Состояние антимикробной защиты вагинального секрета у беременных на фоне лечения бактериального вагиноза
Тютюнник В.Л., Мирзабекова Д.Д., Кан Н.Е., Хачатрян З.В., Донников А.Е.
Цель: Комплексный анализ взаимосвязи между антимикробной активностью вагинального отделяемого и особенностями течения бактериального вагиноза (БВ) у беременных на фоне проводимой терапии, с учетом динамики pH влагалища и микробиологических показателей.
Материалы и методы: В исследовании участвовали 97 женщин: 69 – с БВ и 28 – с нормоценозом. Пациентки с БВ были разделены на основную группу (n=37), получавшую комбинированную терапию антибиотиком с иммуномодулятором «Суперлимф», и группу сравнения (n=32) на монотерапии антибиотиком. После лечения всем восстанавливали нормоценоз кремом дозированным «Ацилакт Дуо». Противомикробная активность антимикробных пептидов определялась в группах беременных в зависимости от характера проявления клинических симптомов БВ на фоне его лечения.
Результаты: Результаты показали, что самая высокая активность антимикробных пептидов –
у женщин с нормоценозом. При БВ она снижалась пропорционально тяжести болезни. В основной группе после комбинированной терапии этот показатель повысился почти вдвое от исходного. Данная схема обеспечила статистически значимое улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение рецидивов, удлинение ремиссии и восстановление микробиоценоза.
Заключение: Включение оценки иммунного статуса в диагностику БВ у беременных наряду с комплексной оценкой вагинального микробиоценоза позволяет персонализировать терапию. Результаты обосновывают целесообразность внедрения комбинированной терапии в клиническую практику.
Вклад авторов: Тютюнник В.Л., Мирзабекова Д.Д., Кан Н.Е., Хачатрян З.В., Донников А.Е. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Мирзабекова Д.Д., Кан Н.Е., Хачатрян З.В., Донников А.Е. Состояние антимикробной защиты вагинального секрета у беременных на фоне лечения бактериального вагиноза.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 53-62
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.338
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
антимикробные пептиды
антибактериальная терапия
беременность
иммуномодулирующая терапия
Суперлимф
Ацилакт Дуо
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. 2022.
- Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis – a brief synopsis of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 245: 143-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035
- Bhakta V., Aslam S., Aljaghwani A. Bacterial vaginosis in pregnancy: prevalence and outcomes in a tertiary care hospital. Afr. J. Reprod. Health. 2021; 25(1): 49-55. https://dx.doi.org/10.29063/ajrh2021/v25i1.6
- Дикке Г.Б., Баранов И.И., Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз: парадокс XXI века. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(4): 52-62.
- Chen X., Lu Y., Chen T., Li R. The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 631972. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
- Chee W.J.Y., Chew S.Y., Than L.T.L. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb. Cell Fact. 2020; 19(1): 203. https://dx.doi.org/10.1186/s12934-020-01464-4
- Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad. Med. 2019; 131(1): 8-18. https://dx.doi.org/10.1080/00325481.2019.1546534
- van den Tweel M., van den Munckhof E., van der Zanden M., Le Cessie S., van Lith J., Boers K. Testing on bacterial vaginosis in a subfertile population and time to pregnancy: a prospective cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(2): 1245-53. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07542-x
- Gilbert N.M., Ramirez Hernandez L.A., Berman D., Morrill S., Gagneux P., Lewis A.L. Social, microbial, and immune factors linking bacterial vaginosis and infectious diseases. J. Clin. Invest. 2025; 135(11): e184322. https://dx.doi.org/10.1172/JCI184322
- Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(1): 39-43.
- Redelinghuys M.J., Geldenhuys J., Jung H., Kock M.M. Bacterial vaginosis: current diagnostic avenues and future opportunities. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020; 10: 354. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00354
- Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А. Особенности диагностики бактериального вагиноза у беременных и его риски для репродукции. Медицинский оппонент. 2022; 2(18): 22-7.
- Coronado O., Escamilla M.G., Vidal-Gutiérrez O., Garza-Rodríguez M.L. Hallmarks of bacterial vaginosis. Diagnostics (Basel). 2025; 15(9): 1090. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics15091090
- Colonna C., Steelman M. Amsel Criteria. 2023 Jul 4. In: StatPearls
- Theiler T., Schoeler S., Möllers M., Schuler F., Olaru I.D., Schaumburg F. Bacterial vaginosis in pregnant women: a comparison of the Nugent Score with a multiplex PCR. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2024; 110(1): 116403. https://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2024.116403
- Sethi N., Narayanan V., Saaid R., Ahmad Adlan A.S., Ngoi S.T., Teh C.S.J. et al. Prevalence, risk factors, and adverse outcomes of bacterial vaginosis among pregnant women: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 40. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07144-8
- Jayaram P.M., Mohan M.K., Konje J. Bacterial vaginosis in pregnancy - a storm in the cup of tea. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 253: 220-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009
- Приступа Е.М., Баклыгина Е.А. Нарушение микробиоценоза влагалища как фактор риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2023; 9: 209-12.
- Gerede A., Nikolettos K., Vavoulidis E., Margioula-Siarkou C., Petousis S., Giourga M. et al. Vaginal microbiome and pregnancy complications: a review. J. Clin. Med. 2024; 13(13): 3875. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13133875
- Blumenfeld Y.J., Marić I., Stevenson D.K., Gibbs R.S., Shaw G.M. Persistent bacterial vaginosis and risk for spontaneous preterm birth. Am. J. Perinatol. 2024; 41(S 01): e2081-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-1770703
- Jin J. Screening for bacterial vaginosis during pregnancy. JAMA. 2020; 323 (13): 1324. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.3690
- Yefet E., Mirin D., Massalha M., Alter A., Nachum Z. Screening for and treatment of bacterial vaginosis reduced preterm delivery in high-risk pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Gynecol. Obstet. Invest. 2025: 90(4): 353-62. https://dx.doi.org/10.1159/000543502
- Subtil D., Brabant G., Tilloy E., Devos P., Canis F., Fruchart A. et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018; 392(10160): 2171-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31617-9
- Wu J., Zhu X., Tang B., Wu J., Wei F., Wang X. et al. Effects of bacterial vaginosis treatment during pregnancy on maternal-fetal outcome: a systematic review and network meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 307: 175-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2025.02.008
- Казанцева В.Д., Озолиня Л.А., Савченко Т.Н., Доброхотова Ю.Э. Современные стратегии лечения и профилактики бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 2025; 8(1): 27-31.
- Хашукоева А.З., Агаева М.И., Савченко Т.Н., Агаева З.А., Бурденко М.В., Лобачева Ю.И. Рациональное использование антимикробных препаратов в акушерской практике с учетом растущей антибиотикорезистентности. Лечащий врач. 2024; 6(27): 52-7.
- Карапетян Т.Э., Арзуманян В.Г., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Канюкина А.А. Бактериальный вагиноз и антимикробная активность во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 85-90.
- Kumaresan V., Kamaraj Y., Subramaniyan S., Punamalai G. Understanding the dynamics of human defensin antimicrobial peptides: pathogen resistance and commensal induction. Appl. Biochem. Biotechnol. 2024; 196(10): 6993-7024. https://dx.doi.org/10.1007/s12010-024-04893-8
- Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 167-72.
- Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Профилактика преждевременных родов у пациенток с бактериальным вагинозом с использованием комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов. Акушерство, гинекология и репродукция. 2024; 18(3): 300-15.
- Назарова Н.М., Девяткина А.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Алиева Л.Э., Сычева Е.Г., Муравьева В.В. Молочная кислота как ключ к восстановлению микробиоты влагалища: физиологические и клинические аспекты. Акушерство и гинекология. 2025; 5: 40-8.
- Wu L.Y., Yang T.H., Ou Y.C., Lin H. The role of probiotics in women's health: an update narrative review. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2024; 63(1): 29-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2023.09.018
Поступила 20.11.2025
Принята в печать 15.12.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099Мирзабекова Джамиля Джарулаевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог 1 акушерского физиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, Jamilya1705@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2391-3334
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель генерального директора по научной работе – директор института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437,
Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Хачатрян Зарине Варужановна, к.м.н., врач акушер-гинеколог родильного отделения, Перинатальный центр АО «Европейский медицинский центр», 125040, Россия, Москва, ул. Правды, д. 15, стр. 1, z.v.khachatryan@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-2652-6156
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, donnikov@dna-technology.ru, https://orcid.org/0000-0003-3504-2406
Также по теме
