Взаимосвязь между симптомами вульвовагинальной атрофии и микробиотой влагалища у женщин в постменопаузе
Цель. Изучить микробиоту влагалища у женщин в постменопаузе и ее связь с симптомами вульвовагинальной атрофии (ВВА).Еприкян Е.Г., Юренева С. В., Донников А.Е., Ежова Л.С.
Материалы и методы. Обследованы 187 женщин с длительностью постменопаузы 1–20 лет. Все пациентки подписали информированное согласие. Критерии включения: отсутствие менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в течение 6 месяцев и системной или местной антибактериальной терапии (АБТ) в течение 1 месяца до начала проведения исследования. Методы исследования включали цитологическое исследование мазка стенки влагалища с последующей оценкой индекса созревания эпителия влагалища (ИСЭВ), рН-метрию влагалища, полимеразную цепную реакцию микроценоза влагалища.
Результаты. Тип бактериального сообщества (ТБС) IV ассоциирован с отсутствием лактобактерий. Сухость влагалища не является специфичным симптомом для атрофических изменений слизистой влагалища. По-видимому, наличие или отсутствие данного симптома зависит также от композиционного состава микробиоты влагалища в период постменопаузы и ассоциировано с ТБС IV.
Заключение. Представление взаимосвязи вагинальных симптомов не только с атрофией слизистой влагалища, но и с особенностями ее микрофлоры позволит персонализировать ведение женщин в постменопаузе: женщин с ТБС IV без атрофических изменений слизистой влагалища – с позиций терапии бактериального вагиноза, а при наличии атрофических изменений первой линией выбора является локальная гормональная терапия эстриолом.
Ключевые слова
вульвовагинальная эпителиальная атрофия
сухость влагалища
микробиота влагалища в постменопаузе
постменопауза
лактобациллы
Список литературы
- Sinha A., Ewies A.A. Non-hormonal topical treatment of vulvovaginal atrophy: an up-to date overview. Climacteric. 2013; 16(3): 305-12.doi: 10.3109/13697137.2012.756466
- Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормональная терапия): дис. … д-ра мед. наук. М., 1998. 305 c.
- Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полилимеразной цепной реакции: что есть норма? Акушерство и гинекология. 2011; 1: 57-65.
- Sturdee D.W. Recommindations for the magement of postmenopausal vaginal atrophy. International menopause Society Writing Group. Climacteric. 2010; 13(6): 509-31. doi: 10.3109/13697137.2010.522875
- Сметник В.П., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Генитоуринарный менопаузальный синдром. Клинические рекомендации (проект). Менопауза. 2015; 1:18.
- Бурменская О.В. Молекулярно-генетические маркеры иммунного ответа при воспалительных заболеваниях органов женской репродуктивной системы: дис. … д-ра биол.наук. М., 2014. 249 c.
- Балан В.Е., Ковалева Л.А., Амирова Ж.С., Рафаэлян И.В. Возможности гормональной терапии урогенитальной атрофии у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 113-116.
- Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе. РМЖ; 9: 370.
- Ravel J., Gajer P., Abdo Z., Schneider G.M., Koenig S.S., McCulle S.L., Karlebach S., Gorle R., Russell J., Tacket C.O., Brotman R.M., Davis C.C., Ault K., Peralta L., Forney L.J. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108 Suppl 1: 4680-7. doi: 10.1073/pnas.1002611107
- Brotman R.M., Shardell M.D., Gajer P., Fadrosh D., Chang K., Silver M.I., Viscidi R.P. Burke A.E., Ravel J., Gravitt P.E. Association between the vaginal microbiota, menopause status, and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause. 2014; 21(5): 450-8. doi: 10.1097/GME.0b013e3182a4690b
- Hummelen R., Macklaim J.M., Bisanz J.E., Hammond J.A., McMillan A., Vongsa R., Koenig D., Gloor G.B., Reid G. Vaginal microbiome and epithelial gene array in post-menopausal women with moderate to severe dryness. PLoS One. 2011; 6(11): e26602. doi: 10.1371/journal.pone.0026602
Поступила 20.05.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Еприкян Елена Галустовна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (915) 3843020. E-mail: eldo989@rambler.ru. Адрес: Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., отделение гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(916)1797400, e-mail: syureneva@gmail.ru. Адрес: Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., лаборатория молекулярно-генетических методов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(903)6845247, e-mail: a_donnikov@oparina4.ru
Адрес: Москва, ул. Опарина, д. 4.
Ежова Лариса Сергеевна, к.м.н., I -е патологоанатомическое отделение, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Тел.: +7(915)4882383, e-mail: l.s.ezhova@yandex.ru
Адрес: Москва, ул. Опарина, д. 4.
Для цитирования: Еприкян Е.Г., Юренева С.В., Донников А.Е., Ежова Л.С. Взаимосвязь между симптомами вульвовагинальной эпителиальной атрофии и микробиотой влагалища у женщин в постменопаузе.
Акушерство и гинекология. 2019; 11:152-59.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.152-159
Также по теме
