Антимюллеров гормон как индикатор фенотипов у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников сибирской популяции
Артымук Н.В., Елгина С.И., Беглова А.Ю.
Цель: Установить референсные значения сывороточного антимюллерова гормона (АМГ) у пациенток репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников (СПЯ), проживающих в Кемеровской области (юг Западной Сибири), с последующей дифференциацией по фенотипам заболевания. В задачи входит сравнительный анализ полученных показателей и оценка их диагностической значимости для верификации фенотипов синдрома.
Материалы и методы: Проведена оценка уровня АМГ у 400 женщин в возрасте от 18 до 35 лет: 200 – с подтвержденным диагнозом СПЯ (I группа) и 200 – без СПЯ (II группа). После определения распространенности фенотипов у женщин репродуктивного возраста с СПЯ в сибирской популяции были сформированы 4 подгруппы I группы: I(А) – женщины с основным (А) фенотипом, I(В) – с ановуляторным (В), I(С) – с овуляторным (С), I(D) – с неандрогенным (D). У всех участниц определялся уровень АМГ.
Результаты: Самыми распространенными фенотипами у женщин репродуктивного возраста с СПЯ в сибирской популяции были классический (А) – 106/200 (53%) и ановуляторный (В) – 54/200 (27%). У женщин с СПЯ уровень АМГ значительно более высокий по сравнению со здоровыми женщинами. Однако повышение уровня АМГ характерно не для всех фенотипов СПЯ: для фенотипов А (классический) и D (неандрогенный) характерны исключительно высокие значения уровня АМГ, которые значимо превышают не только показатели контрольной группы здоровых женщин, но и общие значения по популяции пациенток с СПЯ. Вместе с тем, при ановуляторном (В) и овуляторном (С) фенотипах уровень значения АМГ остается сопоставимым с таковым у женщин без СПЯ и не демонстрирует статистически значимого повышения.
Результаты проведенного исследования свидетельствует о возможности определения уровня АМГ для диагностики СПЯ в зависимости от фенотипа.
Заключение: Практическим итогом работы является вывод о фенотип-зависимой диагностической роли АМГ. Этот маркер является универсально информативным при всех формах СПЯ, однако его диагностическая точность варьируется: чувствительность достигает максимума при фенотипах (С) и (D), а специфичность – при фенотипах (А), (В) и (D).
Вклад авторов: Артымук Н.В. – редактирование; Елгина С.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Беглова А.Ю. – сбор и обработка материала, концепция и дизайн исследования, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта явных и потенциальных интересов, связанных с публикацией статьи.
Финансирование: Источник финансирования – личные средства.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 15/к от 21 января 2015 г.).
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Артымук Н.В., Елгина С.И., Беглова А.Ю. Антимюллеров гормон как индикатор фенотипов у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников сибирской популяции.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 104-110
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.262
Ключевые слова
СПЯ
женщины репродуктивного возраста
АМГ
фенотип
Список литературы
- Teede H.J., Tay C.T., Laven J.J.E., Dokras A., Moran L.J., Piltonen T.T. et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. J. Clin Endocrinol Metab. 2023; 108(10): 2447-69. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgad463
- Stener-Victorin E., Teede H., Norman R.J., Legro R., Goodarzi M.O., Dokras A. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat. Rev. Dis. Primers. 2024; 10(1): 27. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-024-00511-3
- Neven A.C.H., Laven J., Teede H.J., Boyle J.A. A summary on polycystic ovary syndrome: diagnostic criteria, prevalence, clinical manifestations, and management according to the latest international guidelines. Semin. Reprod. Med. 2018; 36(1): 5-12. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1668085
- National Institutes of Health. Evidence-based Methodology Workshop on Polycystic Ovary Syndrome. December 3-5, 2012. Executive summary. Available at: https://www.physicsforums.com/attachments/finalreport-pdf.112236/
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. 2021.
- Bozdag G., Mumusoglu S., Zengin D., Karabulut E., Yildiz B.O. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2016; 31(12): 2841-55. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew218
- Лазарева Л.М., Шарифулин Э.М., Беленькая Л.В., Сутурина Л.В. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы). Доктор.Ру. 2020; 19(6): 50-6.
- Mayer S.B., Evans W.S., Nestler J.E. Polycystic ovary syndrome and insulin: our understanding in the past, present and future. Women's Health (Lond). 2015; 11(2): 137-49. https://dx.doi.org/10.2217/whe.14.73
- Li L., Feng Q., Ye M., He Y., Yao A., Shi K. Metabolic effect of obesity on polycystic ovary syndrome in adolescents: a meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 37(8): 1036-47. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2017.1318840
- VanHise K., Wang E.T., Norris K., Azziz R., Pisarska M.D., Chan J.L. Racial and ethnic disparities in polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2023; 119(3):348-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.01.031
- Pellatt L., Hanna L., Brincat M., Galea R., Brain H., Whitehead S. et al. Granulosa cell production of anti-Müllerian hormone is increased in polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92(1): 240-5. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2006-1582
- Bani Mohammad M., Majdi Seghinsara A. Polycystic ovary syndrome (PCOS), diagnostic criteria, and AMH. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2017; 18(1): 17-21. https://dx.doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.17
- Fraissinet A., Robin G., Pigny P., Lefebvre T., Catteau-Jonard S., Dewailly D. Use of the serum anti-Müllerian hormone assay as a surrogate for polycystic ovarian morphology: impact on diagnosis and phenotypic classification of polycystic ovary syndrome. Hum. Reprod. 2017; 32(8): 1716-22. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex239
- Yin W.W., Huang C.C., Chen Y.R., Yu D.Q., Jin M., Feng C. The effect of medication on serum anti-müllerian hormone (AMH) levels in women of reproductive age: a meta-analysis. BMC Endocr. Disord. 2022; 22(1): 158. https://dx.doi.org/10.1186/s12902-022-01065-9
- Zhou Z., Chen H., Chu L., Zou Q., Chen Q., Yang J. et al. The effects of metformin on anti-Müllerian hormone levels in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. J. Ovarian. Res. 2023; 16(1): 123. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-023-01195-1
- Sivanandy M.S., Ha S.K. The role of serum anti-mullerian hormone measurement in the diagnosis of polycystic ovary syndrome. Diagnostics (Basel). 2023; 13(5): 907. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13050907
- Belenkaia L.V., Lazareva L.M., Walker W., Lizneva D.V., Suturina L.V. Criteria, phenotypes and prevalence of polycystic ovary syndrome. Minerva Ginecol. 2019; 71(3): 211-23. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.19.04404-6
- Гафарова Е.А. Клинико-лабораторные проявления СПКЯ в зависимости от фенотипических особенностей и уровня витамина Д в крови. Практическая медицина. 2016; 1(93): 81-4.
- Абашова Е.И., Шалина М.А., Мишарина Е.В., Ткаченко Н.Н., Булгакова О.Л. Клинические особенности фенотипов синдрома поликистозных яичников у женщин с нормогонадотропной ановуляцией в репродуктивном возрасте. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(3): 7-14.
- Romualdi D., Di Florio C., Tagliaferri V., De Cicco S., Gagliano D., Immediata V. et al. The role of anti-müllerian hormone in the characterization of the different polycystic ovary syndrome phenotypes. Reprod. Sci. 2016; 23(5): 655-61. https://dx.doi.org/10.1177/1933719115611751
- Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Иванец Т.Ю., Мамедова Ф.Ш., Высоких М.Ю., Боровиков П.И., Балашов И.С. Ключевые критерии диагностики синдрома поликистозных яичников у подростков с учетом уточненных возрастных нормативов гормонального и метаболического статуса. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 102-10.
- Hoyos L.R., Visser J.A., McLuskey A., Chazenbalk G.D., Grogan T.R., Dumesic D.A. Loss of anti-Müllerian hormone (AMH) immunoactivity due to a homozygous AMH gene variant rs10417628 in a woman with classical polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum. Reprod. 2020; 35(10): 2294-302. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa199
- Moolhuijsen L.M.E., Louwers Y.V., McLuskey A., Broer L., Uitterlinden A.G., Verdiesen R.M.G. et al. Association between an AMH promoter polymorphism and serum AMH levels in PCOS patients. Hum. Reprod. 2022; 37(7): 1544-56. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deac082
Поступила 22.09.2025
Принята в печать 29.01.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Артымук Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. профессора Г.А. Ушаковой, Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, artymuk@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7014-6492Елгина Светлана Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, +7(905)065-16-13, Elginas.i@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6966-2681
Беглова Анжелика Юрьевна, врач акушер-гинеколог, Кузбасский клинический онкологический диспансер им. М.С. Раппопорта, 650029, Россия, Кемерово,
ул. Ворошилова 22а, angelik-1986@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-5574-4275
Автор, ответственный за переписку: Светлана Ивановна Елгина, elginas.i@mail.ru
Также по теме
