Значение фолатов для здоровья и развития ребенка

Нароган М.В., Лазарева В.В., Рюмина И.И., Ведихина И.А.

1) Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, Россия; 2) Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России, Москва, Россия
В приведенном обзоре литературы описан современный взгляд на метаболизм фолатов и фолиевой кислоты в организме человека и их роль для развития ребенка. Представлены методы исследования, применяемые для диагностики недостаточности и дефицита фолатов. Обсуждаются последствия дефицита фолатов и избытка фолиевой кислоты у беременных женщин и новорожденных детей. Проанализированы данные фолат-статуса недоношенных детей. На основании существующих работ показано, что на фоне применения современных схем вскармливания нет риска дефицита фолатов у недоношенных детей, а бесконтрольное дополнительное назначение фолиевой кислоты может приводить к ее избыточному поступлению и чрезмерным концентрациям в крови недоношенных детей.

Ключевые слова

фолат
фолиевая кислота
плод
недоношенные дети

Список литературы

  1. Керкешко Г.О., Арутюнян А.В., Аржанова О.Н., Милютина Ю.П. Оптимизация терапии фолатами при осложнениях беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(6): 25-36.
  2. Пустотина О.А. Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности. Медицинский совет. 2015; 9: 92-9.
  3. Thaler C.J. Folate metabolism and human reproduction. Geburtsh. Frauenheilkd. 2014; 74(9): 845-85.
  4. Saubade F., Hemery Y.M., Guyot J.-P., Humblot C. Lactic acid fermentation as a tool for increasing the folate content of foods. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2017; 57(18): 3894-910. https://doi.org/10.1080/10408398.2016.1192986.
  5. Visentin M., Diop-Bove N., Zhao R., Goldman I.D. The intestinal absorption of folates. Annu. Rev. Physiol. 2014; 76: 251-74. https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-020911-153251.
  6. Revakova T., Revak O., Vasilenkova A., Behulova D., Brucknerova I. Amount of folic acid in different types of nutrition used in the neonatal period. Bratisl. Lek. Listy. 2015; 116(6): 349-53.
  7. Rogers L.M., Cordero A.M., Pfeiffer C.M., Hausman D.B., Tsang B.L., De-Regil L.M. et al. Global folate status in women of reproductive age: a systematic review with emphasis on methodological issues. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018; 1431(1): 35-57. https://doi.org/10.1111/nyas.13963.
  8. Bailey L.B., Hausman D.B. Folate status in women of reproductive age as basis of neural tube defect risk assessment. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018; 1414(1): 82-95. https://doi.org/10.1111/nyas.13511.
  9. Pfeiffer C.M., Sternberg M.R., Hamner H.C., Crider K.S., Lacher D.A., Rogers L.M. et al. Applying inappropriate cutoffs leads to misinterpretation of folate status in the US population. Am. J. Clin. Nutr. 2016; 104(6): 1607-15.
  10. Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная терапия в акушерстве и гинекологии. 2014; 3: 66-74.
  11. Patel K.R., Sobczyńska-Malefora A. The adverse effects of an excessive folic acid intake. Eur. J. Clin. Nutr. 2017; 71(2): 159-63. https://doi.org/10.1038/ejcn.2016.
  12. Bodnar L.M., Himes K.P., Venkataramanan R., Chen J.Y., Evans R.W., Meyer J.L., Simhan H.N. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am. J. Clin. Nutr. 2010; 92(4): 864-71. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29675.
  13. Келли П., МакПартлин Дж., Гоггинз М., Вайр Д.Г., Скотт Дж.М.. Неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке: исследования непосредственных эффектов вещества у людей, употребляющих обогащенные продукты питания и добавки. Эффективная фармакотерапия. 2014; 1: 22-31.
  14. Page R., Robichaud A., Arbuckle T.E., Fraser W.D., MacFarlane A.J. Total folate and unmetabolized folic acid in the breast milk of a cross-section of Canadian women. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 105(5): 1101-9. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.137968.
  15. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Лиманова О.А. Активные формы фолатов в акушерстве. Акушерство и гинекология. 2013; 8: 97-102.
  16. Шеманаева Т.В., Воеводин С.М. Роль фолиевой кислоты в профилактике заболеваний нервной системы у плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(5): 25-31.
  17. Цейцель Э.И. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? РМЖ. Мать и дитя. 2012; 20(21): 1122-32.
  18. Sweeney M.R., McPartlin J., Weir D.G., Daly S., Pentieva K., Daly L., Scott J.M.. Evidence of unmetabolised folic acid in cord blood of newborn and serum of 4-day-old infants. Br. J. Nutr. 2005; 94(5): 727-30. https://doi.org/10.1079/BJN20051572.
  19. McStay C.L., Prescott S.L., Bower C., Palmer D.J. Maternal folic acid supplementation during pregnancy and childhood allergic disease outcomes: a question of timing? Nutrients. 2017; 9(2). pii: E123. https://doi.org/10.3390/nu9020123.
  20. Colapinto C.K., O’Connor D.L., Sampson M., Williams B., Tremblay M.S. Systematic review of adverse health outcomes associated with high serum or red blood cell folate concentrations. J. Public Health (Oxf.). 2016; 38(2): e84-97. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdv087.
  21. Barua S., Chadman K.K., Kuizon S., Buenaventura D., Stapley N.W., Ruocco F. et al. Increasing maternal or post-weaning folic acid alters gene expression and moderately changes behavior in the offspring. PLoS One. 2014; 9: e101674.
  22. Barua S., Kuizon S., Brown W.T., Junaid M.A. High gestational folic acid supplementation alters expression of imprinted and candidate autism susceptibility genes in a sex-specific manner in mouse offspring. J. Mol. Neurosci. 2016; 58(2): 277-86. https://doi.org/10.1007/s12031-015-0673-8.
  23. LyA. Maternal folic acid supplementation modulates DNA methylation and gene expression in the rat offspring in a gestation period-dependent and organ-specific manner. J. Nutr. Biochem. 2016l; 33: 103-10. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2016.03.018.
  24. Ly L., Chan D., Aarabi M., Landry M., Behan N.A., MacFarlane A.J., Trasler J. Intergenerational impact of paternal lifetime exposures to both folic acid deficiency and supplementation on reproductive outcomes and imprinted genemethylation. Mol. Hum. Reprod. 2017; 23(7): 461-77. https://doi.org/10.1093/molehr/gax029.
  25. Kiefte-de Jong J.C., Timmermans S., Jaddoe V.W., Hofman A., Tiemeier H., Steegers E.A. et al. High circulating folate and vitamin B-12 concentrations in women during pregnancy are associated with increased prevalence of atopic dermatitis in their offspring. J. Nutr. 2012; 142(4): 731-8.
  26. van Uitert E.M., van Ginkel S., Willemsen S.P., Lindemans J., Koning A.H., Eilers .PH. et al. An optimal periconception maternal folate status for embryonic size: the Rotterdam predict study. BJOG. 2014;121(7): 821-9.
  27. Krishnaveni G.V., Veena S.R., Karat S.C., Yajnik C.S., Fall C.H.D. Association between maternal folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in Indian children. Diabetologia. 2014; 57(1): 110-21. https://doi.org/10.1007/s00125-013-3086-7.
  28. Houghton L.A., Yang J., O’Connor D.L. Unmetabolized folic acid and total folate concentrations in breast milk are unaffected by low-dose folate supplements. Am. J. Clin. Nutr. 2009; 89(1): 216-20. https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.26564.
  29. Zikavska T., Brucknerova I. Extremely high concentration of folates in premature newborns. Bratisl. Lek. Listy. 2014; 115(2): 103-6.
  30. Oncel M.Y., Calisici E., Ozdemir R., Yurttutan S., Erdeve O., Karahan S., Dilmen U. Is folic acid supplementation really necessary in preterm infants ≤ 32 weeks of gestation? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014; 58(2): 188-92. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000181.
  31. Jyothi S., Misra I., Morris G., Benton A., Griffin D., Allen S. Red cell folate and plasma homocysteine in preterm infants. Neonatology. 2007; 92(4): 264-8.
  32. Fatma Çakmak Çelik, Canan Aygün, Sedat Gülten, Abdulkerim Bedir, Erhan Çetinoğlu, Şükrü Küçüködük, Yüksel Bek. Assessment of different folic acid supplementation doses for low-birth-weight infants. Turk. Pediatri Ars. 2016; 51(4): 210-6. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2016.4235.
  33. Glader B. Anemias of inadequate production. In: Kliegman R.M., ed. Nelson textbook of pediatrics. Philadelphia: Elsevier; 2007: 2006-17.
  34. Tamura T., Yoshimura Y., Arakawa T. Human milk folate and folate status in lactating mothers and their infants. Am. J. Clin. Nutr. 1980; 33(2): 193-7.
  35. Fuller N.J., Bates C.J., Cole T.J., Lucas A. Plasma folate levels in preterm infants, with and without a 1 mg daily folate supplement. Eur. J. Pediatr. 1992; 151: 48-50. https://doi.org/10.1007/BF02073891.
  36. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P., De Curtis M., Darmaun D., Decsi T. et al. Enteral nutrient supply forpreterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013;50(1): 85-91.
  37. Gomella T.L., ed. Neonatology: management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs. 7th ed. Medical Publishing Division; 2013. 1113 p.
  38. Uauy R., ed. Proceedings of the Global Neonatal Consensus Symposium: Feeding the preterm infant. October 13-15, 2010, Chicago, Illinois. J. Pediatr. 2013; 162(3, Suppl.): S1-116.

Поступила 25.02.2019

Принята в печать 19.04.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Нароган Марина Викторовна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей НМИЦ АГП им. академика
В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры неонатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет);
ORCID 0000-0002-3160-905X. E-mail: m_narogan@oparina4.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Лазарева Валентина Владимировна, аспирант кафедры неонатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). E-mail: l_tifi@mail.ru. Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Рюмина Ирина Ивановна, д.м.н., руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных детей НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. ORCID 0000-0003-1831-887X. E-mail: i_ryumina@oparina4.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ведихина Ирина Александровна, биолог клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: i_vedikhina@oparina4.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Нароган М.В., Лазарева В.В., Рюмина И.И., Ведихина И.А. Значение фолатов для здоровья и развития ребенка.
Акушерство и гинекология. 2019; 8:46-52.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.46-52

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.