Зеркальный синдром при осложненном течении беременности монохориальной двойней
Актуальность: Зеркальный синдром – это редкое осложнение беременности, возникающее на фоне выраженного отека плаценты при наличии иммунной или неиммунной водянки плода. Клинические симптомы при зеркальном синдроме имеют сходство с преэклампсией, но в отличие от преэклампсии носят обратимый характер по мере разрешения отека плаценты и водянки плода. Поэтому дифференциальный диагноз зеркального синдрома и преэклампсии очень важен и определяет тактику ведения пациентки и прогноз данной беременности.Курцер М.А., Шаманова М.Б., Мальмберг О.Л., Нормантович Т.О., Николаева Е.В., Суханова Д.И.
Описание: В нашей статье представлено наблюдение за 2 беременными пациентками с монохориальной двойней, течение беременности которых осложнилось синдромом анемии-полицитемии, сопровождавшимся выраженным отеком плаценты и развитием зеркального синдрома с клинической картиной отека легких. В описанных наблюдениях показана динамика лабораторных показателей, включая ангиогенные (PlGF) и антиангинальные (sFlt-1) факторы. Отмечено снижение уровня соотношения sFlt-1/PlGF по мере регресса отека плаценты, что позволило расценивать такую динамику в качестве дополнительного лабораторного инструмента для дифференциальной диагностики зеркального синдрома с преэклампсией. Правильно установленный диагноз зеркального синдрома определил тактику ведения этих пациенток и позволил в обоих случаях сохранить долгожданную беременность.
Заключение: Необходима тщательная дифференциальная диагностика зеркального синдрома и преэклампсии. Определение динамики уровня соотношения sFlt-1/PlGF может быть использовано в качестве дополнительного лабораторного дифференциально-диагностического теста.
Вклад авторов: Курцер М.А. – анализ полученных данных; Шаманова М.Б. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Нормантович Т.О., Мальмберг О.Л., Николаева Е.В., Суханова Д.И. – сбор данных, анализ полученных данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Курцер М.А., Шаманова М.Б., Мальмберг О.Л.,
Нормантович Т.О., Николаева Е.В., Суханова Д.И. Зеркальный синдром при осложненном течении беременности монохориальной двойней.
Акушерство и гинекология. 2023; 1: 123-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.316
Ключевые слова
зеркальный синдром
соотношение sFlt-1/PlGF
монохориальная двойня
водянка плода
синдром анемии-полицитемии
преэклампсия
фетоцид
отек легких
Список литературы
- Allarakia S., Khayat H.A., Karami M.M., Aldakhil A.M., Kashi A.M., Algain A.H. et al. Characteristics and management of mirror syndrome: a systematic review. J. Perinat. Med. 2017; 45(9): 1013-21. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0422.
- Kaiser I.H. Ballantyne and triple edema. Am. J. Obstet. Gynecol.1971; 110(1): 115-20. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(71)90226-2.
- Ballantyne J.W. The diseases and deformities of foetus: an attempt towards a system of ante-natal pathology. Edinburgh: Oliver and Boyd; 1892.
- Espinoza J., Romero R., Nien J.K., Kusanovic J.P., Richani K., Gomes R. et al. A role of the anti-angiogenic factor sVEGFR-1 in the “mirror syndrome” (Ballantyne’syndrome). J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006; 19(10): 607-13. https://dx.doi.org/10.1080/14767050600922677.
- Carbillon L., Oury J.F., Guerin J.M., Azancot A., Blot P. Clinical biological features of Ballantyne syndrome and the role of placental hydrops. Obstet. Gynecol. Surv. 1997; 52(5): 310-4. https://dx.doi.org/10.1097/00006254-199705000-00023.
- Midgley D.Y., Harding K. The mirror syndrome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 88(2): 201-2. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(99)00147-5.
- Livingstone J.C., Malik K.M., Crombleholme T.M., Lim F.Y., Sibai B.M. Mirror syndrome: a novel approach to therapy with fetal peritoneal-amniotc shunt. Obstet. Gynecol. 2007; 10(2, Pt 2): 540-3. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000275259.03301.b2.
- Goeden A.M., Worthington D. Spontaneous resolution of mirror syndrome. Obstet. Gynecol. 2005; 106(5, Pt 2): 1183-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000161062.95690.91.
- Brochot C., Collinet P., Provost N., Subtil D. Mirror syndrome due to parvovirus B19 hydrops complicated by severe maternal pulmonare effusion. Prenat. Diagn. 2006; 26(2): 179-80. https://dx.doi.org/10.1002/pd.1342.
- Goa S., Mimura K., Kakigano A., Tomimatusu T. Normalisation of anggiogeic imbalance after inra-uterine transfusion for mirror syndrome caused by parvovirus B19. Fetal Diagn. Ther. 2013; 34(3): 176-9. https://dx.doi.org/10.1159/000348778.
- Perfumo F., Pagani G., Fratelli N., Benigni A., Frusca T. Increased concentrations of antiangiogenic factors in mirror syndrome complicating twin-to-twin transfusion syndrome. Prenat. Diagn. 2010; 30(4): 378-9. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2461.
Поступила 27.12.2022
Принята в печать 16.01.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Курцер Марк Аркадьевич, д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета,РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; генеральный директор, Группа Компаний «Мать и Дитя», Перинатальный Центр Группы Компаний «Мать и Дитя»,
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Шаманова Мария Борисовна, заведующая отделением невынашивания беременности, клинический госпиталь MD GROUP ГК «Мать и Дитя», +7(495)332-20-78, m.shamanova@mcclinics.ru, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Мальмберг Ольга Леонидовна, к.м.н., главный специалист УЗД, ГК «Мать и Дитя»; доцент кафедры УЗД, РМАНПО, o.malmberg@mcclinics.ru,
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Нормантович Татьяна Олеговна, главный врач, Клинический госпиталь MD GROUP ГК «Мать и Дитя», t.normantovich@mcclinics.ru,
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Николаева Елена Вячеславовна, заведующая клинико-диагностической лабораторией, Перинатальный Центр Группы Компаний «Мать и Дитя»,
+7(495)332-20-78, e.nikolaeva@mcclinics.ru, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Суханова Дарья Игоревна, к.м.н., врач отделения невынашивания беременности, Клинический госпиталь MD GROUP ГК «Мать и дитя»,
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Также по теме
