ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Филогенетическая и онтогенетическая роль плацентарной децидуальной оболочки в становлении и особенностях течения беременности

Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Калинкина О.Б., Курбанова А.М., Тарасов Д.О., Михайлова Е.И., Дубинский М.Р.

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия

В представленном обзоре проблема развития гестационных осложнений представлена в рамках концепции дефектной децидуализации. Обсуждаются основные этапы фило- и онтогенетического становления decidua, а также факторы, оказывающие прямое или опосредованное влияние на сам процесс децидуализации. В рамках обзора проведена систематизация существующих знаний о многогранности функций плацентарной децидуальной оболочки, ее участии в обеспечении маточно-плацентарной гемоциркуляции, в создании иммунопривилегированной и метаболически оптимальной среды на границе систем «decidua-хорион» как залога становления физиологической беременности. Показаны возможности децидуализационной терапии, лабораторного контроля функционального состояния decidua basalis и реализации мер, направленных на снижение частоты преэклампсии, плацентарной недостаточности, замедления роста плода, невынашивания беременности и преждевременных родов.
Заключение: Decidua в аспекте становления физиологической беременности имеет первостепенное значение, являясь ключевым фактором реализации осложнений гестации, как на ранних, так и на поздних ее этапах. Эффективность превентивных мероприятий, направленных на повышение рецептивности эндометрия и полноценную его трансформацию в процессе децидуализации, делает данное направление особенно актуальным для дальнейшего изучения в свете формирующегося во всем мире фертильного кризиса. 

Вклад авторов: Липатов И.С., Тезиков Ю.В. – концепция и дизайн исследования; Курбанова А.М., Тарасов Д.О., Михайлова Е.И., Дубинский М.Р. – поиск и анализ материала; Калинкина О.Б., Курбанова А.М. – написание текста статьи; Липатов И.С., Тезиков Ю.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Калинкина О.Б., Курбанова А.М., Тарасов Д.О., 
Михайлова Е.И., Дубинский М.Р. Филогенетическая и онтогенетическая роль плацентарной 
децидуальной оболочки в становлении и особенностях течения беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 20-30
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.328

Ключевые слова

decidua
филогенез
онтогенез
децидуальные макрофаги
децидуализационная терапия
невынашивание беременности
преэклампсия
плацентарная недостаточность
преждевременные роды
замедленный рост плода

Список литературы

  1. Diessler M.E., Hernández R., Gomez Castro G., Barbeito C.G. Decidual cells and decidualization in the carnivoran endotheliochorial placenta. Front. Cell Dev. Biol. 2023; 16(11):1134874. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2023.1134874
  2. Foster C.S.P., Van Dyke J.U., Thompson M.B., Smith N.M.A., Simpfendorfer C.A., Murphy C.R. et al. Different genes are recruited during convergent evolution of pregnancy and the placenta. Mol. Biol. Evol. 2022; 39(4): msac077. https://dx.doi.org/10.1093/molbev/msac077
  3. Li L., Feng T., Zhou W., Liu Y., Li H. miRNAs in decidual NK cells: regulators worthy of attention during pregnancy. Reprod. Biol. Endocrinol. 2021; 19(1): 150. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-021-00812-2
  4. Jing T., Shijian Lv., Jieqiong Y., Li H., Li W., Zhang C. Decidualization and related pregnancy complications. Maternal-Fetal Medicine. 2022; 4(1): 24-35. https://dx.doi.org/10.1097/FM9.0000000000000135
  5. Murata H., Tanaka S., Okada H. Immune tolerance of the human decidua. J. Clin. Med. 2021; 10(2): 351. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10020351
  6. Sun F., Wang S., Du M. Functional regulation of decidual macrophages duringpregnancy. J. Reprod. Immunol. 2021; 143: 103264. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2020.103264
  7. Zhao H., Wong R.J., Stevenson D.K. The impact of hypoxia in early pregnancy on placental cells. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(18): 9675. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22189675
  8. Ning F., Liu H., Lash G.E. The role of decidual macrophages during normal and pathological pregnancy. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(3): 298-309. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12477
  9. Jarrell J. The significance and evolution of menstruation. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 50: 18-26. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.007
  10. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Кутузова О.А., Приходько А.В., Фролова Н.А., Рябова С.А. Клинико-патогенетические варианты дезадаптации беременных на ранних сроках гестации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11(1): 5-13.
  11. Diakiw S.M., Hall J.M.M., Ver Milyea M., Lim A.Y.X., Quangkananurug W., Chanchamroen S. et al. An artificial intelligence model correlated with morphological and genetic features of blastocyst quality improves ranking of viable embryos. Reprod. Biomed. Online. 2022; 45(6): 1105-17. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2022.07.018
  12. Bezemer R.E., Faas M.M., van Goor H., Gordijn S.J., Prins J.R. Decidual macrophages and Hofbauer cells in fetal growth restriction. Front. Immunol. 2024; 28(15):1379537. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2024.1379537
  13. Bezemer R.E., Schoots M.H., Timmer A., Scherjon S.A., Erwich J.J.H.M., van Goor H. et al. Altered levels of decidual immune cell subsets in fetal growth restriction, stillbirth, and placental pathology. Front. Immunol. 2020; 20(11): 1898. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.01898
  14. Roberts R.M., Green J.A., Schulz L.C. The evolution of the placenta. Reproduction. 2016; 152(5): R179-89. https://dx.doi.org/10.1530/REP-16-0325
  15. Booker W., Moroz L. Abnormal placentation. Semin. Perinatol. 2019; 43(1): 51-9. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2018.11.009.
  16. Ant L., Dily F.L., Beato M., Saragüeta P. Quantitative analysis of cellular morphology during in vitro decidualization. Curr. Protoc. 2023; 3(10): e895. https://dx.doi.org/10.1002/cpz1.895
  17. Carter A.M. Genomics, the diversification of mammals, and the evolution of placentation. Dev. Biol. 2024; 516: 167-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.ydbio.2024.08.011
  18. Eggermann T. Human reproduction and disturbed genomic imprinting. Genes (Basel). 2024; 26; 15(2): 163. https://dx.doi.org/10.3390/genes15020163
  19. Zakar T., Paul J.W. Fetal membrane epigenetics. Front. Physiol. 2020; 11: 588539. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2020.588539
  20. Zampieri F., Thiene G., Basso C., Zanatta A. The three fetal shunts: A story of wrong eponyms. J. Anat. 2021; 238(4): 1028-35. https://dx.doi.org/10.1111/joa.13357
  21. Shi J.X., Yang L., Gan J., Gu W.W., Gu Y., Shi Y. et al. MiR-3074-5p regulates trophoblasts function via EIF2S1/GDF15 pathway in recurrent miscarriage. Reprod. Sci. 2024; 31(5): 1290-302. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-023-01436-0
  22. Jia Z., Wei Y., Zhang Y., Song K., Yuan J. Metabolic reprogramming and heterogeneity during the decidualization process of endometrial stromal cells. Cell Commun. Signal. 2024; 22(1): 385. https://dx.doi.org/10.1186/s12964-024-01763-y
  23. Zhao Q.Y., Li Q.H., Fu Y.Y., Ren C.E., Jiang A.F., Meng Y.H. Decidual macrophages in recurrent spontaneous abortion. Front. Immunol. 2022; 13: 994888. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.994888
  24. Stevens D.U., de Nobrega Teixeira J.A., Spaanderman M.E.A., Bulten J., van Vugt J.M.G., Al-Nasiry S. Understanding decidual vasculopathy and the link to preeclampsia: A review. Placenta. 2020; 97: 95-100. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2020.06.020
  25. Pantos K., Grigoriadis S., Maziotis E., Pistola K., Xystra P., Pantou A. et al. The role of interleukins in recurrent implantation failure: a comprehensive review ofthe literature. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(4): 2198. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23042198
  26. He Y., Ju Y., Lei H., Dong J., Jin N., Lu J. et al. MiR-135a-5p regulates window of implantation by suppressing pinopodes development and decidualization of endometrial stromal cells. J. Assist. Reprod. Genet. 2024; 41(6): 1645-59. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-024-03088-8
  27. Sun C., Groom K.M., Oyston C., Chamley L.W., Clark A.R., James J.L. The placenta in fetal growth restriction: What is going wrong? Placenta. 2020; 96: 10-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2020.05.003
  28. Vondra S., Höbler A.L., Lackner A.I., Raffetseder J., Mihalic Z.N., Vogel A. et al. The human placenta shapes the phenotype of decidual macrophages. Cell Rep. 2023; 42(1): 111977. https://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.2022.111977
  29. Yousefzadeh Y., Soltani-Zangbar M.S., Kalafi L., Tarbiat A., Shahmohammadi Farid S., Aghebati-Maleki L. et al. Evaluation of CD39, CD73, HIF-1α, and their related miRNAs expression in decidua of preeclampsia cases compared to healthy pregnant women. Mol. Biol. Rep. 2022; 49(11): 10183-93. https://dx.doi.org/10.1007/s11033-022-07887-z
  30. Zhou M., Xu H., Zhang D., Si C., Zhou X., Zhao H. et al. Decreased PIBF1/IL6/p-STAT3 during the mid-secretory phase inhibits human endometrial stromal cell proliferation and decidualization. J. Adv. Res. 2020; 30: 15-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2020.09.002
  31. Guo X., Yi H., Li T.C., Wang Y., Wang H., Chen X. Role of vascular endothelial growth factor (VEGF) in human embryo implantation: clinical implications. Biomolecules. 2021; 11(2): 253. https://dx.doi.org/10.3390/biom11020253
  32. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Фролова Н.А., Кутузова О.А., Приходько А.В., Рябова С.А. Информативность предикторов больших акушерских синдромов у беременных с эмбриоплацентарной дисфункцией. Аспирантский вестник Поволжья. 2015; 5-6: 48-55.
  33. Johnson G.A., Burghardt R.C., Bazer F.W., Seo H., Cain J.W. Integrins and their potential roles in mammalian pregnancy. J. Anim. Sci. Biotechnol. 2023; 14(1): 115. https://dx.doi.org/10.1186/s40104-023-00918-0
  34. Flores-Espinosa P., Méndez I., Irles C., Olmos-Ortiz A., Helguera-Repetto C., Mancilla-Herrera I. et al. Immunomodulatory role of decidual prolactin on the human fetal membranes and placenta. Front. Immunol. 2023; 14: 1212736. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2023.1212736
  35. Kimura M., Kajihara T., Mizuno Y., Sato T., Ishihara O. Loss of high-mobility group N5 contributes to the promotion of human endometrial stromal cell decidualization. Reprod. Med. Biol. 2018; 17(4): 493-9. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12226
  36. Menkhorst E., So T., Rainczuk K., Barton S., Zhou W., Edgell T. et al. Endometrial stromal cell miR-19b-3p release is reduced during decidualization implying a role in decidual-trophoblast cross-talk. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 14: 1149786. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1149786
  37. Сухих Г.Т., Силачев Д.Н., Горюнов К.В., Волочаева М.В., Шмаков Р.Г. Роль дисфункции стволовых клеток в развитии больших акушерских синдромов. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 5-11.
  38. Низяева Н.В., Амирасланов Э.Ю., Ломова Н.А., Павлович С.В., Савельева Н.А., Наговицына М.Н., Сухачёва Т.В., Серов Р.А., Щеголев А.И., Kан Н.Е. Ультраструктурные и иммуногистохимические особенности плаценты при преэклампсии в сочетании с задержкой роста плода. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 97-106. Nizyaeva N.V., Amiraslanov E.Yu., Lomova N.A., Pavlovich S.V., Savel’eva N.A., Nagovitsyna M.N., Sukhacheva T.V., Serov R.A., A.I. Shchegolev, Kan N.E. Placental ultrastructural and immunohistochemical changes in preeclampsia with concomitant fetal growth restriction. Obstetrics and Gynecology. 2019; (11): 97-106. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.97-106
  39. Garrido-Gomez T., Quiñonero A., Dominguez F., Rubert L., Perales A., Hajjar K.A. et al. Preeclampsia: a defect in decidualization is associated with deficiency of Annexin A2. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(4): 376.e1-376.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.11.1250
  40. Lin X., Dai Y., Gu W., Zhang Y., Zhuo F., Zhao F. et al. The involvement of RNA N6-methyladenosine and histone methylation modification in decidualization and endometriosis-associated infertility. Clin. Transl. Med. 2024; 14(2): e1564. https://dx.doi.org/10.1002/ctm2.1564
  41. Bonney E.A., Johnson M.R. The role of maternal T cell and macrophage activation in preterm birth: Cause or consequence? Placenta. 2019; 79: 53-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2019.03.003
  42. Goto S., Ozaki Y., Ozawa F., Yoshihara H., Ujvari D., Kitaori T. et al. Impaired decidualization and relative increase of PROK1 expression in the decidua of patients with unexplained recurrent pregnancy loss showing insulin resistance. J. Reprod. Immunol. 2023; 160: 104155. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2023.104155
  43. Yang J., Li L., Wang L., Chen R., Yang X., Wu J. et al. Trophoblast-derived miR-410-5p induces M2 macrophage polarization and mediates immunotolerance at the fetal-maternal interface by targeting the STAT1 signaling pathway. J. Transl. Med. 2024; 22(1): 19 https://dx.doi.org/10.1186/s12967-023-04831-y
  44. Lothert P.K., Fedyshyn B., Girard S., Chakraborty R., Norgan A.P., Enninga E.A.L. Spatial proteomics reveals phenotypic and functional differences in T cell and macrophage subsets during villitis of unknown etiology. Sci. Rep. 2024; 14(1): 914. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-51545-2
  45. Xu R., Li C., Liu X., Gao S. Insights into epigenetic patterns in mammalian early embryos. Protein Cell. 2021; 12(1): 7-28. https://dx.doi.org/10.1007/s13238-020-00757-z
  46. Zhang Q., Tian P., Xu H. MicroRNA-155-5p regulates survival of human decidua stromal cells through NF-κB in recurrent miscarriage. Reprod. Biol. 2021; 21(3): 100510. https://dx.doi.org/10.1016/j.repbio.2021.100510
  47. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Мартынова Н.В., Мингалиева Л.К., Гогель Л.Ю., Белоконева Т.С., Калинкина О.Б., Жернакова Е.В., Юсупова Р.Р. Универсальный подход к профилактике синдрома патологической беременности. Наука и инновации в медицине. 2017; 1(5): 13-23.
  48. Dai W., Guo R., Na X., Jiang S., Liang J., Guo C. et al. Hypoxia and the endometrium: An indispensable role for HIF-1α as therapeutic strategies. Redox. Biol. 2024; 73: 103205. https://dx.doi.org/10.1016/j.redox.2024.103205
  49. Muneeba S. Jr., Acharya N., Mohammad S. The role of dydrogesterone in the management of luteal phase defect: a comprehensive review. Cureus. 2023; 15(11): e48194. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.48194
  50. Yuan L., Wu H., Huang W., Bi Y., Qin A., Yang Y. The function of metformin in endometrial receptivity (ER) of patients with polycyclic ovary syndrome (PCOS): a systematic review and meta-analysis. Reprod. Biol. Endocrinol. 2021; 19(1): 89. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-021-00772-7
  51. Lasch M., Sudan K., Paul C., Schulz C., Kolben T., Dorp J.V. et al. Isolation of decidual macrophages and hofbauer cells from term placenta-comparison of the expression of CD163 and CD80. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(11): 6113. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23116113
  52. Zong Y., Wang X., Wang J. Research progress on the correlation between gut microbiota and preeclampsia: microbiome changes, mechanisms and treatments. Front. Cell Infect. Microbiol. 2023; 13: 1256940. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2023.1256940
  53. Li P., Wang H., Guo L., Gou X., Chen G., Lin D. et al. Association between gut microbiota and preeclampsia-eclampsia: a two-sample Mendelian randomization study. BMC Med. 2022; 20(1): 443. https://dx.doi.org/10.1186/s12916-022-02657-x
  54. Chaemsaithong P., Sahota D.S., Poon L.C. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1071-S1097.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.020
  55. Rong M., Yan X., Zhang H., Zhou C., Zhang C. Dysfunction of decidual macrophages is a potential risk factor in the occurrence of preeclampsia. Front. Immunol. 2021; 12(12): 655655. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2021.655655
  56. Smith D.D., Costantine M.M. The role of statins in the prevention of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1171-S1181. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.08.040
  57. Statins: Drug Safety Communication – FDA Requests Removal of Strongest Warning Against Using Cholesterol-lowering Statins During Pregnancy. Available at: https://www.fda.gov/safety/medical-product-safety-information/statins-drug-safety-communication-fda-requests-removal-strongest-warning-against-using-cholesterol
  58. Chang J., Chen Y., Chen I., Lin W., Chen Y., Lin C. Perinatal outcomes after statin exposure during pregnancy. JAMA Netw. Open. 2021; 4(12): e2141321. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.41321
  59. Борис Д.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Щеголев А.И., Синицына В.А., Садекова А.А., Красный А.М. Особенности изменения клеток моноцитарно-макрофагального звена в плаценте при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 48-54.
  60. Erez O., Romero R., Jung E., Chaemsaithong P., Bosco M., Suksai M. et al. Preeclampsia and eclampsia: the conceptual evolution of a syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S786-S803. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.001

Поступила 23.12.2024

Принята в печать 18.04.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Липатов Игорь Станиславович, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, i.lipatoff2012@yandex.ru, Researcher ID: С-5060-2018, SPIN-код: 9625-2947, Author ID: 161371, Scopus Author ID: 6603787595, https://orcid.org/0000-0001-7277-7431
Тезиков Юрий Владимирович, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, yra.75@inbox.ru, Researcher ID: С-6187-2018,
SPIN-код: 2896-6986, Author ID: 161372, Scopus Author ID: 6603787595, https://orcid.org/0000-0002-8946-501X
Калинкина Ольга Борисовна, доцент, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, maiorof@mail.ru, Researher ID: I-3529-2014, SPIN-код: 1260-6181, Author ID: 335830, https://orcid.org/0000-0002-1828-3008
Курбанова Аминат Мурадовна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, aminca.kurbanova@mail.ru, Researcher ID: KEJ-3777-2024, SPIN-код: 6299-0501, Author ID: 1073141, https://orcid.org/0000-0002-5277-0379
Тарасов Дмитрий Олегович, студент 6 курса Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России,
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, dimatarasov12@gmail.com, Researcher ID: LWK-6027-2024, https://orcid.org/0009-0008-7381-6226
Михайлова Елизавета Ивановна, студентка 6 курса Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России,
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, elizaveta.mikhailova2002@mail.ru, Researcher ID: LWK-6350-2024, https://orcid.org/0009-0003-1980-2310
Дубинский Максим Русланович, студент 6 курса Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России,
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, +7(846)958-24-18, dubinskiy.mr1608@mail.ru, Researcher ID: LWZ-9943-2024, https://orcid.org/0009-0004-5463-118X

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.