Сравнительная оценка перинатальных исходов при различных стратегиях коррекции гестационного сахарного диабета
Есжанова А.А., Бекетова М.А., Ризаев Ж.А., Агабабян Л.Р.
Цель. Провести сравнительный анализ перинатальных исходов у беременных с гестационным сахарным диабетом (ГСД) при различных стратегиях лечения (диетотерапия против инсулинотерапии) и выявить наличие или отсутствие статистически значимых различий в зависимости от сроков начала терапии.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование в 2024–2025 гг. Была выделена целевая когорта из 300 беременных женщин с лабораторно подтвержденным ГСД. В зависимости от тактики лечения пациентки были разделены на 2 группы сравнения: группа 1 (Диетотерапия) – 180 пациенток, у которых компенсация углеводного обмена была достигнута путем диетотерапии и физических нагрузок; группа 2 (Инсулинотерапия) – 120 пациенток, которым в связи с неэффективностью диеты была назначена базис-болюсная инсулинотерапия. Оценивались следующие параметры: срок постановки диагноза и начала инсулинотерапии, способ родоразрешения, антропометрические данные новорожденного (вес, наличие макросомии), оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, а также частота переводов новорожденных в ОРИТН.
Результаты. Установлено, что инсулинотерапия инициировалась в среднем на 32,27±2,67 неделе гестации. Частота оперативного родоразрешения путем кесарева сечения была высокой в обеих группах: в группе диетотерапии – 71,1% (128/180), в группе инсулинотерапии – 64,2% (77/120) (p=0,335). В группе инсулинотерапии новорожденные статистически значимо чаще требовали перевода в отделение реанимации: 15/120 (12,5%) против 10/180 (5,6%) в группе диетотерапии (p=0,028). Статистически значимых различий в частоте макросомии – 17/120 (14,2%) против 25/180 (13,9%) – и оценке по шкале Апгар не выявлено.
Заключение. В группе инсулинотерапии, начатой в III триместре гестации, наблюдается значимо более высокая частота неонатальных осложнений (перевод в отделение реанимации) по сравнению с группой диетотерапии.
Вклад авторов. Есжанова А.А. – концепция, сбор данных, статистика, написание статьи; Бекетова М.А. – научное консультирование, статистика, написание статьи; Ризаев Ж.А. – общее руководство, методология исследования, научное редактирование; Агабабян Л.Р. – научное консультирование, валидация результатов, финальное утверждение рукописи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Сравнительный анализ эффективности препаратов инсулина не финансировался фармацевтическими компаниями.
Финансирование. Исследование выполнено в рамках диссертационной работы на соискание степени доктора философии (PhD) без привлечения стороннего финансирования. Работа проведена на базе кафедры акушерства и гинекологии № 2 НАО «Медицинский университет Астана».
Одобрение этического комитета. Исследование одобрено локальным этическим комитетом многопрофильной городской больницы №2 г. Астаны (протокол №5 от 13.02.2026 г.).
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Есжанова А.А., Бекетова М.А., Ризаев Ж.А., Агабабян Л.Р. Сравнительная оценка перинатальных исходов при различных стратегиях коррекции гестационного сахарного диабета.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 66-71
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.65
Ключевые слова
гестационный сахарный диабет
инсулинотерапия
диетотерапия
макросомия
неонатальные исходы
поздний старт терапии
Список литературы
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. 54 p. Available at: https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf
- Комилова И.А., Шаймуродова М.У. Гестационный сахарный диабет: проблемы современного скрининга. IQRO INDEXING. 2024; 12(2): 177-80.
- Ye W., Luo C., Huang J., Li C., Liu Z., Liu F. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022; 377: e067946. https://dx.doi.org/10.1136/bmj-2021-067946
- Khan A.A., Javed S., Noreen S., Chaudhry M.R., Afridi S. Impact of gestational diabetes on neonatal birth weight and maternal postpartum metabolic changes. Cureus. 2025; 17(6): e86060. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.86060
- Tsironikos G.I., Potamianos P., Zakynthinos G.E., Tsolaki V., Tatsioni A., Bargiota A. Effectiveness of lifestyle interventions during pregnancy on preventing gestational diabetes mellitus in high-risk women: a systematic review and meta-analyses of published RCTs. J. Clin. Med. 2023; 12(22): 7038. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12227038
- Cheong L., Law L.S., Tan L.Y.L., Amal A.A., Khoo C.M., Eng P.C. Medical nutrition therapy for women with gestational diabetes: current practice and future perspectives. Nutrients. 2025; 17(7): 1210. https://dx.doi.org/10.3390/nu17071210
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 15. Management of diabetes in pregnancy: Standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2024; 47(Suppl. 1): S282-S294. https://dx.doi.org/10.2337/dc24-S015
- Radhakrishnan A., Surya B.N., Ethirajan S. Neonatal outcomes of gestational diabetes mellitus (GDM) mothers: a cross-sectional study comparing medical nutritional therapy, metformin, and insulin treatments at a tertiary care centre. Indian J. Obstet. Gynecol. Res. 2024; 11(3): 420-5. https://dx.doi.org/10.18231/j.ijogr.2024.076
- Simmons D., Immanuel J., Hague W.M., Teede H., Nolan C.J., Peek M.J. et al. Perinatal outcomes in early and late gestational diabetes mellitus after treatment at 24 to 28 weeks of gestation: secondary analysis of the TOBOGM Data. Diabetes Care. 2024; 47(12): 414-21. https://dx.doi.org/10.2337/dc23-1667
- World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA. 2025; 333(1): 71-4. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2024.21972
- Simmons D., Immanuel J., Hague W.M., Teede H., Nolan C.J., Peek M.J. et al. Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy. N. Engl. J. Med. 2023; 388(23): 2132-44. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2214956
Поступила 24.02.2026
Принята в печать 26.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Есжанова Алия Абдигалиевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2, НАО «Медицинский университет Астана», 010000, Казахстан, Астана,ул. Рыскулова, д. 8, +77015476982, eszhanova.a@amu.kz, https://orcid.org/0009-0002-6770-390X
Бекетова Макпал Аманбаевна, магистр медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2, НАО «Медицинский университет Астана»,
010000, Казахстан, г. Астана, ул. Рыскулова, д. 8, +7 771 371 0186, makpal.beketova0807@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-3014-0170
Ризаев Жасур Алимджанович, д.м.н., профессор, ректор, Самаркандский государственный медицинский университет, 140100, Узбекистан, Самарканд,
ул. Амира Темура, д. 18, dr.jasur@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5468-9403
Агабабян Лариса Рубеновна, к.м.н. (PhD), профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом неонатологии факультета последипломного образования, Самаркандский государственный медицинский университет, 140100, Узбекистан, Самарканд, ул. Амира Темура, д. 18, larisa_mct@yahoo.com,
https://orcid.org/0000-0003-3011-6998
Автор, ответственный за переписку: Алия Абдигалиевна Есжанова, a.eszhanova@list.ru
Также по теме
