Латентные и явные материнские риски и исход недостаточного роста плода
Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е.
Цель. Выявить связь между латентными и явными материнскими факторами риска, сроком родоразрешения и потребностью в интенсивной терапии новорожденного при задержке роста плода (ЗРП) или малом для гестационного возраста плоде (МГВ).
Материалы и методы. В период 2018–2023 гг. выполнено проспективное когортное исследование. Основная клиническая база: перинатальный центр ГБУЗ Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко». Включено 611 женщин с недостаточным ростом плода (НРП): с ЗРП (n=435) и МГВ (n=176).
Результаты. Материнская коморбидность, ассоциированная с НРП, имеет преимущественно кардиометаболический генез, но у 45,5% пациенток не ясна (идиопатическая), чаще при ЗРП. Преэклампсия (ПЭ) и сахарный диабет 1 типа (СД 1) эксклюзивные маркеры ЗРП; гестационная и хроническая артериальная гипертензия (ГАГ и ХАГ) и гестационный СД (ГСД) более характерны для МГВ.
ЗРП эксклюзивно связана с экстренным родоразрешением по плодовым показаниям при тяжелой ПЭ, неизвестной причине, ГАГ. Стремительные роды – абсолютный маркер ЗРП, дискоординация родовой деятельности – МГВ.
Родоразрешение в рекомендуемый оптимальный гестационный интервал соблюдается у 37,64% пациенток с НРП, чаще при МГВ, возможно ранее третьего ультразвукового скрининга. Недоношенность эксклюзивна для ЗРП. Частота ятрогенной недоношенности 86,49%, ее определяют ПЭ и ХАГ. Неизвестная причина НРП ассоциирована с родоразрешением 46,76% пациенток с ЗРП вне оптимального интервала, у 9,9% из них – опережая его.
Интенсивная терапия (ИТ) требуется 73,16% новорожденным, 20,95% из них респираторная поддержка (РП). Потребность в ИТ новорожденного с РП исключительна для ЗРП. МГВ как конституциональная особенность плода не исключает потребность в ИТ без РП.
Родоразрешение ранее 39 недель при МГВ прогнозируемо по ИТ новорожденного, а ранее 35 недель при ЗРП по ИТ+РП.
Заключение. Латентные риски НРП, помимо материнских кардиометаболических, могут возникнуть у 45,5% пациенток как до срока третьего скрининга, так и в доношенном сроке, что ведет к упущению оптимального срока родоразрешения (чаще при ЗРП). Пациентки с НРП угрожаемы по экстренному родоразрешению, недоношенности (34,02%, включая экстремальную), 86,49% из которой ятрогенная. МГВ, позиционируемая как конституциональная особенность плода, не исключена при ГАГ, ХАГ и ГСД. Потребность в ИТ возникает у 73,16% новорожденных, у 20,95% из них с РП (исключительно при ЗРП). Недоношенность, безусловно, причастна к ИТ.
Своевременная диагностика кардиометаболических материнских нарушений, хронических и гестационных, позволит вовремя выявить ЗРП и МГВ, определить срок и место оптимального родоразрешения для минимизации неонатальных рисков.
Вклад авторов. Зиядинов А.А. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ данных, написание текста, редактирование, интерпретация результатов, утверждение рукописи для публикации; Новикова В.А. – разработка концепции и дизайна исследования, статистическая обработка данных и интерпретация результатов;
Радзинский В.Е. – разработка концепции и дизайна исследования, редактирование, утверждение рукописи для публикации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Комитетом по этике ФГОАУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы».
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е.
Латентные и явные материнские риски и исход недостаточного роста плода.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 68-81
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.62
Ключевые слова
беременность
задержка роста плода
малый для гестационного возраста плод
срок беременности при родоразрешении
латентные риски недостаточного роста плода
идиопатическая причина недостаточного роста плода
деревья классификации
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). M.; 2022. 73 c.
- Chew L.C., Osuchukwu O.O., Reed D.J., Verma R.P. Fetal growth restriction.
- Liauw J., Gordijn S.J., Ganzevoort W., Mayer C., Hutcheon J.A. Antenatal diagnosis of early–onset small for gestational age: absolute and relative risks of adverse outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 233(4): 329.e1-e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2025.04.041
- Huang B., Wang H., An Z., Yang Z., Cao J., Wang L. et al. Compromised peroxisome proliferator-activated receptor γ-mediated impaired placental glucose transport via the phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B signaling pathway is associated with fetal growth restriction. Lab. Invest. 2025; 105(4): 104103. https://dx.doi.org/10.1016/j.labinv.2025.104103
- Столярова Е.В., Холин А.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Допплеровская оценка церебрального кровотока в дифференциальной диагностике поздней задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2025; 8: 88-98. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.184
- Kamphof H.D., Posthuma S., Gordijn S.J., Ganzevoort W. Fetal growth restriction: mechanisms, epidemiology, and management. Matern. Fetal. Med. 2022; 4(3): 186-196. https://dx.doi.org/10.1097/FM9.0000000000000161
- Mattioli K.P., Sanderson M., Chauhan S.P. Inadequate identification of small-for-gestational-age fetuses at an urban teaching hospital. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2010; 109(2): 140-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.11.023
- Relph S., Vieira M.C., Copas A., Alagna A., Page L., Winsloe C. et al. Characteristics associated with antenatally unidentified small-for-gestational-age fetuses: prospective cohort study nested within DESiGN randomized controlled trial. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2023; 61(3): 356-66. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26091
- Bray G., Maksym K., Dilipkumar M., Spencer R.N., Ginsberg Y., Weissbach T. et al. Economic impact of severe early-onset foetal growth restriction: a multicentre prospective cohort study. BJOG. 2026; 133(1): 61-70. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.18266
- Villalaín C., Herraiz I., Akolekar R., Figueras F., Crispi F., Rizzo G. et al. Clinical practice guidance for the management of fetal growth restriction: an expert review. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2025; 38(1): 2526111. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2025.2526111
- Pineles B.L., Mendez-Figueroa H., Chauhan S.P. Diagnosis of fetal growth restriction in a cohort of small–for–gestational–age neonates at term: neonatal and maternal outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022; 4(5): 100672. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100672
- Malhotra A., Allison B.J., Castillo-Melendez M., Jenkin G., Polglase G.R., Miller S.L. Neonatal morbidities of fetal growth restriction: pathophysiology and impact. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 55. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00055
- Chandra N., Mehndiratta M., Banerjee B.D., Guleria K., Tripathi A.K. Idiopathic fetal growth restriction: repercussion of modulation in oxidative stress. Indian. J. Clin. Biochem. 2016; 31(1): 30-7. https://dx.doi.org/10.1007/s12291-015-0487-z
- Chui A., Murthi P., Gunatillake T., Brennecke S.P., Ignjatovic V., Monagle P.T. et al. Altered decorin leads to disrupted endothelial cell function: a possible mechanism in the pathogenesis of fetal growth restriction? Placenta. 2014; 35(8): 596-605. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2014.05.009
- Забанова Е.А., Кузнецова Н.Б., Шкурат Т.П., Бутенко Е.В. МикроРНК регуляция в генезе задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 5-11. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.5-11
- Aktemur G., Çakır B.T., Karabay G., Filiz A.A., Seyhanlı Z., Sucu S.T. et al. Second-trimester inflammatory markers in predicting fetal growth restriction: a retrospective analysis. Am. J. Reprod. Immunol. 2025; 93(1): e70047. https://dx.doi.org/10.1111/aji.70047
- Li L., Zhou L., Li W., Shi F., Feng X., Zhuang J. Oxidative stress biomarkers in fetal growth restriction: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2025; 312(4): 1063-84. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-025-08133-0
- Bai X., Li W., Ding W., Chan O.K., Leung M.B.W., Lau S.L. et al. New first trimester circulating angiogenic biomarkers in predicting early-onset and late-onset fetal growth restriction: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 562. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07558-4
- Soler M., Parke B., Kim S.H., Terzidou V., Ladame S. Emerging biomarkers and diagnostic tools for the early prediction of adverse prenatal outcomes. npj Womens Health. 2026; 4: 20. https://dx.doi.org/10.1038/s44294-026-00138-7
- Hoffman M.K. The great obstetrical syndromes and the placenta. BJOG. 2023; 130(Suppl. 3): 8-15. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17613
- Zeng X., Gan Y., Zhao J., Zhang L., Zhang Q., Shen L. et al. Molecular profiles of the great obstetrical syndromes reveal common features and dynamic changes in early pregnancy. Commun. Med. (Lond). 2025; 5(1): 369. https://dx.doi.org/10.1038/s43856-025-01103-2
- Kazemier B.M., Voskamp B.J., Ravelli A.C., Pajkrt E., Groot C.J., Mol B.W. Optimal timing of delivery in small for gestational age fetuses near term: a national cohort study. Am. J. Perinatol. 2015; 30(2): 177-86. https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1381724
- Hokken-Koelega A.C.S., van der Steen M., Boguszewski M.C.S, Cianfarani S., Dahlgren J., Horikawa R. et al. International consensus guideline on small for gestational age: etiology and management from infancy to early adulthood. Endocr. Rev. 2023; 44(3): 539-65. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnad002
- Zimmerman R.M., Hernandez E.J., Yandell M., Tristani-Firouzi M., Silver R.M., Grobman W. et al. AI-based analysis of fetal growth restriction in a prospective obstetric cohort quantifies compound risks for perinatal morbidity and mortality and identifies previously unrecognized high risk clinical scenarios. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 80. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-07095-6
- Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Прегестационное нейросетевое прогнозирование задержки роста плода или малого к гестационному возрасту плода с последующей интенсивной терапией новорожденного. Акушерство и гинекология. 2024; 10: 60-73. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.124
Поступила 20.02.2026
Принята в печать 09.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Зиядинов Арсен Аблямитович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1 Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»; врач акушер-гинеколог, Перинатальный центр ГБУЗ Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», 295017, Россия, Республика Крым, Симферополь, ул. Семашко, д. 8; докторант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6,ars-en@yandex.ru
Новикова Владислава Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, vladislavan@mail.ru
Радзинский Виктор Евсеевич, д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, kafedra–aig@mail.ru
Также по теме
