Опыт применения современного увлажняющего средства у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы
Гафарова Е.А.
Цель. Изучить распространенность вирусных инфекций (ВПЧ, ВПГ-1,2, ЦМВ, ВЭБ) у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы (САЛВ) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) метода и дать оценку местного применения геля «Папилокаре» для купирования симптомов заболевания.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование вошли 34 женщины с САЛВ. Площадь и активность процесса оценивали с помощью LS-S и LS-A индексов, зуд и диспареунию – по 4-бальной шкале оценки симптомов. Все участницы исследования прошли биопсию кожи вульвы для ИГХ определения антигенов вирусов (ВПЧ, ВПГ 1,2, ЦМВ, ВЭБ) и применяли гель «Папилокаре» в течение 6 месяцев.
Результаты. Результаты исследования показали, что 70% всех больных САЛВ имели признаки персистенции герпес-вирусов и/или ВПЧ в анамнезе. ИГХ исследование биоптата выявило хотя бы один вирус у 76,5% женщин (ВПЧ – 41,2%, ВПГ-2 – 47,1%, ЦМВ – 20,6%, ВПГ-1 – 17,6%, ВЭБ – 2,9%),
у 20,5% обнаружено 2–4 вируса одновременно. На фоне местного применения геля «Папилокаре» положительная динамика индексов поражения отмечена у 94,1% пациенток к 3 месяцам и сохранялась к концу 6-го месяца терапии.
Заключение. Вирусы герпес-группы и ВПЧ обнаруживаются в пораженной коже вульвы у 76,5% больных САЛВ методом ИГХ. Роль каждого вируса в патогенезе САЛВ еще предстоит изучить.
Многокомпонентный гель «Папилокаре» продемонстрировал эффективность, обеспечивая быстрое купирование субъективных симптомов и улучшая объективные показатели состояния кожи у большинства больных САЛВ.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом КГМА (выписка из протокола 1/05 от 21.05.2026).
Благодарность. Выражаем благодарность за помощь в проведении иммуногистохимического исследования Дзамукову Родиону Арслановичу, к.м.н., врачу-патологоанатому Центра морфологических исследований «Арчак» (Казань).
Генеративный искусственный интеллект. При создании данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора.
Для цитирования: Гафарова Е.А. Опыт применения современного
увлажняющего средства у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы.
Акушерство и гинекология. 2026; 10: 120-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.305
Ключевые слова
склероатрофический лихен
лейкоплакия вульвы
вирус папиломы человека
вирус простого герпеса
цитомегаловирус
вирус Эпштейна–Барр
альтернативный метод лечения склероатрофического лихена
иммуногистохимический метод
Список литературы
- Magnúsdóttir Halfin H., Löfroth A., Siemund I., Dalgard F. Mood disorder symptoms and quality of life in women attending a specialized vulvar clinic in Southern Sweden. J. Low Genit. Tract Dis. 2026; 30(3): 259-63. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000949
- Pope R., Lee M.H., Myers A., Song J., Abou Ghayda R., Kim J.Y. et el. Lichen sclerosus and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. J. Sex. Med. 2022; 19(11): 1616-24. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.07.011
- Колесникова Е.В., Жаров А.В., Пенжоян М.А., Слащева М.В. Бытовые и гигиенические факторы риска и их влияние на развитие и течение склеротического лихена вульвы. Женское здоровье и репродукция. 2023; 4(59). https://dx.doi.org/10.31550/2712-8598-ZhZiR-2023-4-5 [Kolesnikova E.V., Zharov A.V., Penzhoyan М.A., Slashcheva M.V. Household and hygienic risk factors and their impact on the development and course of lichen sclerosis of the vulva. Women's Health and Reproduction. 2023; 4(59). (in Russian). https://dx.doi.org/10.31550/2712-8598-ZhZiR-2023-4-5].
- Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: an update. Am. J. Clin. Dermatol. 2013; 14(1): 27-47. https://dx.doi.org/10.1007/s40257-012-0006-4
- Аполихина И.А., Малышкина Д.А. Вульвоскопия в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. 2020; 6 (Приложение): 18-26. [Apolichina I.A., Malyshkina D.A. Vulvoscopy in practice of obstetrian-gynecologist. Obstetrics and Gynecology. 2020; (6 Suppl.): 18-26 (in Russian)].
- Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Parkc I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
- Парыгина О.В., Смирнова И.О., Оганесян М.В., Петунова Я.Г., Шин Н.В., Желонкина А.О., Желонкин А.Р. Лихеноидные дерматозы вульвы – клиника, морфология и дерматоскопическая картина. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020; 4(10): 617-24. https://dx.doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-10-617-624 [Parygina O.V., Smirnova I.O., Oganesyan M.V., Petunova Ya.G., Shin N.V., Zhelonkina A.O., Zhelonkin A.R. Lichenoid dermatoses of the vulva - clinical features, morphology and dermatoscopic appearance. RMJ. Medical review. 2020; 4(10): 617-24 (in Russian). https://dx.doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-10-617-624].
- Потапов А.Л., Логинова М.М., Моисеев А.А., Раденска-Лоповок С.Г., Кузнецов С.С., Кузнецова И.A., Мустафина Н.Н., Сафонов И.K., Гладкова Н.Д., Сироткина М.A. Кросс-поляризационная оптическая когерентная томография для клинической оценки степени поражения дермы при склеротическом лихене вульвы. Современные технологии в медицине. 2023; 15(1): 53-62. https://dx.doi.org/10.17691/stm2023.15.1.06 [Potapov A.L., Loginova M.M., Moiseev A.A., Radenska-Lopovok S.G., Kuznetsov S.S., Kuznetsova I.A., Mustafina N.N., Safonov I.K., Gladkova N.D., Sirotkina M.A. Cross-polarization optical coherence tomography for clinical evaluation of dermal lesion degrees in vulvar lichen sclerosus. Modern technologies in medicine. 2023; 15(1): 53-62 (in Russian). https://dx.doi.org/10.17691/ stm2023.15.1.06].
- Потапов А.Л., Логинова М.М., Елагин В.В. Бычкова А.Е., Карабут М.М., Кузнецов С.С., Асатурова А.В., Кузнецова И.А., Аполихина И.А., Гладкова Н.Д., Сироткина М.А., Раденска-Лоповок С.Г. Мультифотонная микроскопия в изучении морфологических особенностей раннего и позднего склеротического лихена вульвы. В кн.: Абрикосовские чтения: материалы научно-практической конференции, Москва, 19-20 мая 2023 г. М.: Практическая медицина; 2023: 99-101. [Potapov A.L., Loginova M.M., Elagin V.V., Bychkova A.E., Karabut M.M., Kuznetsov S.S., Asaturova A.V., Kuznetsova I.A., Apolikhina I.A., Gladkova N.D., Sirotkina M.A., Radenska-Lopovok S.G. Multiphoton microscopy in the study of morphological features of early and late sclerotic lichen of the vulva. In: Abrikosov's readings: proceedings of the scientific and practical conference, Moscow, May 19-20, 2023. Moscow: Practical medicine; 2023: 99-101 (in Russian)].
- Колесникова Е.В., Жаров А.В., Пенжоян М.А., Дуплеева Д.И. Иммунопатогенез и иммунотерапия склерозирующего варианта течения склеротического лихена вульвы: проспективное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2023; 30(5): 41-53. https://dx.doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-5-41-53 [Kolesnikova E.V., Zharov A.V., Penzhoyan M.A., Dupleeva D.I. Immune pathogenesis and immune therapy of a sclerosing variant of vulvar lichen sclerosus: a prospective cohort study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2023; 30(5): 41-53 (in Russian). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-5-41-53].
- Kato T., Mizuno K., Nishio H., Moritoki Y., Nakane A., Kurokawa S. et al. Can lichen sclerosus be diagnosed by preputial appearance or symptoms? Res. Rep. Urol. 2018; 10: 89-94. https://dx.doi.org/10.2147/RRU.S173184
- Порсохонова Д.Ф., Илесова Н.Н., Якубович А.И., Рахматуллаева С.Н. Особенности течения склероатрофического лихена вульвы у пациенток с кандидозным вульвовагинитом. Успехи медицинской микологии. 2023; 24: 236-9. [Porsokhonova D.F., Ilesova N.N., Yakubovich A.I., Rakhmatullaeva S.N. Features of the course of scleroticatrophic lichen of the vulva in patients with candidal vulvovaginitis. Advances in medical mycology. 2023; 24: 236-9 (in Russian)].
- Watson C.H., Spinosa D., Hayes T., Scott A., Jackson L., Thacker J.K. et al. A pilot study of a screening program for human Papillomavirus-Related squamous intraepithelial lesion and malignancy in gynecologic oncology patients. J. Low Genit. Tract Dis. 2023; 27(2): 120-4. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000723
- Singal A., Curtis K.L., Lipner S.R. Prior anogenital herpes and human papillomavirus infections are associated with increased risk of lichen sclerosus in a large retrospective cohort study. Int. J. Womens Dermatol. 2025; 11(2): e210. https://dx.doi.org/10.1097/JW9.0000000000000210
- Zielińska A., Maździarz A., Abdalla N., Sawicki W., Dmoch-Gajzlerska E. Does HPV infection have impact on results of photodynamic treatment of vulvar lichen sclerosus? Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020; 34: 102138. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2020.102138
- Hanft W., Stankiewicz Karita H., Khorsandi N., Vohra P., Plotzker R. Sexually transmitted human papillomavirus and related sequelae. Clin. Microbiol. Rev. 2025; 38(1): e0008523. https://dx.doi.org/10.1128/cmr.00085-23
- Доброхотова Ю.Э., Кононова И.Н., Мандрыкина Ж.А., Семиошина О.Е. Значение противовирусной терапии в комплексном лечении дистрофических заболеваний вульвы. Актуальные вопросы женского здоровья. 2023; 1: 8-12. https://dx.doi.org/10.46393/2713122Х_2023_1_8 [Dobrokhotova Yu.E., Kononova I.N., Mandrykina Zh.A., Semioshina O.E. The significance of antiviral therapy in the comprehensive treatment of dystrophic diseases of the vulva. Actual Issues of Women's Health. 2023; 1: 8-12 (in Russian). https://dx.doi.org/10.46393/2713122X_2023_1_8].
- Kiene P., Milde-Langosch K., Löning T. Human papillomavirus infection in vulvar lesions of lichen sclerosus et atrophicus. Arch. Dermatol. Res. 1991; 283(7): 445-8. https://dx.doi.org/10.1007/BF00371780
- Shim T.N., Harwood C.A., Marsh S.G., Gotch F.M., Quint W., de Koning M.N. et al. Immunogenetics and human papillomavirus (HPV) in male genital lichen sclerosus (MGLSc). Int. J. STD AIDS. 2020; 31(14): 1334-9. https://dx.doi.org/10.1177/0956462420949395
- Zhang Y., Fu Q., Zhang X. The presence of human papillomavirus and Epstein-Barr virus in male Chinese lichen sclerosus patients: a single center study. Asian J. Androl. 2016; 18(4): 650-3. https://dx.doi.org/10.4103/1008-682X.160261
- Giuliani E., Rollo F., Cota C., Gheit T., Galati L., McKay-Chopin S. et al. Alpha, Beta, and Gamma Human Papillomaviruses in genital lichen sclerosus: a retrospective cross-sectional study. J. Low. Genit. Tract Dis. 2023; 27(3):236-41. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000741
- Hald A.K., Blaakaer J. The possible role of human papillomavirus infection in the development of lichen sclerosus. Int. J. Dermatol. 2018; 57(2): 139-46. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.13697
- Hartsough E.M., Watkins J., Nazarian R.M. D2-40 and CK17 immunohistochemistry as a diagnostic adjunct for HPV-independent squamous lesions in the vulva and their role in defining atypical lichen sclerosus. Am. J. Surg. Pathol. 2024; 48(12): 1617-23. https://dx.doi.org/10.1097/PAS.0000000000002310
- Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Кепша М.А., Юрова М.В., Абакарова П.Р., Назарова Н.М., Довлетханова Э.Р., Мгерян А.Н. Склероатрофический лихен вульвы. Комплексный подход к лечению. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(6): 46-53. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2023-6-46-53 [Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N., Kepsha M.A., Yurova M.V., Abakarova P.R., Nazarova N.M., Dovletkhanova E.R., Mgeryan A.N. Vulvar lichen sclerosus. A comprehensive approach to treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2023; 22(6): 46-53 (in Russian). https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2023-6-46-53].
- Cortés Bordoy J., de Santiago García J., Agenjo González M., Dexeus Carter D., Fiol Ruiz G., García Ferreiro C. et al. Effect of a multi-ingredient Coriolus-versicolor-based vaginal gel in women with HPV-dependent cervical lesions: the papilobs real-life prospective study. Cancers (Basel). 2023; 15(15): 3863. https://dx.doi.org/10.3390/cancers15153863
- Tuncer H., Hajiyeva S., Serin B.G., Atakul M.O., Gunes A.C., Onat T. et al. High-risk human papillomavirus clearance with a Coriolus versicolor-based vaginal gel. Diseases. 2026; 14(5): 156. https://dx.doi.org/10.3390/diseases14050156
- Curtis K.L., Stubblefield O., Sobiesk B., Lipner S.R. Lichen sclerosus is associated with genital herpes simplex virus infection in a case-control study of 6,150 participants. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2025; 92: 117-9. https://dx.doi.org/10.25259/IJDVL_1060_2024
- Игнатовский А.В. Склероатрофический лихен у женщин: совершенствование методов объективной оценки клинических проявлений и терапии. Фарматека. 2019; 26(8): 38-43. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.8.33-38 [Ignatovsky A.V. Scleroatrophic lichen in women: improvement of methods for an objective assessment of clinical manifestations and therapy. Farmateka. 2019; 26(8): 38-43 (in Russian) https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.8.33-38].
Поступила 10.09.2026
Принята в печать 23.10.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Гафарова Елена Алековна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11, +7(917)287-44-28, eagafarova1976@mail.ru, https://orcid.org/0009-0001-9637-6568Также по теме
