Недержание мочи во время беременности: распространенность, патогенез, факторы риска, лечение и профилактика

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.244

Белый Л.Е.
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия

Недержание мочи у женщин является глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку затрагивает 25–45% взрослой женской популяции и вносит негативные коррективы в социальные, профессиональные и сексуальные аспекты жизни современной женщины. В основе различных типов недержания мочи лежат разные патогенетические механизмы, однако связь между недержанием мочи и акушерскими факторами хорошо известна. Анатомические и метаболические изменения, происходящие в организме беременной женщины, увеличивают риск недержания мочи, как во время гестации, так и в послеродовом периоде. Нарушения мочеиспускания во время беременности и после родов являются предикторами недержания мочи в последующие периоды жизни женщины.
В настоящем обзоре представлены новые научные данные, касающиеся распространенности недержания мочи среди беременных женщин, влияния недержания мочи на качество жизни беременной женщины. Обсуждены патогенетические механизмы развития недержания мочи во время беременности (увеличение давления растущих матки и плода на мышцы тазового дна, усиление подвижности шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, недостаточность уретрального сфинктера, повышение уровня прогестерона, снижение уровня релаксина и коллагена).
Представлены результаты исследований, целью которых был поиск факторов риска недержания мочи во время беременности и после родов.
Проанализированы клинические исследования, результаты которых демонстрируют, что тренировка мышц тазового дна играет основополагающую роль в профилактике и лечении недержания мочи у беременных женщин.
Заключение: Дальнейшее изучение механизмов развития и факторов риска недержания мочи у беременных женщин необходимо, поскольку будет способствовать совершенствованию имеющихся и разработке новых профилактических и терапевтических стратегий при данной медицинской проблеме.

Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Источник финансирования отсутствует.
Для цитирования: Белый Л.Е. Недержание мочи во время беременности:
распространенность, патогенез, факторы риска, лечение и профилактика.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 5-14
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.244

беременность

недержание мочи

мышцы тазового дна

мочевой пузырь

уретра

биологическая обратная связь

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недержание мочи. 2024.
Ильина И.Ю., Чикишева А.А., Доброхотова Ю.Э. Особенности течения недержания мочи в разные периоды жизни женщины. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 195-202.
Сенча А.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Федоткина Е.П. Современные возможности ультразвуковой диагностики дисфункции тазового дна. Акушерство и гинекология. 2022; 3: 138-47.
Beyazıt A., Hakverdi A.U., Gözükara K.H. The effect of pregnancy on urinary symptoms. Cureus. 2023; 15(8): e44232. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44232
Elbiss H.M., Osman N., Abu-Zidan F.M. Risk factors for urinary incontinence during pregnancy among nulliparous women in the United Arab Emirates. Medicine (Baltimore). 2023; 102(4): e32738. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000032738
Михельсон А.А., Лазукина М.В., Семенов Ю.А., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д., Маслакова Т.А. Результаты персонифицированного алгоритма ведения женщин после родов в аспекте профилактики дисфункции тазового дна. Вестник охраны материнства и младенчества. 2025; 2(1): 64-78.
Варламова А.Л., Михельсон А.А., Лазукина М.В., Нестерова Э.А., Константинова Е.Д., Маслакова Т.А. Предиктивные инструментальные маркеры несостоятельности тазового дна у первородящих женщин. Вестник охраны материнства и младенчества. 2025; 2(1): 41-50.
Moossdorff-Steinhauser H.F.A., Berghmans B.C.M., Spaanderman M.E.A. Bols E.M.J. Urinary incontinence during pregnancy: prevalence, experience of bother, beliefs, and help-seeking behavior. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(3):695-701. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04566-0
Jung H., Hwang D.W., Chun K.C., Kim Y.A., Koh J.W., Han J.Y. et al. Prevalence and risk factors of urinary incontinence in pregnant Korean women. Obstet. Gynecol. Sci. 2024; 67(5): 481-8. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.24156
Dinc Kaya H., Gunaydin S., Dogan E. Prevalence of urinary incontinence in pregnant women in Turkey: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 284: 162-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.03.019
Moossdorff-Steinhauser H.F.A., Berghmans B.C.M., Spaanderman M.E.A., Bols E.M.J. Prevalence, incidence and bothersomeness of urinary incontinence in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(7): 1633-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04636-3
Berhe A., Alamer A., Negash K., Assefa B. Urinary incontinence and associated factors among pregnant women attending antenatal care in public health facilities of Mekelle city, Tigray, Ethiopia. Womens Health (Lond). 2020; 16: 1745506520952009. https://dx.doi.org/10.1177/1745506520952009
Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 99-105.
Du Y., Wang P., Chen Y., Liu Q., Wang L., Jin H. et al. Fetal birthweight and maternal urinary incontinence in Chinese primiparas: a population-based study. BMC Public Health. 2025; 25(1): 754. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-025-21849-7
Caruso F.B., Schreiner L., Todescatto A.D., Crivelatti I., Oliveira J.M. Risk factors for urinary incontinence in pregnancy: a case control study. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2020; 42(12): 787-92. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1718951
Rathore A., Suri J., Agarwal S., Mittal P. Antenatal and postnatal assessment of pelvic floor muscles in continent and incontinent primigravida women. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(7): 1875-82. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04846-3
Xu Z., He H., Yu B., Jin H., Zhao Y., Zhou X. et al. Application of transperineal pelvic floor ultrasound in changes of pelvic floor structure and function between pregnant and non-pregnant women. Int. J. Womens Health. 2022; 14: 1149-59. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S361755
Cattani L., Van Schoubroeck D., Samešova A., Packet B., Housmans S., Deprest J. Pelvic floor ultrasound findings and symptoms of pelvic floor dysfunction during pregnancy. Int. Urogynecol. J. 2024; 35(12): 2423-30. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-024-05931-z
Van Geelen H., Ostergard D., Sand P. A review of the impact of pregnancy and childbirth on pelvic floor function as assessed by objective measurement techniques. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(3): 327-38. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3540-z
Безменко А.А., Староверова А.С. Тазовые дисфункции у женщин как следствие анатомо-функциональных изменений тазового дна во время беременности и отражение адаптации к родам. Гинекология. 2024; 26(4): 326-30.
Баянова С.Н., Александров Л.С., Ищенко А.И., Плетников М.В., Никонов А.П., Ищенко А.А., Бокарев М.И., Жолобова М.Н., Беришвили М.В., Будникова К.А., Проклова Г.Ф. Механизмы ремоделирования соединительной ткани тазового дна во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(2): 85-93.
Pires T.F., Pires P.M., Costa R, Viana R. Effects of pelvic floor muscle training in pregnant women. Porto Biomed. J. 2020; 5(5): e077. https://dx.doi.org/10.1097/j.pbj.0000000000000077
Catanzarite T., Bremner S., Barlow C.L., Bou-Malham L., O'Connor S., Alperin M. Pelvic muscles' mechanical response to strains in the absence and presence of pregnancy-induced adaptations in a rat model. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(5): 512.e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.001
Burnett L.A., Boscolo F.S., Laurent L.C., Wong M., Alperin M. Uncovering changes in proteomic signature of rat pelvic floor muscles in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(2): 130.e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.025
Ferizovic A., Winder M., Sato M., Aronsson P. 293-Anti-contractile effects and recovery time after progesterone in the rat urinary bladder. Continence. 2025; 15 Suppl.: 102217. https://dx.doi.org/10.1016/j.cont.2025.102217
Lim M.K., Ku C.W., Tan T.C., Lee Y.H.J., Allen J.C., Tan N.S. Characterisation of serum progesterone and progesterone-induced blocking factor (PIBF) levels across trimesters in healthy pregnant women. Sci. Rep. 2020; 10(1): 3840. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-59452-y
Molinet Coll C., Martínez Franco E., Altimira Queral L., Cuadras D., Amat Tardiu L., Parés D. Hormonal influence in stress urinary incontinence during pregnancy and postpartum. Reprod. Sci. 2022; 29(8): 2190-9. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-022-00946-7
Bertucci E., Ricciardiello F., Guariglia G., Cannistrà F., Oliverio M., Sileo F.G. et al. Relaxin in pregnancy: a narrative review of a pleiotropic molecule. Minerva Obstet. Gynecol. 2025; 77(3): 237-46. https://dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.24.05630-6
Михельсон А.А., Мальгина Г.Б., Лукьянова К.Д., Лазукина М.В., Луговых Е.В., Вараксин А.Н., Лукач М.А., Нестерова Э.А. Ранняя диагностика и профилактика тазовых и уродинамических дисфункций у женщин после родоразрешения. Гинекология. 2022; 24(4): 295-301.
Okunola T.O., Olubiyi O.A., Omoya S., Rosiji B., Ajenifuja K.O. Prevalence and risk factors for urinary incontinence in pregnancy in Ikere-Ekiti, Nigeria. Neurourol. Urodyn. 2018; 37(8): 2710-6. https://dx.doi.org/10.1002/nau.23726
Lin Y.H., Chang S.D., Hsieh W.C., Chang Y.L., Chueh H.Y., Chao A.S. et al. Persistent stress urinary incontinence during pregnancy and one year after delivery; its prevalence, risk factors and impact on quality of life in Taiwanese women: an observational cohort study. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2018; 57(3): 340-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.04.003
Хапачева С.Ю., Артымук Н.В. Факторы риска дисфункции тазового дна и компьютерная программа его прогнозирования у женщин в послеродовом периоде. Медицина в Кузбассе. 2021; 20(2): 59-64.
Zhou H.H., Shu B., Liu T.Z., Wang X.H., Yang Z.H., Guo Y.L. Association between parity and the risk for urinary incontinence in women: a meta-analysis of case-control and cohort studies. Medicine (Baltimore). 2018; 97(28): e11443. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000011443
Dinç A. Prevalence of urinary incontinence during pregnancy and associated risk factors. Low. Urin. Tract Symptoms. 2018; 10(3): 303-7. https://dx.doi.org/10.1111/luts.12182
Коваль М.В., Бодунова Л.А., Митягина Я.Р., Росюк Е.А. Ультразвуковая анатомия тазового дна у рожавших и нерожавших женщин. Вестник СурГУ. Медицина. 2023: 16(1): 8-13.
López-López A.I., Sanz-Valero J., Gómez-Pérez L., Pastor-Valero M. Pelvic floor: vaginal or caesarean delivery? A review of systematic reviews. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(7): 1663-73. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04550-8
Ahlund S., Rothstein E., Radestad I., Zwedberg S., Lindgren H. Urinary incontinence after uncomplicated spontaneous vaginal birth in primiparous women during the first year after birth. Int Urogynecol J. 2020; 31(7): 1409-16. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03975-0
Wang K., Xu X., Jia G., Jiang H. Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Sci. 2020; 27(12): 2129-45. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00254-y
Nestor S., Brynhildsen J., Hiyoshi A., Jansson M.H. Bothersome pelvic floor dysfunction and quality of life during pregnancy and postpartum in primiparous women. Int. Urogynecol. J. 2025; 36(3): 635-46. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-024-06038-1
Barzak B., Jankowska E., Baura B., Parmar S. Urinary incontinence due to pregnancy – the impact of hormones and biofeedback therapy. Med. J. Cell Biol. 2024; 12(3): 73-8. https://dx.doi.org/10.2478/acb-2024-0011
Jinapun P., Sangnucktham T. Effects of pelvic floor muscle training on urinary incontinence during the third trimester of nulliparous pregnant women: a randomized controlled trial. Int. Urogynecol. J. 2024; 35(2): 401-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-023-05700-4
Ryhtä I., Axelin A., Parisod H., Holopainen A., Hamari L. Effectiveness of exercise interventions on urinary incontinence and pelvic organ prolapse in pregnant and postpartum women: umbrella review and clinical guideline development. JBI Evid. Implement. 2023; 21(4): 394-408. https://dx.doi.org/10.1097/XEB.0000000000000391
Davenport M.H., Nagpal T.S., Mottola M.F., Skow R.J., Riske L., Poitras V.J. et al. Prenatal exercise (including but not limited to pelvic floor muscle training) and urinary incontinence during and following pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Sports Med. 2018; 52(21): 1397-1404. htttps://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2018-099780
Piernicka M., Błudnicka M., Bojar D., Kortas J., Szumilewicz A. Improving the technique of pelvic floor muscle contraction in active nulliparous women attending a structured high-low impact aerobics program-a randomized control trial. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(10): 5911. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19105911
Díaz-Álvarez L., Lorenzo-Gallego L., Romay-Barrero H., Prieto-Gómez V., Torres-Lacomba M., Navarro-Brazález B. Does the contractile capability of pelvic floor muscles improve with knowledge acquisition and verbal instructions in healthy women? A systematic review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(15): 9308. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19159308
da Silva J.B., de Oliveira Sato T., Rocha A.P.R., Driusso P. Inter- and intrarater reliability of unidigital and bidigital vaginal palpation to evaluation of maximal voluntary contraction of pelvic floor muscles considering risk factors and dysfunctions. Neurourol. Urodyn. 2021; 40(1): 348-57. https://dx.doi.org/10.1002/nau.24566
Aparecida Salbego Lançanova A., Chaida Sonda F., Cristine da Silva Gomes D., Mallmann S., Aurélio Vaz M., Laureano Paiva L. et al. Is there correlation between perineometry and Modified Oxford Scale in women? Systematic review with meta-analysis and grade recommendations. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 288: 160-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.07.011
Hagen S., Bugge C., Dean S.G., Elders A., Hay-Smith J., Kilonzo M. et al. Basic versus biofeedback-mediated intensive pelvic floor muscle training for women with urinary incontinence: the OPAL RCT. Health Technol. Assess. 2020; 24(70): 1-144. https://dx.doi.org/10.3310/hta24700
Ромих В.В., Кукушкина Л.Ю., Казаченко М.А. Современные возможности применения тренировочных методик с использованием биологической обратной связи в лечении стрессового недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология. 2022; 6: 26-32.
Woodley S.J., Lawrenson P., Boyle R., Cody J.D., Mørkved S., Kernohan A. et al. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 5(5): CD007471. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007471.pub4
Höder A., Stenbeck J., Fernando M., Lange E. Pelvic floor muscle training with biofeedback or feedback from a physiotherapist for urinary and anal incontinence after childbirth – a systematic review. BMC Womens Health. 2023; 23(1): 618. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-023-02765-7
Zhu D., Xia Z., Yang Z. Effectiveness of physiotherapy for lower urinary tract symptoms in postpartum women: systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(3): 507-21. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04939-z

Поступила 04.09.2025

Принята в печать 02.10.2025

Белый Лев Евгеньевич, д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии, ортопедии, Ульяновский государственный университет, 432017, Россия, Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42, +7(917)605-97-19, lbely@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0908-1321

Недержание мочи во время беременности: распространенность, патогенез, факторы риска, лечение и профилактика

Белый Л.Е.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме