Прегестационный и гестационный сахарный диабет как фактор риска для прогнозирования развития врожденных аномалий у новорожденных
Постоев В.А., Телкова А.А., Маевская П.С., Постоева А.В., Усынина А.А., Гржибовский А.М.
Актуальность: Эпидемиологические исследования демонстрируют повышение риска развития врожденных аномалий у детей, матери которых страдали сахарным диабетом.
Цель: Произвести количественную оценку влияния прегестационного и гестационного сахарного диабета у женщины на риск развития врожденных аномалий у ребенка.
Материалы и методы: Проведено когортное исследование, основанное на данных регистров родов Мурманской и Архангельской областей, содержащих информацию о здоровье беременных и заболеваниях новорожденных для 134 884 исходов беременностей.
Результаты: С 2006 по 2017 гг. было выявлено 4862 новорожденных с врожденными аномалиями, распространенность составила 36,2 на 1000 родившихся. По сравнению со здоровыми женщинами беременные с прегестационным сахарным диабетом имели более высокий риск рождения ребенка с аномалиями глаза, уха, лица и шеи; аномалиями системы кровообращения; другими врожденными аномалиями (Q80-Q89), включая множественные. Беременные с гестационным сахарным диабетом имели более высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями органов дыхания.
Заключение: Сахарный диабет у женщины увеличивает риск возникновения врожденных аномалий у ребенка. Данные о наличии диабета у матери должны включаться в прогностические модели, разрабатываемые для определения риска развития врожденных аномалий.
Вклад авторов: Постоев В.А., Телкова А.А., Маевская П.С., Постоева А.В., Усынина А.А., Гржибовский А.М. – разработка концепции статьи, сбор и обработка материала, подготовка первого варианта рукописи, внесение изменений во все последующие варианты рукописи, утверждение окончательного варианта текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа поддержана грантом Российского Научного Фонда №22-15-20059.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Ведение регистра регламентировано Распоряжением Министерства здравоохранения Архангельской области. Информация, собираемая регистрами, является деперсонализованной и публикуется только в виде сводных данных, не позволяющих идентифицировать пациентов.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Постоев В.А., Телкова А.А., Маевская П.С., Постоева А.В., Усынина А.А., Гржибовский А.М. Прегестационный и гестационный сахарный диабет как фактор риска для прогнозирования развития врожденных аномалий у новорожденных. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 78-86
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.125
Ключевые слова
гестационный сахарный диабет
прегестационный сахарный диабет
врожденные аномалии развития
врожденные пороки развития
регистр родов
Список литературы
- WHO. Congenital amonalies. Fact sheet № 370. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/en/ (assesed: 09.04.2023).
- WHO, CDC, ICBDSR. Birth defects surveillance: A manual for programme managers. 2014. 115 p.
- Kirby R.S., Browne M.L. Birth defects surveillance: epidemiology, health services research, public health, and prevention. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2013; 97(10):617-8. https://dx.doi.org/10.1002/bdra.23192.
- Всемирная организация здравоохранения. Пороки развития: основные факты. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies (дата обращения: 14.10.2022).
- Зенкова Е.В., Бондарь И.А. Различия в течении беременности у пациенток с сахарным диабетом 2 типа и гестационным сахарным диабетом. Сахарный диабет-2017: от мониторинга к управлению. Материалы II Российской мультидисциплинарной конференции с международным участием, Новосибирск, 19–20 апреля 2017 г. Общество с ограниченной ответственностью «Манускрипт»; 2017: 43-5.
- Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Дегтярева Ю.С. Гестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 174-9.
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 9th edition; 2019.
- Статистика и показатели. https://rosinfostat.ru (дата обращения: 25.12.2022).
- Goto M.P., Goldman A.S. Diabetic embryopathy. Curr. Opin. Pediatr. 1994; 6(4):486-91. https://dx.doi.org/10.1097/00008480-199408000-00023.
- Lucas M.J., Leveno K.J., Williams M.L., Raskin P., Whalley P.J. Early pregnancy glycosylated hemoglobin, severity of diabetes, and fetal malformations. Am. J. Obstet. Gynecol. 1989; 161(2):426-31. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(89)90536-x.
- Wender-Ozegowska E., Wróblewska K., Zawiejska A., Pietryga M., Szczapa J., Biczysko R. Threshold values of maternal blood glucose in early diabetic pregnancy--prediction of fetal malformations. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005; 84(1):17-25. https://dx.doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00606.x.
- Логинова Е.В., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Гагаев Д.Ч., Оразмурадов А.А., Гагаев Ч.Г. Современные представления о здоровье детей, рожденных матерями с сахарным диабетом. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3) Приложение: 56-62.
- Garne E., Loane M., Dolk H., Barisic I., Addor M.-C., Arriola L. et al. Spectrum of congenital anomalies in pregnancies with pregestational diabetes. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2012; 94(3):134-40. DOI: 10.1002/bdra.22886.
- Correa A., Gilboa S.M., Besser L.M., Botto L.D., Moore C.A., Hobbs C.A. et al. Diabetes mellitus and birth defects. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008;199(3):237.e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2008.06.028.
- Anderson J.L., Waller D.K., Canfield M.A., Shaw G.M., Watkins M.L., Werler M.M. Maternal obesity, gestational diabetes, and central nervous system birth defects. Epidemiology. 2005;16(1):87-92. https://dx.doi.org/10.1097/01.ede.0000147122.97061.bb.
- Arendt L.H., Lindhard M.S., Henriksen T.B., Olsen J., Cnattingius S., Petersson G. et al. Maternal diabetes mellitus and genital anomalies in male offspring: a nationwide cohort study in 2 Nordic countries. Epidemiology. 2018;29(2):280-9. https://dx.doi.org/10.1097/EDE.0000000000000781.
- Усынина А.А., Одланд Йон Ойвинд, Пылаева Ж.А., Пастбина И.М., Гржибовский А.М. Регистр родов Архангельской области как важный информационный ресурс для науки и практического здравоохранения. Экология человека. 2017; 2: 58-64.
- Arendt L.H., Pedersen L.H., Pedersen L., Ovesen P.G., Henriksen T.B., Lindhard M.S. et al. Glycemic control in pregnancies complicated by pre-existing diabetes mellitus and congenital malformations: a Danish population-based study. Clin. Epidemiol. 2021;13:615-26. https://dx.doi.org/10.2147/CLEP.S298748.
- Riskin A., Garcia-Prats J.A. Infants of women with diabetes (IMD). Literature review. Jun 2019. https://www.uptodate.com/contents/infants-of-women-with-diabetes
- Sirico A., Sarno L., Zullo F., Martinelli P., Maruotti G.M. Pregestational diabetes and fetal heart rate in the first trimester of pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 232:30-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.11.003.
- Basu M., Zhu J.Y., LaHaye S., Majumdar U., Jiao K., Han Z., Garg V. Epigenetic mechanisms underlying maternal diabetes-associated risk of congenital heart disease. JCI Insight. 2017;2(20):e95085. https://dx.doi.org/10.1172/jci.insight.95085.
- Chen L., Yang T., Chen L., Wang L., Wang T., Zhao L. et al. Risk of congenital heart defects in offspring exposed to maternal diabetes mellitus: an updated systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 300(6):1491-506. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-019-05376-6.
- Maduro C., de Castro L.F., Moleiro M.L., Guedes-Martins L. Pregestational Diabetes and Congenital Heart Defects. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2022;44(10):953-61. https://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1755458.
- Basu M., Garg V. Maternal hyperglycemia and fetal cardiac development: Clinical impact and underlying mechanisms. Birth Defects Res. 2018;110(20):1504-16. https://dx.doi.org/10.1002/bdr2.1435.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20(1): 13-41.
- Annunziata F., Bush A., Borgia F., Raimondi F., Montella S., Poeta M. et al. Congenital lung malformations: unresolved issues and unanswered questions. Front. Pediatr. 2019;7:239. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2019.00239.
- Postoev V.A., Grjibovski A.M., Kovalenko A.A., Anda E.E., Nieboer E., Odland J.Ø. Congenital anomalies of the kidney and the urinary tract: A Murmansk county birth registry study. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2016;106(3):185-93. https://dx.doi.org/10.1002/bdra.23475.
- Волкова Н.И., Паненко С.О. Гестационный сахарный диабет: проблемы современного скрининга. Сахарный диабет. 2022;25(1):72-80.
- Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Гржибовский А.М. Интеллектуальные методы анализа данных в биомедицинских исследованиях: деревья классификации. Экология человека. 2021;3:54-64.
- Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Параскевопуло К.М., Гржибовский А.М. Интеллектуальные методы анализа данных в биомедицинских исследованиях: нейронные сети. Экология человека. 2021; 4: 55-64.
Поступила 17.05.2023
Принята в печать 05.10.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Постоев Виталий Александрович, к.м.н., Ph.D., и.о. заведующего кафедрой методологии научных исследований, заведующий Архангельской международной школой общественного здоровья, Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, ispha@nsmu.ru,https://orcid.org0000-0003-4982-4169, 163069, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51.
Телкова Алена Алексеевна, Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации,
https://orcid.org/0009-0002-1472-0546, 163069, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51.
Маевская Полина Сергеевна, Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации,
https://orcid.org/0009-0004-4486-6225, 163069, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51.
Постоева Анна Викторовна, к.м.н, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, https://orcid.org0000-0003-3749-0173, 163069, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51.
Усынина Анна Александровна, д.м.н., Ph.D., заведующий кафедрой неонатологии и перинатологии, Северный государственный медицинский университет, Министерства здравоохранения Российской Федерации, perinat@mail.ru, https://orcid.org0000-0002-5346-3047, 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51.
Гржибовский Андрей Мечиславович, доктор медицины, начальник управления по научной и инновационной работе, Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163069, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51; Главный научный сотрудник лаборатории Арктического биомониторинга, Северный (Арктический) федеральный университет, 163001, Россия, Архангельск, наб. Северной Двины, д. 17, a.grjibovski@yandex.ru,
https://orcid.org0000-0002-5464-0498
Автор, ответственный за переписку: Виталий Александрович Постоев, ispha@nsmu.ru
Также по теме
