Все о венозном протоке – в помощь практикующим специалистам

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.127

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И.
1) ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 3) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

В публикации представлен обзор важных для клинических специалистов данных о венозном протоке, являющемся функционально значимым компонентом уникального фетального кровообращения. Освещены основные этапы формирования и нормального анатомического строения венозной системы, обеспечивающей уровень оксигенации, необходимый для физиологического развития плода.
Приведена методика получения ультразвукового изображения всех компонентов афферентно-
венозного комплекса плаценты, частью которого является венозный проток. Разбираются различные типы выявляемых на пренатальном этапе пупочно-портально-системных венозных шунтов и их взаимосвязь с высокими рисками наличия синдромальной патологии и нарушений функционального состояния плода, требующих индивидуального плана обследования и ведения для каждого клинического случая. Разбираются правила проведения и показания для допплерографической оценки кривых скоростей кровотока в венозном протоке при различных осложнениях как одноплодной, так и многоплодной беременности. Публикуются данные о нормальном постнатальном закрытии и возможных проявлениях персистирующего открытого венозного протока у детей – редкой патологии, значительно ухудшающей состояние новорожденного.
Заключение: Осведомленность практикующих специалистов о необходимости перинатальной ультразвуковой диагностики патологий венозного протока и гемодинамических нарушений в нем позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи, снизить показатели перинатальной и детской заболеваемости и смертности.

Вклад авторов: Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Гус А.И. – концепция и дизайн исследования; Ярыгина Т.А., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В. – сбор и обработка материала, написание текста; Гасанова Р.М., Гус А.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках прикладной научной темы 123020300017-1.
Для цитирования: Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Все о венозном протоке – в помощь практикующим специалистам.
Акушерство и гинекология. 2023; 9: 22-32
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.127

венозный проток

гипоксия плода

ультразвуковая допплерография

задержка роста плода

плацентарная дисфункция

аномалии венозной системы

генетическая патология плода

врожденный порок сердца

пороки развития плода

пренатальная диагностика

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Kiserud T. Hemodynamics of the ductus venosus. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999; 84(2): 139-47. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(98)00323-6. Erratum in: Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 91(2): 209.
Kiserud T. In a different vein: the ductus venosus could yield much valuable information. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997; 9(6): 369-72. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.1997.09060369.x.
Ferrazzi E., Lees C., Acharya G. The controversial role of the ductus venosus in hypoxic human fetuses. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(7): 823-9. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13572.
Salomon L.J., Alfirevic Z., Berghella V., Bilardo C.M., Chalouhi G.E., Da Silva Costa F. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 59(6): 840-56. https://dx.doi.org/10.1002/uog.24888. Erratum in: Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 60(4): 591.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869). 68с.
Митьков В.В., ред. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар; 1996; т.2: 257-75.
Vesalius A. Anatomicarum Gabrielis Falloppii observationum examen. Venetiis: Apud F. de Franciscis senensem; 1564.
Arantius G.C. (De humano foetus libellous. Leiden: Ex officina Felicis Lopes de Haro; 1564.
Zampieri F., Thiene G., Basso C., Zanatta A. The three fetal shunts: A story of wrong eponyms J. Anat. 2021; 238(4): 1028-35. https://dx.doi.org/10.1111/joa.13357.
Денисов С.Д., Пивченко П.Г. Эпонимы в анатомии. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ; 2012. 85с. Доступно по: https://pdfslide.net/documents/-55721346497959fc0b91fa2f.html?page=27
Tabulae anatomicae clarissimi viri Bartholomaei Eustachii quas tenebris tandem vindicatas. Praefatione, notisque illustravit, ipso suae bibliothecae dedicationis die publici juris fecit Jo. Maria Lancisius. Amsterdam. Published by R.G. Wetstenisu. 1722. 276 p.
Chacko A.W., Reynolds S.R. Embryonic development in the human of the sphincter of the ductus venosus. Anat. Rec. 1953; 115(2): 151-73.https://dx.doi.org/10.1002/ar.1091150203.
Meyer W.W., Lind J. The ductus venosus and the mechanism of its closure. Arch. Dis. Child. 1966; 41(220): 597-605. https://dx.doi.org/10.1136/adc.41.220.597.
Leonidas J.C., Fellows R.A. Congenital absence of the ductus venosus: with direct connection between the umbilical vein and the distal inferior vena cava. AJR Am. J. Roentgenol. 1976; 126(4): 892-5. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.126.4.892.
Fliegel C.P., Nars P.W. Aberrant umbilical vein. Pediatr. Radiol. 1984;14(1): 55-6. https://dx.doi.org/10.1007/BF02386735.
Currarino G., Stannard M.W., Kolni H. Umbilical vein draining into the inferior vena cava via the internal iliac vein, bypassing the liver. Pediatr. Radiol. 1991; 21(4): 265-6. https://dx.doi.org/10.1007/BF02018619.
Strouse P.J., Di Pietro M.A., Barr M. Jr. Pitfall: anomalous umbilical vein and absent ductus venosus in association with right congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Radiol. 1997; 27(8): 651-3. https://dx.doi.org/10.1007/s002470050205.
Toomayan G.A., Gaca A.M. Aberrant course of the umbilical vein in a newborn with Cornelia de Lange syndrome. Pediatr. Radiol. 2009; 39(4): 406-8.https://dx.doi.org/10.1007/s00247-009-1164-2.
Yagel S., Kivilevitch Z., Achiron R. The fetal venous system: normal embryology. In: Yagel S., Silverman N.H., Gembruch U., eds. Fetal cardiology. London: Martin Dunitz; 2003: 321-32.
Larsen W.J. Essentials of human embryology. New York: Churchill Livingstone; 1998: 134-40.
Mavrides E., Moscoso G., Carvalho J.S., Campbell S., Thilaganathan B. The anatomy of the umbilical, portal and hepatic venous systems in the human fetus at 14-19 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18(6): 598-604. https://dx.doi.org/10.1046/j.0960-7692.2001.00581.x.
Byrd N., Grabel L. Hedgehog signaling in murine vasculogenesis and angiogenesis. Trends Cardiovasc. Med. 2004; 14(8): 308-13.https://dx.doi.org/10.1016/j.tcm.2004.09.003.
Лукашенко А.В., Затолокина Е.С. Особенности формирования сердечно-сосудистой системы в пренатальном периоде с акцентом на функциональные характеристики. Матрица научного познания. 2021; 11-1: 266-71.
Romero R. Giants in Obstetrics and Gynecology sSeries: Philippe Jeanty, MD, PhD, a pioneer in the study of fetal anatomy, biometry, growth, and congenital anomalies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(1): 3-9.https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.043.
Jeanty P., Romero R., Hobbins J.C. Vascular anatomy of the fetus. J. Ultrasound Med. 1984; 3(3): 113-22. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1984.3.3.113.
Kiserud T., Eik-Nes S.H., Blaas H.G., Hellevik L.R. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet. 1991; 338(8780): 1412-4.https://dx.doi.org/10.1016/0140-6736(91)92720-m.
Kivilevitch Z., Gindes L., Deutsch H., Achiron R. In-utero evaluation of the fetal umbilical-portal venous system: two- and three-dimensional ultrasonic study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34(6): 634-42. https://dx.doi.org/10.1002/uog.7459.
Achiron R., Kivilevitch Z. Fetal umbilical-portal-systemic venous shunt: in-utero classification and clinical significance. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(6): 739-47. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14906.
Nagy R.D., Iliescu D.G. Prenatal diagnosis and outcome of umbilical-portal-systemic venous shunts: experience of a tertiary center and proposal for a new complex type. Diagnostics (Basel). 2022; 12(4): 873. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12040873.
Demirci O., Akay H.Ö. Prenatal diagnosis of abnormality of the umbilical portal DV complex: difficulty in universal classification due to various alternative routes in hepatic circulation for placental drainage. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(20): 3872-84. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1842870.
Wu H., Tao G., Cong X., Li Q., Zhang J., Ma Z., Zhang Z. Prenatal sonographic characteristics and postnatal outcomes of umbilical-portal-systemic venous shunts under the new in-utero classification: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2019;98(2):e14125. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000014125.
Zhu L., Wu H., Cong X., Ma Z., Tao G. Ultrasonographic characteristics and outcome of Type III umbilical-portal-systemic venous shunt. Med. Ultrason. 2022; 24(1):14-8. https://dx.doi.org/10.11152/mu-3163.
Bhide A., Acharya G., Baschat A., Bilardo C.M., Brezinka C., Cafici D. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): use of Doppler velocimetry in obstetrics. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 58(2): 331-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23698.
Практические рекомендации ISUOG: использование ультразвуковых допплеровских технологий в акушерстве. Международное общество ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии (ISUOG). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 5: 87-98.
Kagan K.O., Wright D., Nicolaides K.H. First‐trimester contingent screening for trisomies 21, 18 and 13 by fetal nuchal translucency and ductus venosus flow and maternal blood cell‐free DNA testing. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015; 45(1): 42-7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14691.
Николаидес К. Ультразвуковое исследование в 11–13+6 недель беременности. Пер. с англ. Михайлов А., Некрасова Е. Санкт-Петербург: ИД «Петрополис»; 2007. 144 p.
Kiserud T. Ductus venosus-a longitudinal Doppler velocimetric study of the human fetus. J. Matern. Fetal Investig. 1992; 2: 5-11.
Kessler J., Rasmussen S., Hanson M., Kiserud T. Longitudinal reference ranges for ductus venosus flow velocities and waveform indices. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(7): 890-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.3857.
Axt-Fliedner R., Diler S., Georg T., Friedrich M., Diedrich K. Reference values of ductus venosus blood flow velocities and waveform indices from 10 to 20 weeks of gestation. Arch. Gynecol. Obstet. 2004; 269(3): 199-204.https://dx.doi.org/10.1007/s00404-003-0484-y.
Arya B., Krishnan A., Donofrio M.T. Clinical utility of ductus venosus flow in fetuses with right-sided congenital heart disease. J. Ultrasound Med. 2014; 33(9): 1563-71. https://dx.doi.org/10.7863/ultra.33.9.1563.
Tongprasert F., Srisupundit K., Luewan S., Wanapirak C., Tongsong T. Normal reference ranges of ductus venosus Doppler indices in the period from 14 to 40 weeks' gestation. Gynecol. Obstet. Invest. 2012; 73(1): 32-7. https://dx.doi.org/ 10.1159/000329322.
Seravalli V., Miller J.L., Block-Abraham D., Baschat A.A. Ductus venosus Doppler in the assessment of fetal cardiovascular health: an updated practical approach. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2016; 95(6): 635-44.https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12893.
Wagner P., Sonek J., Klein J., Hoopmann M., Abele H., Kagan K.O. First-trimester ultrasound screening for trisomy 21 based on maternal age, fetal nuchal translucency, and different methods of ductus venosus assessment. Prenat. Diagn. 2017; 37(7): 680-5. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5065.
Maiz N., Valencia C., Kagan K.O., Wright D., Nicolaides K.H. Ductus venosus Doppler in screening for trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome at 11–13 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 33(5): 512-7.https://dx.doi.org/10.1002/uog.6330.
Timmerman E., Oude Rengerink K., Pajkrt E., Opmeer B.C., van der Post J.A.M., Bilardo C.M. Ductus venosus pulsatility index measurement reduces the false-positive rate in first-trimester screening. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 36(6): 661-7. https;//dx.doi.org/10.1002/uog.7706.
Chelemen T., Syngelaki A., Maiz N., Allan L., Nicolaides K.H. Contribution of ductus venosus Doppler in first-trimester screening for major cardiac defects. Fetal Diagn. Ther. 2011; 29(2): 127-34. https://dx.doi.org/10.1159/000322138.
Wagner P., Eberle K., Sonek J., Berg C., Gembruch U., Hoopmann M. et al. First-trimester ductus venosus velocity ratio as a marker of major cardiac defects. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(5): 663-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20099.
Minnella G.P., Crupano F.M., Syngelaki A., Zidere V., Akolekar R., Nicolaides K.H. Diagnosis of major heart defects by routine first-trimester ultrasound examination: association with increased nuchal translucency, tricuspid regurgitation and abnormal flow in ductus venosus. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 637-44. https://dx.doi.org/10.1002/uog.21956.
Maiz N., Nicolaides K.H. Ductus venosus in the first trimester: contribution to screening of chromosomal, cardiac defects and monochorionic twin complications. Fetal Diagn. Ther. 2010; 28(2): 65-71.https://dx.doi.org/10.1159/000314036.
Stagnati V., Zanardini C., Fichera A., Pagani G., Quintero R.A., Bellocco R., Prefumo F. Early prediction of twin-to-twin transfusion syndrome: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(5): 573-82. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15989.
Mastrodima S., Akolekar R., Yerlikaya G., Tzelepis T., Nicolaides K.H. Prediction of stillbirth from biochemical and biophysical markers at 11-13 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(5): 613-7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17289.
Chhikara U., Anand K., Sharma A., Prasad S., Kaul A. Performance of ductus venosus Doppler (at 11-13 + 6 Weeks) in predicting adverse fetal outcomes in Indian population: Going Beyond Aneuploidies: Going Beyond Aneuploidies. J. Ultrasound Med. 2022; 41(11): 2877-83. https://dx.doi.org/10.1002/jum.15976.
Bilardo C.M., Hecher K., Visser G.H.A., Papageorghiou A.T., Marlow N., Thilaganathan B. et al.; TRUFFLE Group. Severe fetal growth restriction at 26-32 weeks: key messages from the TRUFFLE study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(3): 285-90. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18815.
Visser G.H.A, Bilardo C.M., Derks J.B., Ferrazzi E., Fratelli N., Frusca T. et al.; TRUFFLE group investigators. Fetal monitoring indications for delivery and 2-year outcome in 310 infants with fetal growth restriction delivered before 32 weeks' gestation in the TRUFFLE study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(3): 347-52. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17361.
Lees C.C., Stampalija T., Baschat A., da Silva Costa F., Ferrazzi E., Figueras F. et al. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(2): 298-312.
Melamed N., Baschat A., Yinon Y., Athanasiadis A., Mecacci F., Figueras F. et al. FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021;152(Suppl. 1): 3.
Ярыгина Т.А., Гус А.И. Задержка (замедление) роста плода: все, что необходимо знать практикующему врачу. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 14-24.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». M.; 2022. 73с.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Многоплодная беременность. Клинические рекомендации. М.; 2021. 74c.
Костюков К.В., Сакало В.А., Гладкова К.А., Бокерия Е.Л. Состояние сердечно-сосудистой системы плода и новорожденного при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 82-7.
Кадырбердиева Ф.З., Сыркашев Е.М., Костюков К.В., Шмаков Р.Г. Крестцово-копчиковая тератома у плода: новое о старой проблеме. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 12-7.
Giorgi L., Durand P., Morin L., Miatello J., Merchaoui Z., Lambert V. et al. Management and outcomes of neonatal arteriovenous brain malformations with cardiac failure: A 17 Years' experience in a tertiary referral center. J. Pediatr. 2020; 218: 85-91.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.10.090.
Paudice M., Peñuela L.A., Torielli F., Spina B., Remorgida V., Buffelli F. et al. Giant hepatic hemangioma and placental chorangiosis: A unique case of stillbirth? Fetal Pediatr. Pathol. 2019; 38(2): 175-81. https://dx.doi.org/10.1080/15513815.2018.1564159.
Ziemann M., Apostolidou S., Dum D., Hecher K., Singer D., Tavares de Sousa M. Chorioangiom der Plazenta – eine seltene Ursache fetaler High-Output-Herzinsuffizienz
Lund A., Ebbing C., Rasmussen S., Kiserud T., Kessler J. Maternal diabetes alters the development of ductus venosus shunting in the fetus. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2018; 97(8): 1032-40. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13363.
Wong S.F., Petersen S.G., Idris N., Thomae M., McIntyre H.D. Ductus venosus velocimetry in monitoring pregnancy in women with pregestational diabetes mellitus. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 36(3): 350-4.https://dx.doi.org/10.1002/uog.7744.
Ермакова Л.Б., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Состояние кровообращения у плодов при сахарном диабете матери. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(3): 16‑22.
Huhta J.C. Fetal congestive heart failure. Semin. Fetal Neonatal Med. 2005; 10(6): 542-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2005.08.005.
Леонова Е.И., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Ярыгина Т.А., Сыпченко Е.В. Сердечная недостаточность у плода: оценка риска перинатальной гибели. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2021; 22(Suppl. 3): 9.
Berg C., Kremer C., Geipel A., Kohl T., Germer U., Gembruch U. Ductus venosus blood flow alterations in fetuses with obstructive lesions of the right heart. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(2): 137-42. https://dx.doi.org/10.1002/uog.2810.
Kondo M., Itoh S., Kunikata T., Kusaka T., Ozaki T., Isobe K., Onishi S. Time of closure of ductus venosus in term and preterm neonates. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 85(1): F57-9. https://dx.doi.org/10.1136/fn.85.1.f57.
Fugelseth D., Lindemann R., Liestøl K., Kiserud T., Langslet A. Postnatal closure of ductus venosus in preterm infants < or = 32 weeks. An ultrasonographic study. Early Hum. Dev. 1998; 53(2): 163-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-3782(98)00051-6.
Franchi-Abella S., Branchereau S., Lambert V., Fabre M., Steimberg C., Losay J. et al. Complications of congenital portosystemic shunts in children: therapeutic options and outcomes. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51(3): 322-30. https://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181d9cb92.
Xiang Y., Jin K., Cai Q., Peng Y., Gan Q. Clinical findings, diagnosis and therapy of patent ductus venosus in children: a case series. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2022; 12(5): 671-80. https://dx.doi.org/10.21037/cdt-22-179.
Poeppelman R.S., Tobias J.D. Patent ductus venosus and congenital heart disease: a case report and review. Cardiol. Res. 2018; 9(5): 330-3.https://dx.doi.org/10.14740/cr777w.

Поступила 22.05.2023

Принята в печать 04.09.2023

Ярыгина Тамара Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; доцент кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 127015, Россия, Москва,
ул. Писцовая, д. 10, +7(495)414-78-75, tamarayarygina@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-6140-1930
Гасанова Рена Мамедовна, д.м.н., заведующая Перинатальным кардиологическим центром, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)414-78-75, rmgasanova@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0003-3318-1074
Марзоева Ольга Владимировна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135, +7(495)414-78-75, ovmarzoeva@bakulev.ru,
https://orcid.org/0000-0003-4475-0105
Сыпченко Елена Вячеславовна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135, +7(495)414-78-75, evsypchenko@bakulev.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8809-7913
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института, Российский университет дружбы народов
им. Патриса Лумумбы, 127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10, a_gus@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1377-3128
Автор, ответственный за переписку: Тамара Александровна Ярыгина, tamarayarygina@gmail.com

Все о венозном протоке – в помощь практикующим специалистам

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме