispatus преобладала у женщин с низкой степенью цервикального поражения (p<0,001). По другим видам лактобактерий (L. gasseri, L. jensenii) статистически значимых различий не выявлено (p>0,005).
Заключение. В настоящем исследовании установлено, что для женщин раннего репродуктивного периода с ВПЧ-ассоциированными поражениями шейки матки высокой степени характерно доминирование Lactobacillus iners и снижение Lactobacillus crispatus. Полученные данные подтверждают ассоциацию дисбиотических сдвигов вагинальной микробиоты с тяжестью цервикального поражения в исследуемой выборке и обосновывают целесообразность дальнейшего изучения видового состава лактобациллярного сообщества у молодых женщин с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки.
Вклад авторов. Пинчук Т.В., Костюк С.А. – концепция и дизайн исследования; Пинчук Т.В., Бабенко А.С. – сбор и обработка материала; Бабенко А.С., Пинчук Т.В. – статистическая обработка данных; Пинчук Т.В. – написание текста; Ревтович М.Ю., Костюк С.А. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Протокол исследования одобрен Комитетом по биомедицинской этике БГМУ (протокол № 8 от 07.05.2024).
Генеративный искусственный интеллект. При создании данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Пинчук Т.В., Бабенко А.С., Ревтович М.Ю., Костюк С.А.
Видовой состав лактобактерий у женщин с цервикальными
интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями
в раннем репродуктивном периоде.
Акушерство и гинекология. 2026; 9: 109-116
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.166
Ключевые слова
цервиковагинальная микробиота
лактобактерии
L. iners
L. crispatus
дисплазия шейки матки
цервикальная неоплазия
цервикальные интраэпителиальные плоскоклеточные поражения
Список литературы
- Океанов А.Е., Мохорт Т.В., Левин Л.Ф., Поляков С.Л. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2015-2024 гг. Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова; 2025. 283 с. [Okeanov A.E., Mokhort T.V., Levin L.F., Polyakov S.L. Cancer in Belarus: figures and facts. Analysis of the data of the Belarusian cancer register for 2015-2024. Minsk: RNPTs OMR im. N.N. Aleksandrova; 2025. 283 p. (in Russian)].
- Głowienka-Stodolak M., Bagińska-Drabiuk K., Szubert S., Hennig E.E., Horala A., Dąbrowska M. et al. Human papillomavirus infections and the role played by cervical and cervico-vaginal microbiota-evidence from next-generation sequencing studies. Cancers. 2024; 16(2): 399. https://dx.doi.org/10.3390/cancers16020399
- Можейко Л.Ф., Пинчук Т.В. Факторы риска цервикальных интраэпителиальных плоскоклеточных поражений в раннем репродуктивном возрасте. Медицинский журнал. 2025; 4: 102-8. https://dx.doi.org/10.51922/1818-426X.2025.4.102 [Mozheiko L.F., Pinchuk T.V. Risk factors for cervical squamous intraepithelial lesions in early reproductive age. Medical Journal. 2025; 4: 102-8. (in Russian). https://dx.doi.org/10.51922/1818-426X.2025.4.102]
- Минкина Г.Н. Бактериальный вагиноз как фактор риска цервикального канцерогенеза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024; 23(4): 71-80. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2024-4-71-80 [Minkina G.N. Bacterial vaginosis as a risk factor for cervical carcinogenesis. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2024; 23(4): 71-80 (in Russian). https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2024-4-71-80]
- Юрова М.В., Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Аксенова А.В. Вагинальный микробиом и персистенция ВПЧ: роль бактериального вагиноза в цервикальном канцерогенезе. Фарматека. 2025; 32(3): 24-9. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.3.24-29 [Iurova M.V., Abakarova P.R., Mezhevitinova E.A., Aksenova A.V. Vaginal microbiome and HPV persistence: the role of bacterial vaginosis in cervical carcinogenesis. Farmateka. 2025; 32(3): 24-9 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.3.24-29]
- Frąszczak K., Barczyński B., Kondracka A. Does lactobacillus exert a protective effect on the development of cervical and endometrial cancer in women? Cancers (Basel). 2022; 14(19): 4909. https://dx.doi.org/10.3390/cancers14194909
- Liu H., Liang H., Li D., Wang M., Li Y. Association of cervical dysbacteriosis, HPV oncogene expression, and cervical lesion progression. Microbiol. Spectr. 2022; 10(5): e0015122. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.00151-22
- Миханошина Н.В., Припутневич Т.В., Байрамова Г.Р. Роль Lactobacillus iners и ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов в формировании микробиоты влагалища. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 20-6. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.246 [Mikhanoshina N.V., Priputnevich T.V., Bairamova G.R. The role of Lactobacillus iners and bacterial vaginosis-associated microorganisms in making up the vaginal microbiota. Obstetrics and Gynecology. 2023; (1): 20-6 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.246]
- Kazlauskaitė J., Žukienė G., Rudaitis V., Bartkevičienė D. The vaginal microbiota, human Papillomavirus, and cervical dysplasia - a review. Medicina (Kaunas). 2025; 61(5): 847. https://dx.doi.org/10.3390/medicina61050847
- Bautista J., Altamirano-Colina A., López-Cortés A. The vaginal microbiome in HPV persistence and cervical cancer progression. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2025; 15: 1634251. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2025.1634251
- Huang R., Liu Z., Sun T., Zhu L. Cervicovaginal microbiome, high-risk HPV infection and cervical cancer: mechanisms and therapeutic potential. Microbiol. Res. 2024; 287: 127857. https://dx.doi.org/10.1016/j.micres.2024.127857
- Landolt E.F., da Conceição Mendonça J., Behler A.E., Lumsdaine S.W., Jafar T., Burcham L.R. Exploring the vaginal ecosystem: insights into host-microbe interactions and microbial community dynamics. Infect. Immun. 2025; 93(9): e00499-24. https://dx.doi.org/10.1128/iai.00499-24
- Hugerth L.W., Krog M.C., Vomstein K., Du J., Bashir Z., Kaldhusdal V. et al. Defining vaginal community dynamics: daily microbiome transitions, the role of menstruation, bacteriophages, and bacterial genes. Microbiome. 2024; 12: 153. https://dx.doi.org/10.1186/s40168-024-01870-5
- Lebeer S., Ahannach S., Gehrmann T., Wittouck S., Eilers T., Oerlemans E. et al. A citizen-science-enabled catalogue of the vaginal microbiome and associated factors. Nat. Microbiol. 2023; 8(11): 2183-95. https://dx.doi.org/10.1038/s41564-023-01500-0
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 апреля 2025 г. № 389 «Об утверждении порядка организации и проведения ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний отдельных локализаций». Доступно по: https://normativka.by/lib/document/131517 [Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus dated April 4, 2025 No. 389 "On the approval of the procedure for organizing and conducting early diagnosis of precancerous and tumor diseases of specific localizations". Available at: https://normativka.by/lib/document/131517 (in Russian)].
- Костюк С.А., Шиманская И.Г., Полуян О.С., Руденкова Т.В. Особенности видового разнообразия Lactobacillus spp. при нормоценозе, мезоценозе и дисбиозе влагалища. Медицинские новости. 2015; 10: 63-6. [Kostiuk S.A., Shimanskaya I.G., Poluyan O.S., Rudenkova T.V. The Lactobacillus spp. diversity species features at vagina normotsenoze, mezotsenoze and dysbiosis. Meditsinskie Novosti. 2015; 10: 63-6 (in Russian)].
- Primer3Plus. Wageningen University & Research. Available at: https://www.primer3plus.com/index.html (Date of access: 02.04.2026).
- BLAST: Basic Local Alignment Search Tool. National Center for Biotechnology Information (NCBI). Available at: https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi (Date of access: 06.04.2026).
- Guo C., Dai W., Zhou Q., Gui L., Cai H., Wu D. et al. Cervicovaginal microbiota significantly changed for HPV-positive women with high-grade squamous intraepithelial lesion. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022; 12: 973875. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2022.973875
- Радзинский В.Е., Савичева А.М., ред. Биоценоз влагалища. Норма. Нарушения. Восстановление. М.: StatusPraesens; 2020: 99-102. [Radzinsky V.E., Savicheva A.M., eds. Biocenosis of the vagina. Norm. Violations. Recovery. Moscow: StatusPraesens; 2020: 99-102 (in Russian)].
- Мотылевич О.П., Тарасов И.А., Саадудинова С.М., Гришель А.С., Мавричев С.А. Влияние микробиома влагалища на персистенцию ВПЧ высокого риска и прогрессирование ВПЧ-индуцированной интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2024; 14(2): 285-97. https://dx.doi.org/10.34883/PI.2024.14.2.013 [Motylevich O.P., Tarasov I.A., Saadudinova S.M., Grishel A.S., Mavrichev S.A. The vaginal microbiome influence on the persistence of high-risk HPV and the progression of HPV-induced cervical intraepithelial neoplasia. Reproductive Health. Eastern Europe. 2024; 14(2): 285-97. https://dx.doi.org/10.34883/PI.2024.14.2.013 (in Russian)].
- Xu X., Zhang Y., Yu L., Shi X., Min M., Xiong L. et al. A cross-sectional analysis about bacterial vaginosis, high-risk human papillomavirus infection, and cervical intraepithelial neoplasia in Chinese women. Sci. Rep. 2022; 12: 6609. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-022-10532-1
- Gomez Cherey J.F., Payalef S.N., Fleider L., Reyes A.P., Maldonado V.A., Losada M.O. et al. Microbiota unbalance in relation to high-risk human papillomavirus cervical infection. Int. J. Gynecol. Cancer. 2023; 33(4): 482-8. https://dx.doi.org/10.1136/ijgc-2022-003760
Поступила 19.05.2026
Принята в печать 13.08.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Пинчук Татьяна Васильевна, старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки, Белорусский государственный медицинский университет, 220013, Республика Беларусь, Минск, пр. Независимости, д. 64, +375292307920, dr.tania.pinchuk@gmail.com,https://orcid.org/0009-0008-4922-2591
Бабенко Андрей Сергеевич, к.х.н., доцент, биолог, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Министерства здравоохранения, 220036, Республика Беларусь, Минск, ул. Розы Люксембург, д. 110Б, +375293565795, labmdbt@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7577-9878
Ревтович Михаил Юрьевич, д.м.н., доцент, проректор по научной работе, Белорусский государственный медицинский университет, 220083, Республика Беларусь,
Минск, пр-т Дзержинского, д. 83, 1-й корпус, +375447712330, scienceprorektor@bsmu.by, https://orcid.org/0000-0001-7202-6902
Костюк Светлана Андреевна, д.м.н., профессор, заведующая лабораторией молекулярно-генетической диагностики научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины, Белорусский государственный медицинский университет, 223053, Республика Беларусь, Минская обл., Минский р-н, Боровлянский с/с, 106-2, +375296619134, s.kostiuk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3252-2626
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Васильевна Пинчук, dr.tania.pinchuk@gmail.com
Также по теме
