Основные проблемы дефицита железа в России, возможные варианты решений
В статье обсуждаются современные эпидемиологические проблемы дефицита железа (ДЖ) и анемии в России. Авторы делают акцент на женщинах репродуктивного возраста и беременных женщинах, как наиболее социально значимой группе населения. Подробно представлены показатели заболеваемости, популяционные характеристики проблемы. Важнейшую роль в статье уделяют глобальным медицинским и социальным вопросам и последствиям ДЖ, вопросам, связанным с качеством жизни, клиническими проявлениями, влиянием на репродуктивную функцию и последствия беременности. Авторами детально описывается современный взгляд на метаболизм железа, его регуляцию, механизмы всасывания и транспорта, возможные схемы формирования ДЖ. Авторы объясняют роль таких железорегуляторных белков, как двухвалентный металлотранспортер, ферропортин, гепцидин, и их взаимодействие, значения других металлов, участвующих в метаболизме железа, таких как медь и марганец. Детально рассматриваются патогенетические аспекты сидеропенического и анемического синдромов, их значение в репродуктивной функции и формировании плода. Приводятся как классические, так и самые современные алгоритмы и подходы. Особенное внимание авторы уделяют вопросам ранней диагностики и определению групп риска по развитию ДЖ, клиническим, лабораторным методам его выявления. Описаны способы определения и методы работы с данными категориями населения, представлены современные клинические рекомендации, возможные подходы к наиболее ранней и эффективной профилактике ДЖ. В статье приводятся современные алгоритмы лечения латентного ДЖ и железодефицитной анемии, возможные подходы и рекомендации разных медицинских специальностей. С учетом собственного опыта обсуждаются наиболее эффективные лекарственные препараты и подходы к их использованию у женщин с железодефицитной анемией. Описываются преимущества жидких лекарственных форм, обсуждаются наиболее эффективные дозы, схемы и продолжительность их использования. В итоге авторы обобщают представленную информацию, представляют наиболее простые схемы диагностики и лечения ДЖ на всех уровнях этой проблемы, предлагают новый подход к борьбе с ДЖ, акцентируя внимания на более раннем решении проблемы.Стуклов Н.И., Басиладзе И.Г., Кислый Н.Д.
Заключение: Проблема ДЖ в России является тяжелой и нерешенной. Однако есть вероятность, что в ближайшее время будет решен вопрос о снижении заболеваемости ДЖ в нашей стране.
Ключевые слова
дефицит железа
железодефицитная анемия
глюконат железа
лечение анемии
профилактика дефицита железа
женщины репродуктивного возраста
группы риска
Список литературы
- World Health Organization. The World Health Report 2002: reducing risks, promoting healthy life. Geneva: WHO; 2002. 236p.
- WHO/NHD/01.3. World Health Organization. Iron deficiency anaemia. Assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Geneva: WHO; 2001. 132p.
- Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2020; 8(4): 28-36.
- Beard J.L. Iron requirements in adolescent females. J. Nutr. 2000; 130(2S Suppl.): 440S-2S. https://dx.doi.org/10.1093/jn/130.2.440S.
- WHO. Food and Agriculture Organization of the United Nation. Human vitamin and mineral requirements. Report of a joint FAO/WHO expert consultation, Bangkok, Thailand. Food and Nutrition Division FAO Rome; 2001. 303p.
- Fairweather-Tait S. Iron requirements and prevalence of iron deficiency in adolescents. An overview. In: Hallberg L., Asp N.G., eds. Iron nutrition in heath and disease. John Libbey and Co. Ltd.; 1996: 137-48.
- Abbaspour N., Hurrell R., Kelishadi R. Review on iron and its importance for human health. J. Res. Med. Sci. 2014; 19(2): 164-74.
- Демихов В.Г., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Патогенез и лечение анемии беременных. М.: Практическая медицина; 2015. 224с.
- Стуклов Н.И., Козинец Г.И., Тюрина Н.Г. Учебник по гематологии. М.: Практическая медицина; 2018. 336с.
- Стуклов Н.И. Железодефицитная анемия в практике гинеколога. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения. Акушерство и гинекология. 2016; 7: 99-104.
- Шилов А.М. Хроническая сердечная недостаточность и железодефицитная анемия в практике врача первичного звена здравоохранения. Лечебное дело. 2013; 3: 8-16.
- Стуклов Н.И. Дефицит железа и анемия у больных хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(5): 651-60.
- Дикке Г.Б., Стуклов Н.И. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у беременных. Алгоритмы диагностики и лечения. Фарматека. 2021; 28(6): 19-24.
- Means R.T. Iron deficiency and iron deficiency anemia: implications and impact in pregnancy, fetal development, and early childhood parameters. Nutrients. 2020; 12(2): 447. https://dx.doi.org/10.3390/nu12020447.
- Blot I., Diallo D., Tchernia G. Iron deficiency in pregnancy: effects of the newborn. Curr. Opin. Hematol. 1999; 6(2): 65-70. https://dx.doi.org/10.1097/00062752-199903000-00002.
- Лебедев В.В., Демихов В.Г., Дмитриев А.В., Аиари М., Фомина М.А. Сравнительная эффективность и безопасность применения препаратов двух- и трехвалентного железа для лечения железодефицитной анемии. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016; 15(4): 5-12.
- Dallalio G., Law E., Means R.T. Jr. Hepcidin inhibits in vitro erythroid colony formation at reduced erythropoietin concentrations. Blood. 2006; 107(7):2702-4. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2005-07-2854.
- Сахин В.Т., Маджанова Е.Р., Крюков Е.В., Казаков С.П., Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: особенности патогенеза и возможности терапевтической коррекции (обзор литературы и результаты собственных исследований). Онкогематология. 2018; 13(1): 45-53.
- Кирилюк А.А. Железосодержащие лекарственные средства: от клинической фармакологии до фармацевтической помощи (Сообщение 1). Вестник фармации. 2020; 3: 81-97.
- Jacobs P., Johnson G., Wool L. Oral iron therapy in human subjects, comparative absorption between ferrous salts and iron polymaltose. J. Med. 1984; 15(5-6): 367-77.
- Ребров В.Г., Егорова Е.Ю., Громова О.А., Торшин И.Ю. Парадокс лечения анемий: когда меньшее становится лучшим. Эффективная фармакотерапия. 2010; 3: 26-8.
- Семенова Е., Кунина М., Стуклов Н. Роль меди и марганца в метаболизме железа. Врач. 2013; 12: 47-52.
- Логутова Л.С. Анемия у беременных: вопросы этиологии, диагностики и лечения. РМЖ. Мать и дитя. 2016; 5: 290-3.
- Pizarro F., Yip R., Dallman P.R., Olivares M., Hertrampf E., Walter T. Iron status with different infant regimens: relevance to screening and prevention of iron deficiency. J. Pediatr. 1991; 118(5): 687-92. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80027-7.
- WHO. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2020. 72р.
- WHO. Guideline: daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.
- Gillespie S.R., Kevany J., Mason J.B., eds. United Nations. Administrative Committee on Coordination. Subcommittee on Nutrition. Controlling iron deficiency: a report based on an ACC/SCN Workshop. United Nations, Administrative Committee on Coordination/Subcommittee on Nutrition; 1991. 93p.
- Стуклов Н.И., Леваков С.А., Сушинская Т.В., Митченкова А.А., Ковальчук М.О. Профилактика и лечение анемии у женщин репродуктивного возраста при гинекологических заболеваниях. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 218-26.
- Data, WHO. Guideline: intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women. Geneva: World Health Organization; 2011.
- DeMaeyer Е.М., Dallman Р., Gurney J.M., Hallberg L., Sood S.K., Srikantia S.G. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care. А guide for health administrators and programme managers. Geneva: World Неаlth Organization; 1989. 61p.
- Кунина М.Ю., Семенова Е.Н., Стуклов Н.И. Особенности ответа на терапию железодефицитной анемии препаратом Тотема в зависимости от этиологии. Вестник последипломного медицинского образования. 2014; 1: 74-5.
- Ковригина Е.С., Казанец Е.Г., Карамян Н.А., Айвазова Д.Х., Лукьянова Е.Г., Панфилова Е.Л. Современные методы диагностики железодефицитной анемии у беременных и критерии оценки эффективности ферротерапии. Гинекология. 2005; 7(2): 90-2.
- Стуклов Н.И. Мета-анализ данных переносимости питьевой формы глюконата железа (II), меди и марганца (препарат Тотема) при лечении железодефицитной анемии у детей и взрослых. Современная педиатрия. 2012; 7: 52-60.
Поступила 21.10.2021
Принята в печать 17.11.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Стуклов Николай Игоревич, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН, руководитель курса гематологии; главный научный сотрудник отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга, МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал НМИЦ радиологии, stuklovn@gmail.com, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.Басиладзе Ираклий Гурамович, врач-гематолог отделения гематологии, МКНЦ им А.С. Логинова ДЗМ, 111123, Россия, Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86.
Кислый Николай Дмитриевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Автор, ответственный за переписку: Николай Игоревич Стуклов, stuklovn@gmail.com
Вклад авторов: Стуклов Н.И., Басиладзе И.Г., Кислый Н.Д. – разработка концепции статьи, обзор публикаций по теме статьи, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья подготовлена при поддержке компании «Иннотек».
Для цитирования: Стуклов Н.И., Басиладзе И.Г., Кислый Н.Д. Основные проблемы дефицита железа в России, возможные варианты решений.
Акушерство и гинекология. 2021; 11: 237-244
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.11.237-244
Также по теме
