Сравнительная оценка эффективности эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA) и турникетного гемостаза при органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.106

Приходько А.М., Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д., Акинфиев Д.М., Кецкало М.В., Тютюнник В.Л., Цуканова А.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценить практическую выполняемость, безопасность и предварительный характер изменений кровопотери при использовании эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA) в рамках органосохраняющей тактики лечения врастания плаценты (PAS).
Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование двух последовательных клинических стратегий гемостаза у 32 беременных. В основную группу были включены 8 пациенток с PAS, которым выполнена операция кесарева сечения с применением REBOA; в группу сравнения – 24 пациентки с PAS, у которых применялся комплексный компрессионный гемостаз. Статистический анализ проведен с использованием критерия Манна–Уитни для количественных переменных и точного критерия Фишера для качественных переменных. Нулевая гипотеза отклонялась при p<0,05.
Результаты. В ходе проведенного нами исследования были получены следующие результаты: объем интраоперационной кровопотери в группе REBOA составил 725,0 [435,0–1100,0] мл, а в группе сравнения – 2225,0 [1575,0–2862,5] мл (p<0,001). Показатель объема аутологичной реинфузии в группе REBOA – 255,0 [250,0–362,5] мл, в группе сравнения – 750,0 [537,5–842,5] мл (p=0,003). Продолжительность операции в основной группе составила 82,50 [58,25–151,8] минут, тогда как в группе сравнения – 151,0 [133,5–162,5] минут (p=0,035). Уровень гемоглобина на 3-и сутки после операции в группе REBOA был 102,5 [97,0–108,0] г/л, в группе сравнения – 92,5 [87,25–99,5] г/л (p=0,036). Частота гистерэктомий составила 0/8 в группе REBOA и 6/24 в группе сравнения (p=0,241). Осложнений, связанных с REBOA (повреждение сосудов, ишемии конечностей, тромбозы), не зарегистрировано.
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало практическую выполняемость и приемлемый уровень безопасности REBOA. Предварительные результаты, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о потенциальной перспективности использования REBOA как метода деваскуляризации малого таза при органосохраняющих операциях. Однако для подтверждения эффективности методики необходимо проведение многоцентровых проспективных исследований с большим объемом выборки.

Вклад авторов. Кан Н.Е., Приходько А.М., Тютюнник В.Л. – концепция и дизайн исследования; Чупрынин В.Д., Приходько А.М., Амирасланов Э.Ю. – сбор и обработка материала; Приходько А.М., Акинфиев Д.М. – статистическая обработка данных; Приходько А.М., Цуканова А.А. – написание текста; Кан Н.Е., Приходько А.М., Тютюнник В.Л., Кецкало М.В. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (протокол № 2 от 19.02.2026).
Генеративный искусственный интеллект. Не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Приходько А.М., Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д., Акинфиев Д.М.,
Кецкало М.В., Тютюнник В.Л., Цуканова А.А. Сравнительная оценка эффективности
эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA) и турникетного гемостаза при
органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 83-92
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.106

врастание плаценты

placenta accreta spectrum

REBOA

эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты

турникетный гемостаз

кровопотеря

органосохраняющая операция

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Jauniaux E., Chantraine F., Silver R.M., Langhoff-Roos J.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Epidemiology. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 265-73. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12407
Silver R.M., Branch D.W. Placenta accreta spectrum. N. Engl. J. Med. 2018; 378(16): 1529-36. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1709324
Jauniaux E., Ayres-de-Campos D., Langhoff-Roos J., Fox K.A., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 20-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12761
Collins S.L., Ashcroft A., Braun T., Calda P., Langhoff-Roos J., Morel O. et al. Proposal for standardized ultrasound descriptors of abnormally invasive placenta (AIP). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(3): 271-5. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14952
Sentilhes L., Kayem G., Chandraharan E., Palacios-Jaraquemada J., Jauniaux E. for the FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Conservative management. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 291-8. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12410
Allen L., Jauniaux E., Hobson S., Papillon-Smith J., Belfort M.A.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Nonconservative surgical management. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 281-90. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12409
Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Барыкина О.П., Скрябин Н.В., Нигматуллина Э.Р. Расползание рубца на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 59-64. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.59-64 [Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Barykina O.P., Skryabin N.V., Nigmatullina E.R. Uterine scar dehiscence following caesarean section. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 59-64 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.59-64].
Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Ежова Л.С. Хирургическая тактика при врастании плаценты с различной глубиной инвазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 78-82. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.78-82 [Shmakov R.G., Pirogova M.M., Vasilchenko O.N., Chuprynin V.D., Ezhova L.S. Surgical management of placenta accreta spectrum with different depths of invasion. Obstetrics and Gynecology. 2020; (1): 78-82 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.78-82].
Stensaeth K.H., Sovik E., Haig I.N., Skomedal E., Jorgensen A. Fluoroscopy-free resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) for controlling life threatening postpartum hemorrhage. PLoS One. 2017; 12(3): e0174520. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0174520
Peng Z.H., Xiong Z., Zhao B.S., Zhang G.B., Song W., Tao L.X. et al. Prophylactic abdominal aortic balloon occlusion: aneffective method of controlling hemorrhagein patients with placenta previa or accreta. Exp. Ther. Med. 2019; 17(2): 1492-6. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2018.7066
Wei X., Zhang J., Chu Q., Du Y., Xing N., Xu X. et al. Prophylactic abdominal aorta balloon occlusion during caesarean section: a retrospective case series. Int. J. Obstet. Anesth. 2016; 27: 3-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2015.12.001
Xie L., Wang Y., Luo F.Y., Man Y.C., Zhao X.L. Prophylactic use of an infrarenal abdominal aorta balloon catheter in pregnancies complicated by placenta accreta. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 37(5): 557-61. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2017.1291588
Курцер М.А., Григорьян А.М. Временная баллонная окклюзия при врастании плаценты. Эндоваскулярная хирургия. 2020; 7(2): 113-22. https://dx.doi.org/10.24183/2409-4080-2020-7-2-113-122 [Kurtser M.A., Grigoryan A.M. Temporary balloon occlusion in the placenta accreta. Endovascular Surgery. 2020; 7(2): 113-22 (in Russian). https://dx.doi.org/10.24183/2409-4080-2020-7-2-113-122].
Игнатко И.В., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Федюнина И.А., Карданова М.А., Самара А.Б., Гуцу В. Врастание плаценты: современный взгляд на вопросы этиопатогенеза и акушерской тактики. Акушерство и гинекология. 2024; 1: 5-11. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.251 [Ignatko I.V., Bogomazova I.M., Timokhina E.V., Belousova V.S., Fedyunina I.A., Kardanova M.A., Samara A.B., Gutsu V. Placenta accreta: a modern view on etiopathogenesis and obstetric tactics. Obstetrics and Gynecology. 2024; (1): 5-11 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.251].
Morrison J.J., Galgon R.E., Jansen J.O., Cannon J.W., Rasmussen T.E., Eliason J.L. A systematic review of the use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in the management of hemorrhagic shock. J. Trauma Acute Care Surg. 2016; 80(2): 324-34. https://dx.doi.org/10.1097/TA.0000000000000913
Pinas-Carrillo A., Bhide A., Moore J., Hartopp R., Belli A.M., Arulkumaran S. et al. Outcomes of the first 50 patients with abnormally invasive placenta managed using the «Triple P Procedure» conservative surgical approach. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 148(1): 65-71. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12990
Жуков А.И., Заднепровский Н.Н., Иванов П.А., Коков Л.С. О целесообразности применения технологии REBOA для лечения пострадавших с политравмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2024; 13(1): 14-21. https://dx.doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-1-14-21 [Zhukov A.I., Zadneprovsky N.N., Ivanov P.A., Kokov L.S. On the feasibility of using REBOA technology for the treatment of patients with polytrauma. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2024; 13(1): 14-21 (in Russian). https://dx.doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-1-14-21].
Ruiz Labarta F.J., Pintado Recarte M.P., Alvarez Luque A., Joigneau Prieto L., Perez Martín L., Gonzalez Leyte M. et al. Outcomes of pelvic arterial embolization inthe management of postpartum haemorrhage: a case series study and systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 206: 12-21. https://dx.doi.org/:10.1016/j.ejogrb.2016.07.510
Каюмова А.В., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Чистякова Г.Н., Третьякова Т.Б., Гришкина А.А. Спектр значимых сывороточных биомолекул и генетических предикторов в антенатальной диагностике патологической инвазии плаценты. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 5-15. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.212 [Kayumova A.V., Melkozerova O.A., Bashmakova N.V., Malgina G.B., Chistyakova G.N., Tretyakova T.B., Grishkina A.A. Spectrum of significant serum biomolecules and genetic predictors in antenatal diagnosis of placenta accreta spectrum. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 5-15 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.212].
Баринов С.В., Дикке Г.Б., Шмаков Р.Г. Баллонная тампонада матки в профилактике массивных акушерских кровотечений. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 5-11. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.5-11 [Barinov S.V., Dikke G.B., Shmakov R.G. Balloon uterus tamponade in prevention of massive obstetric bleeding. Obstetrics and Gynecology. 2019; (8): 5-11 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.5-11].

Поступила 01.04.2026

Принята в печать 22.05.2026

Приходько Андрей Михайлович, д.м.н., заместитель директора по научной работе института акушерства, заведующий отделом инновационного развития, доцент кафедры акушерства и гинекологии, доцент РАН, врач акушер-гинеколог 1-го родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(965)344-21-11, andrpri@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6615-2360
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по научной работе – директор института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Authors ID: 57008835600,
https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Амирасланов Эльрад Юсифович, к.м.н., заведующий акушерским отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, eldis@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0001-5601-1241
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
v_chuprynin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2997-9019
Акинфиев Дмитрий Михайлович, эндоваскулярный хирург отделения лучевой диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, AuthorID: 924170, https://orcid.org/0000-0003-4662-6757
Кецкало Михаил Валерьевич, к.м.н., заместитель генерального директора – директор Национального медицинского исследовательского центра анестезиологии и реаниматологии для беременных, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, m_ketskalo@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-6569-2106
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099
Цуканова Ангелина Алексеевна, клинический ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, an-c-00@mail.ru, https://orcid.org/0009-0007-6827-8470
Автор, ответственный за переписку: Андрей Михайлович Приходько, andrpri@mail.ru

Приходько А.М., Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д., Акинфиев Д.М., Кецкало М.В., Тютюнник В.Л., Цуканова А.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме