Вульвовагинальный кандидоз во время беременности (особенности терапии в I триместре)
Цель исследования. Оценка метода терапии беременных женщин, больных вульвовагинальным кандидозом, с сочетанием перорального и интравагинального введения полиенового макролида – натамицина.Боровиков И.О., Куценко И.И., Ермолаева А.С.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 110 беременных, больных вульвовагинальным кандидозом в сроке гестации 10-12 недель: I группа (55 пациенток) – полиеновый макролид (натамицин) интравагинально в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней; II группа (55 пациенток) – интравагинально натамицин в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней + перорально натамицин 100 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Использовались: прямая микроскопия, измерение pH среды влагалища, культуральный метод.
Результаты. Установлено, что комбинированный прием натамицина (пероральный и интравагинальный прием) увеличивает клиническую эффективность терапии вульвовагинального кандидоза в 1,7±0,12 раза, а микробиологическую – в 1,3±0,1 раза.
Заключение. Применение этиологически обоснованной комбинированной антимикотической терапии (одновременная санация влагалища и толстого кишечника) полиеновым макролидом натамицином обладает минимальным количеством побочных эффектов, отсутствием отрицательного влияния на плод и позволяет повысить клинико-микробиологическую эффективность лечения больных вульвовагинальным кандидозом.
Ключевые слова
вульвовагинальный кандидоз
антимикотики
полиеновые макролиды
натамицин
беременность
I триместр
Список литературы
1. Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. Фарматека. 2015; 15: 38-43.
2. Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Балушкина А.А. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза. Русский медицинский журнал. 2010; 18(19): 1186-90.
3. Chatwani A., Mehta R., Hassan S. Rapid testing for vaginal yeast detection: a prospective study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012;196(4): 309-14.
4. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 80с.
5. Малова И.О., Петрунин Д.Д. Натамицин — противогрибковое средство класса полиеновых макролидов с необычными свойствами. Вестник дерматологии и венерологи. 2015; 3: 161-84.
6. Kennedy M., Sobel J. Vulvovaginal сandidiasis сaused by non-albicans Candida species: new insights. Curr. Infect. Dis. Rep. 2013; 12(6): 465-70.
7. Fаlagas M., Betsi G., Athanasiou S. Probiotics for prevention of recurrent vulvovaginal candidiasis: a review. J. Antimicrob. Chemother. 2011; 58(2): 266-72.
8. Stock I. Fungal diseases of vulva and vagina caused by Candida species. Med. Monatsschr. Pharm. 2010; 33(9): 324-33.
9. Арзуманян В., Мальбахова Е.Т., Магаршак О.О., Осокина О.В. Мониторинг эффективности натамицина и азолов in vitro по отношению к штаммам дрожжевых грибов, выделенных с разных типов эпителия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(4): 58-63.
10. Мозговая Е.В., Талалаева Н.Е., Маругина Е.А., Рыбина Е.В. Антимикотическая терапия кандидозного вульвовагинита у беременных. Доктор.Ру. 2014; 8(ч.1): 57-63.
11. Kauffman C., Pappas P., Sobel J., Dismukes W., eds. Essentials of clinical mycology. 2nd ed. New York: Springer; 2016.
12. Gonçalves B., Ferreira C., Alves C.T., Henriques M., Azeredo J., Silva S. Vulvovaginal candidiasis: epidemiology, microbiology and risk factors. Crit. Rev. Microbiol. 2016; 42(6): 905-27.
13. Карась И.Ю., Гришакова В.А., Равинг Л.С., Карась Д.В., Красильникова К.С. Вагинальный кандидоз – медико-социальные, психологические и этиологические аспекты. Мать и дитя в Кузбассе. 2006; 2: 32-4.
14. Ehrström S., Kornfeld D., Rylander E. Perceived stress in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2007;28(3): 169-76.
15. Малова И.О., Кузнецова Ю.А. Современные особенности клинического течения урогенитального кандидоза и анализ антимикотической чувствительности грибов рода Candida. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; 2: 68-75.
16. Jobst D., Kraft K. Candida species in stool, symptoms and complaints in general practice – a cross-sectional study of 308 outpatients. Mycoses. 2006; 49(5):415-20.
17. Czeizel A.E., Kazy Z., Vargha P. A case-control teratological study of vaginal natamycin treatment during pregnancy. Reprod. Toxicol. 2003; 17(4): 387-91.
18. Levinskas G.J., Ribelin W.E., Shaffer C.B. Acute and chronic toxicity of pimaricin. Toxicol. Appl. Pharmacol. 1966; 8(1): 97-109.
Поступила 06.04.2018
Принята в печать 28.04.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Боровиков Игорь Олегович, д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, ФГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4. E-mail: bio2302@gmail.comКуценко Ирина Игоревна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии, ФГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Ермолаева Анна Саввична, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119146, Россия, Москва, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 1
Для цитирования: Боровиков И.О., Куценко И.И., Ермолаева А.С. Вульвовагинальный кандидоз во время беременности (особенности терапии в I триместре).
Акушерство и гинекология. 2018; 5: 116-21.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.116-121
Также по теме
