Лимфангиома плода различной локализации. Опыт Центра за 14-летний период
Цель. Совершенствование внутриутробной диагностики лимфангиомы плода различной локализации и оценка постнатального исхода для новорожденного.Машинец Н.В., Демидов В.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Панин А.П., Никифоров Д.В., Филиппова Е.А., Кулабухова Е.А.
Материалы и методы. С 2006 по 2019 гг. были выявлены 54 лимфангиомы плода. Наиболее часто встречались лимфангиомы шеи – 51,8%, абдоминальные – 11,1%, средостения – 11,1% и подмышечной области – 9,3%, бедра и голени – 9,3%, реже – грудной клетки и передней брюшной стенки – 5,6%, множественные – 1,9%.
Результаты. При эхографии лимфангиома выявлялась как объемное жидкостное образование различных размеров с множественными перегородками без зон васкуляризации. Беременность завершилась родами в 50 наблюдениях, 49 детей для дальнейшего лечения поступили в отделение хирургии новорожденных, у 1 плода внутриутробно произошло исчезновение опухоли. Прерывание беременности проведено в 3 наблюдениях. Интранатальная гибель плода произошла в 1 случае. Оперативное лечение проведено у 33 детей, у всех – с благоприятным исходом.
Заключение. Применение эхографии позволяет диагностировать внутриутробно такую редкую патологию, как лимфангиома. При отсутствии сопутствующей патологии прогноз для новорожденного благоприятный.
Ключевые слова
эхография
плод
лимфангиома
пренатальная диагностика
Список литературы
- Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока. М.: Медицина; 1984: 136 с.
- Lu D., Wang Y., Zeng W., Peng B. Giant fetal lymphangioma at chest wall and prognosis: case report and literature review. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2015; 54(1): 62-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2014.11.009.
- Masood S.N., Masood M.F. Case report of fetal aхillo-thoraco-abdominal cystic hygroma. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 281(1): 111-5. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-009-1068-2.
- Temizkan O., Abike F., Ayvaci H., Demigar E., Görücü Y., Isik E. Fetal axillary cystic hygroma: a case report and review. Rare Tumors. 2011; 3(4): e39. https://dx.doi.org/10.4081/rt.2011.e39.
- Tanaka H., Masumoto K., Aoyama T., Sanmoto Y., Ono K., Sakamoto N. et al. Prenatally diagnosed large mediastinal lymphangioma: a case report. Clin. Case Rep. 2018; 6(9): 1880-4. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.1760.
- Tongsong Th., Luewan S., Khorana J., Sirilert S., Charoenratana C. Natural course of fetal axillary lymphangioma based on prenatal ultrasound studies. J. Ultrasound Med. 2018; 37(5): 1273-81. https://dx.doi.org/10.1002/jum.14473.
- Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В., ред. Неонатальная хирургия. М.: Династия; 2011. 680 с.
- Chen Y.N., Chen Ch.P., Lin Ch.J., Chen S.W. Prenatal ultrasound evaluation and outcome of pregnancy with fetal cystic hygromas and lymphangiomas. J. Med. Ultrasound. 2017; 25(1): 12-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmu.2017.02.001.
- Adaletli I., Towbin A.J., Ozbayrak M., Madazli R. Anterior mediastinal limphangioma: pre- and postnatal sonographic findings. J. Clin. Ultrasound. 2013; 41(6): 383-5. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.21960.
- Дженти П., Гонсалвес Л.Ф. Аномалии развития органов шеи и грудной полости. В кн.: Флейшер А., Мэнинг Ф., Дженти П., Ромеро Р., ред. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. ч. 1. Пер. с англ. М.: Издательский дом Видар-М; 2005: 423-44.
- Ersoy A.O., Oztas E., Saridogan E., Ozler S., Danisman N. An unusual origin of fetal lymphangioma filling right axilla. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(3): QD09-11. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2016/18516.7513.
- Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. М.: Реал Тайм; 2009. 368 c.
- Mikovic Z., Simic R., Egic A., Opincal T.S., Koprivsek K., Stanojevic D. et al. Intrauterine treatment of large fetal neck lymphangioma with OK-432. Fetal Diagn. Ther. 2009; 26(2): 102-6. https://dx.doi.org/10.1159/000238111.
- Jiao-Ling L., Hai-Ying W., Wei Z., Jin-Rong L., Kun-Shan C., Qian F. Treatment and prognosis of fetal lymphangioma. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 231: 274-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.031.
- Goldstein I., Leibovitz Z., Noi-Nizri M. Prenatal diagnosis of fetal chest lymphangioma. J. Ultrasound Med. 2006; 25(11): 1437-40. https://dx.doi.org/ 10.7863/jum.2006.25.11.1437.
- Reichler A., Bronshtein M. Early prenatal diagnosis of axillary cystic hygroma. J. Ultrasound Med. 1995; 14(8): 581-4. https://dx.doi.org/ 10.7863/jum.1995.14.8.581.
- Martinez R., Heredia F. Axillary hemangiolymphangioma. 2002. Available at: www.thefetus.net/
- Baytur Y.B., Ulkumen B.A., Pala H.G. Foetal axillary lymphangioma with ipsilateral pes equinovarus: pitfalls in sonographic differential diagnosis (axillary lymphangioma and pes equinovarus). J. Obstet. Gynaecol. 2015; 35(6): 647-9. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2014.992872.
- Niwa Y., Imai K., Kotani T., Nakano T., Ushida T., Moriyama Y. et al. A pitfall in diagnosing fetal abdominal lymphangioma: a report of two cases. J. Clin. Ultrasound. 2019; 47(8): 494-6. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.22756.
- Deshpande P., Twining P., O’Neill D. Prenatal diagnosis of fetal abdominal lymphangioma by ultrasonography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17(5): 445-8. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.2001.00367.x.
- Santo S.F., Marques J.P., Veca P., Melo A., Graça L.M. Prenatal ultrasonographic diagnosis of abdominal cystic lymphangioma: a case report. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008; 21(8): 565-6. https://dx.doi.org/10.1080/14767050802165927.
- York D.G., Wolfe H., von Allmen D. Fetal abdomino-perineal lymphangioma: differential diagnosis and management. Prenat. Diagn. 2006; 26(8): 692-5. https://dx.doi.org/10.1002/pd.1481.
- Медведев М.В., Юдина Е.В., Сыпченко Е.В. Исчезающие аномалии у плода при динамическом эхографическом наблюдении. Ультразвуковая диагностика. 1997; 1: 71-4.
- Стыгар А.М., Демидов В.Н. Ультразвуковая оценка состояния органов пищеварительной системы плода. В кн.: Митьков В.В., Медведев М.В., ред. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. т. 2. М.: Издательский дом Видар-М; 1996: 181-204.
- Malpas T.J., MacLachlan N., Dyres E., Kiely E.M. Prenatal intestinal perforation and intra-abdominal lymphangioma. Prenat. Diagn. 2007; 27(9): 882-3. https://dx.doi.org/10.1002/pd.1794.
- Sung E.R., Jae Y.B., Kim H.H., Shin J.C., Ahn H.Y., Kim D.C. et al. Prenatal sonographic and MRI imaging findings of extensive fetal lymphangioma: a case report. Korean J. Radiol. 2003; 4(4): 260-3. https://dx.doi.org/10.3348/kjr.2003.4.4.260.
- Dionisio A.C., Gomes R., Cernadas E., Caballero I., Semião M., Branco V. et al. Giant cystic mediastinal lymphangioma. Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2019; 7(1): 001323. https://dx.doi.org/ 10.12890/2019_001323.
- Adaletli I., Towbin A.J., Ozbayrak M., Madazli R. Anterior mediastinal limphangioma: pre- and postnatal sonographic findings. J. Clin. Ultrasound. 2013; 41(6): 383-5. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.21960.
- Varlet F., Guye E., Varlet M.N., Tronchet M., Mariat G., Chene G. Isolated mediastinal lymphangioma: prenatal diagnosis and thoracoscopic treatment. Surg. Sci. 2010; 1: 20-3. https://dx.doi.org/10.4236/ss.2010.11004.
- Демидов В.Н., Машинец Н.В. Ультразвуковая диагностика больших размеров нетипичной локализации лимфангиом плода. Пренатальная диагностика. 2007: 6(3): 193-7.
- Демидов В.Н., Машинец Н.В. Изолированная лимфангиома средостения больших размеров у плода с летальным исходом: обзор литературы и собственное наблюдение. Пренатальная диагностика. 2016; 15(2): 155-9.
- Машинец Н.В., Демидов В.Н., Подуровская Ю.Л., Дорофеева Е.И. Абдоминальная лимфангиома плода: обзор литературы и собственные наблюдения. Пренатальная диагностика. 2017; 16(4): 334-9.
- Демидов В.Н., Машинец Н.В., Подуровская Ю.Л., Дорофеева Е.И., Панин А.П. Лимфангиома подмышечной области гигантских размеров: обзор литературы и собственные наблюдения. Пренатальная диагностика. 2017; 16(4): 319-24.
Поступила 28.05.2020
Принята в печать 14.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Машинец Наталья Валериевна, к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.Тел.: +7(906)795-66-47. E-mail: natashamashinets@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Демидов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова»
Минздрава России. Тел.: +7(910)451-25-68. E-mail: demydow@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Дорофеева Елена Игоревна, к.м.н., врач детский хирург, заведующая по клинической работе отделением хирургии новорожденных, ФГБУ «НМИЦ АГиП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(916)114-21-18. E-mail: dorofey_i@mail.ru.
Подуровская Юлия Леонидовна, к.м.н., руководитель отделения хирургии новорожденных, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(916)107-13-88. E-mail: podurovskaya@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Панин Андрей Петрович, к.м.н., врач детский хирург отделения хирургии новорожденных, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: an_panin@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Никифоров Денис Викторович, врач анестезиолог-реаниматолог отделения хирургии новорожденных, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: dennik2009@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Филиппова Елена Александровна, к.м.н., заведующая отделом ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: fla77@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кулабухова Елена Анатольевна, к.м.н., врач отделения лучевой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: e_kulabuhova@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Машинец Н.В., Демидов В.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Панин А.П., Никифоров Д.В., Филиппова Е.А, Кулабухова Е.А. Лимфангиома плода различной локализации. Опыт Центра за 14-летний период.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 83-93
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.83-93
Также по теме
