Современная тенденция частоты гестационного сахарного диабета и макросомии плода по данным перинатального центра третьего уровня
Тысячный О.В., Баев О.Р.
На фоне глобальной эпидемии ожирения и связанных с ним метаболических нарушений гестационный сахарный диабет (ГСД) проявляет тенденцию роста частоты в последние годы. Глюкоза свободно проникает через плаценту в кровоток плода, что в свою очередь увеличивает риск развития фетальной макросомии. Фетальная макросомия связана с высокой частотой акушерских и неонатальных осложнений. В связи с этим представляет интерес изучение частоты макросомии плода при ГСД в современной популяции женщин.
Цель. Изучить частоту ГСД и крупного плода в современной популяции первородящих женщин.
Материалы и методы. Поперечное (одномоментное) исследование, включившее анализ 1165 историй родов; критериям включения соответствовали 1004 женщины и их новорожденные. Все обследованные женщины были разделены на две группы: группа сравнения – женщины без ГСД (n=787), основная группа (n=217) – женщины, у которых был выявлен ГСД.
Результаты. Из исследования были исключены женщины, отказавшиеся от проведения перорального глюкозотолерантного теста, – 6,43%. Частота ГСД в обследованной когорте составила 21,19%
(в 80,5% случаев – диетотерапия, в 19,6% – коррекция инсулином). В группе ГСД вес до беременности и индекс массы тела были больше, ожирение встречалось чаще. Однако в группе ГСД прибавка веса за время беременности была значимо меньше: 9 против 12 кг (р<0,0001), что, вероятно, обусловлено соблюдением рекомендованной диеты и лечением. Масса тела новорожденного в группе ГСД была в среднем на 104 г меньше, чем в группе сравнения: 3340 против 3444 г (р=0,01). При этом в группе с ГСД чаще встречалась масса тела 2500–3499 г (р<0,05), а в группе сравнения 3500–4999 г. Частота крупных к сроку гестации и крупных плодов не различалась в группах: 15,88% против 15,20%, и 8,89% против 6,45% соответственно (р<0,05). В то же время вес новорожденного 4500 г и более в 5,5 раза чаще (1,38% против 0,25%) регистрировался у пациенток с ГСД (р=0,06).
Заключение. Эти данные подтверждают наше предположение о росте частоты нарушений углеводного обмена у беременных. Также полученные результаты показали высокую частоту макросомии плода в группе женщин, у которых отсутствовали традиционные факторы риска, что указывает на необходимость поиска новых клинических и лабораторных предикторов ее развития. Для получения данных о распространенности ГСД в общей популяции российских женщин необходимо проведение исследования с использованием более широкой и разнообразной выборки, охватывающей учреждения в разных регионах, с минимальным процентом отказов от участия.
Вклад авторов. Баев О.Р. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Тысячный О.В. – сбор и обработка материала, статистический анализ данных, визуализация, написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование проведено без финансовой поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тысячный О.В., Баев О.Р. Современная тенденция частоты гестационного сахарного диабета и макросомии плода по данным перинатального центра третьего уровня.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 58-65
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.116
Ключевые слова
плод крупный для срока гестации
макросомия плода
крупный плод
гестационный сахарный диабет
Список литературы
- Hivert M.F., White F., Allard C., James K., Majid S., Aguet F. et al. Placental IGFBP1 levels during early pregnancy and the risk of insulin resistance and gestational diabetes. Nat. Med. 2024; 30(6): 1689-95. https://dx.doi.org/10.1038/s41591-024-02936-5
- Wang H., Li N., Chivese T., Werfalli M., Sun H., Yuen L. et al. IDF Diabetes Atlas: Estimation of Global and Regional Gestational Diabetes Mellitus Prevalence for 2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group’s Criteria. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022; 183: 109050. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109050
- Sweeting A., Hannah W., Backman H., Catalano P., Feghali M., Herman W.H. et al. Epidemiology and management of gestational diabetes. Lancet. 2024; 404(10448): 175-92. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00825-0
- Lao T.T., Ho L.F., Chan B.C.P., Leung W.C. Maternal age and prevalence of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2006; 29(4): 948-9. https://dx.doi.org/10.2337/diacare.29.04.06.dc05-2568
- Simmons D., Immanuel J., Hague W.M., Teede H., Nolan C.J., Peek M.J. et al. Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy. N. Engl. J. Med. 2023; 388(23): 2132-44. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2214956
- Lowe L.P., Perak A.M., Kuang A., Lloyd-Jones D.M., Sacks D.A., Deerochanawong C. et al. Associations of glycemia and lipid levels in pregnancy with dyslipidemia 10–14 years later: the HAPO follow-up study. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022; 185: 109790. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109790
- Ye W., Luo C., Huang J., Li C., Liu Z., Liu F. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022; 377: e067946. https://dx.doi.org/10.1136/bmj-2021-067946
- O’Tierney-Ginn P., Presley L., Myers S., Catalano P. Placental growth response to maternal insulin in early pregnancy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(1): 159-65. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3281
- Kamana K.C., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: A literature review. Ann. Nutr. Metab. 2015; 66(Suppl. 2): 14-20. https://dx.doi.org/10.1159/000371628
- Beta J., Khan N., Khalil A., Fiolna M., Ramadan G., Akolekar R. Maternal and neonatal complications of fetal macrosomia: systematic review and meta‐analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(3): 308-18. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20279
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. 2014.
- Андреева Е.Н., Арбатская Н.Ю., Аржанова О.Н., Башмакова Н.В., Боровик Н.В., Бурумкулова Ф.Ф., Галстян Г.Р., Григорян О.Р., Гринева Е.Н., Дерябина Е.Г., Дедов И.И., Демидова И.Ю., Древаль А.В., Есаян Р.М., Зазерская И.Е., Ибрагимова Л.И., Капустин Р.В., Лукановская О.Б., Мальгина Г.Б., Мельниченко Г.А., Петрухин В.А., Путилова Н.В., Рагозин А.К., Радзинский В.Е., Серов В.Н., Старцева Н.М., Тиселько А.В., Фадеев В.В., Ходжаева З.С., Шестакова М.В., Шмаков Р.Г., Ярыгина Т.А. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет» Минздрава России. Версия 2024 года. Вестник репродуктивного здоровья. 2025; 4(1): 12-24. https://dx.doi.org/10.14341/brh12758
- Lachmann E.H., Fox R.A., Dennison R.A., Usher‐Smith J.A., Meek C.L., Aiken C.E. Barriers to completing oral glucose tolerance testing in women at risk of gestational diabetes. Diabet Med. 2020; 37(9): 1482-9. https://dx.doi.org/10.1111/dme.14292
- Hocaoğlu M. Why some pregnant women refuse glucose challenge test? Turkish pregnant women’ s perspectives for gestational diabetes mellitus screening. North Clin. Istanbul. 2018; https://dx.doi.org/10.14744/nci.2018.37167.
- Ушанова Ф.О., Лобанова К.Г., Переходов С.Н. Гестационный сахарный диабет: особенности течения и исходы беременности в реальной клинической практике. Медицинский Совет. 2021; (7): 184-91. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2021-7-184-191
- Атаев О.Г., Миргородская О.В., Маношкина Е.М. Основные тенденции заболеваемости беременных женщин в субъектах Центрального федерального округа. Социальные аспекты здоровья населения. 2025; 71(3S): 19. https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2025-71-3S-19
- Maayan‐Metzger A., Schushan‐Eisen I., Strauss T., Globus O., Leibovitch L. Gestational weight gain and body mass indexes have an impact on the outcomes of diabetic mothers and infants. Acta Paediatr. 2015; 104(11): 1150-5. https://dx.doi.org/10.1111/apa.13166
- Wang N., Ding Y., Wu J. Effects of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on neonatal birth weight in women with gestational diabetes mellitus. Early Hum. Dev. 2018; 124: 17-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2018.07.008
- Viecceli C., Remonti L.R., Hirakata V.N., Mastella L.S., Gnielka V., Oppermann M.L.R. et al. Weight gain adequacy and pregnancy outcomes in gestational diabetes: a meta‐analysis. Obes. Rev. 2017; 18(5): 567-80. https://dx.doi.org/10.1111/obr.12521
- Faucher M.A., Barger M.K. Gestational weight gain in obese women by class of obesity and select maternal/newborn outcomes: a systematic review. Women and Birth. 2015; 28(3): e70-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.wombi.2015.03.006
- Franz M.J. Lifestyle modifications for diabetes management. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1997; 26(3): 499-510. https://dx.doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70263-2
- Kurtzhals L.L., Nørgaard S.K., Secher A.L., Nichum V.L., Ronneby H., Tabor A. et al. The impact of restricted gestational weight gain by dietary intervention on fetal growth in women with gestational diabetes mellitus. Diabetologia. 2018; 61(12): 2528-38. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-018-4736-6
- Yamamoto J.M., Kellett J.E., Balsells M., García-Patterson A., Hadar E., Solà I. et al. Gestational diabetes mellitus and diet: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials examining the impact of modified dietary interventions on maternal glucose control and neonatal birth weight. Diabetes Care. 2018; 41(7): 1346-61. https://dx.doi.org/10.2337/dc18-0102
- Yang G.R., Dye T.D., Li D. Effects of pre-gestational diabetes mellitus and gestational diabetes mellitus on macrosomia and birth defects in Upstate New York. Diabetes Res. Clin. Pract. 2019; 155: 107811. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107811
- de Wit L., Bos D.M., van Rossum A.P., van Rijn B.B., Boers K.E. Repeated oral glucose tolerance tests in women at risk for gestational diabetes mellitus. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 242: 79-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.09.022
- Mohr Sasson A., Shats M., Goichberg Z., Mazaki-Tovi S., Morag I., Hendler I. Oral glucose tolerance test for suspected late onset gestational diabetes. J. Matern. Neonatal. Med. 2021; 34(23): 3928-32. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1702945
- Abu Shqara R., Or S., Wiener Y., Lowenstein L., Frank Wolf M. Clinical implications of the 100-g oral glucose tolerance test in the third trimester. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 307(2): 421-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06520-5
- Abu Shqara R., Or S., Nakhleh Francis Y., Wiener Y., Lowenstein L., Wolf M.F. Third trimester re‐screening for gestational diabetes in morbidly obese women despite earlier negative test can reveal risks for obstetrical complications. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2023; 49(3): 852-62. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15515
Поступила 08.04.2026
Принята в печать 25.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Тысячный Олег Владимирович, к.м.н., н.с. 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина,д. 4, o_tysyachny@oparina4.ru, https://orcid.org/ 0000-0001-9282-9817
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Акад. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), metod_obsgyn@hotmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971
Также по теме
