Воздействие химиотерапии на здоровье детей, рожденных у матерей с лимфомами и раком молочной железы
Цель. Изучить и проанализировать состояние здоровья детей у матерей с лимфомами и раком молочной железы (РМЖ), получавших химиотерапию (ХТ) во время беременности. Материал и методы. В исследование вошли 223 новорожденных: 1А подгруппа – дети, подвергшиеся ХТ антенатально (n=108), 1Б подгруппа – дети, матери которых не получали лечение (n=52) и 2-я группа – дети, рожденные у соматически здоровых матерей (n=63). Катамнез был изучен у 71 ребенка из 1А подгруппы и 29 детей из 2Б подгруппы. Результаты. В 1А подгруппе недоношенных детей было 44,4%, в 1Б подгруппе – 59,6% (p=0,05). Высокий процент недоношенных детей был связан с активностью заболевания матери и необходимостью начать/продолжить противоопухолевое лечение вне беременности. Лидирующую позицию в заболеваемости детей занимают болезни бронхолегочной системы, что связано, главным образом, с недоношенностью детей. Частота рождения маловесных детей (<10-го процентиля) в группах статистически значимо не различалась (p=0,20). Частота врожденных пороков и малых аномалий развития в группах была сопоставима (p=0,67 и p=0,70) и не отличалась от частоты в общей популяции. Заключение. Недоношенность является основной причиной заболеваемости раннего неонатального периода у детей, антенатально подвергшихся ХТ. Пролонгирование беременности до доношенного срока на фоне ХТ позволяет снизить частоту преждевременных родов и способствует снижению заболеваемости детей.Ахмедова А.И., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Мирошина Е.Д., Макиева М.И., Зубков В.В., Парoконная А.А., Сухих Г.Т.
Ключевые слова
беременность
рак молочной железы
лимфомы
лимфома Ходжкина
неходжкинские лимфомы
химиотерапия
противоопухолевое лечение
новорождённые
дети
недоношенность
Список литературы
- de Haan J., Verheecke M., Van Calsteren K., Van Calster B., Shmakov R.G.,Mhallem Gziri M., Halaska M.J., Fruscio R., Lok C.A.R., Boere I.A.,Zola P. Ottevanger P.B., de Groot C.J.M., Peccatori F.A., Dahl Steffensen K., Cardonick E.H., Polushkina E., Rob L., Ceppi L., Sukhikh G.T., Han S.N., Amant F.;International Network on Cancer and Infertility Pregnancy (INCIP). Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol. 2018; 19(3): 337–46. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7
- Esposito S., Tenconi R., Preti V., Groppali E., Principi N. Chemotherapy against cancer during pregnancy: A systematic review on neonatal outcomes. Medicine (Baltimore). 2016; 95(38): e4899. doi: 10.1097/MD.0000000000004899.
Шмаков Р.Г., Ахмедова А.И., Полушкина Е.С., Демина Е.А., Мангасарова Я.К., Тумян Г.С., Виноградова М.А., Кравченко С.К., Зубков В.В. Современные принципы ведения беременности у пациенток с лимфомами. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 40–8.
- Amant F., Van Calsteren K., Halaska M.J., Gziri M.M., Hui W., Lagae L., Willemsen M.A., Kapusta L., Van Calster B., Wouters H., Heyns L., Han S.N., Tomek V., Mertens L., Ottevanger P.B. Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. Lancet Oncol. 2012; 13(3): 256–64. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70363-1
Ахмедова А.И., Любасовская Л.А., Мирошниченко И.И., Баймеева Н.В., Шмаков Р.Г. Воздействие химиотерапии на систему мать-плацента-плод: современное состояние проблемы. Акушерство и гинекология. 2018; 9:14–8.
- Van Calsteren K., Heyns L., De Smet F., et al. Cancer During Pregnancy: An Analysis of 215 Patients Emphasizing the Obstetrical and the Neonatal Outcomes. J Clin Oncol. 2010; 28: 683–9. doi: 10.1200/JCO.2009.23.2801.
- Abdel-Hady e-S., Hemida R.A., Gamal A., El-Zafarany M., Toson E., El-Bayoumi M.A. Cancer during pregnancy: perinatal outcome after in utero exposure to chemotherapy. Arch Gynecol Obstet. 2012; 286:283–86.
- Avilés A, Nambo MJ, Huerta-Guzmàn J, Neri N, Cleto S. Speckle-Tracking Echocardiography to Detect Cardiac Toxicity in Children Who Received Anthracyclines During Pregnancy. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016. 16(1): 1–4. doi: 10.1016/j.clml.2015.09.009.
- Boere I., Lok C., Vandenbroucke T., Amant F. Cancer in pregnancy: safety and efficacy of systemic therapies. Curr Opin Oncol. 2017; 29(5): 328–34. doi: 10.1097/CCO.0000000000000386
- Murthy R.K., Theriault R.L., Barnett C.M., Hodge S., Ramirez M.M., Milbourne A., Rimes S.A., Hortobagyi G.N., Valero V., Litton J.K. Outcomes of children exposed in utero to chemotherapy for breast cancer. Breast Cancer Res. 2014;16(6): 500. doi: 10.1186/s13058-014-0500-0.
- Vandenbroucke T, Verheecke M, Fumagalli M, Lok C, Amant F. Effects of cancer treatment during pregnancy on fetal and child development. Lancet Child Adolesc Health. 2017;1(4): 302–10. doi: 10.1016/S2352-4642(17)30091-3.
Поступила 27.11.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Ахмедова Аминат Исаевна, аспирант, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологииим. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: akhmedovag@yandex.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4.
Полушкина Евгения Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник 2-го родильного отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: e_polushkina@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мирошина Екатерина Дмитриевна, ординатор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: lapshulchik@gmail.com
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Макиева Мзия Ильинична, врач неонатолог, заведующая отделения новорожденных №2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: m_makieva@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор РАН, директор института неонатологии и педиатрии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: v_zubkov@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пароконная Анастасия Анатольевна, д.м.н., отделение патологии молочных желез ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; старший научный сотрудник отделения радиохирургии НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина» Минздрава России.. E-mail: anapar1@yandex.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24.
Сухих Геннадий Тихонович, академик РАН, д.м.н., профессор, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: g_sukhikh@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Ахмедова А.И., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Мирошина Е.Д., Макиева М.И., Зубков В.В., Пароконная А.А., Сухих Г.Т. Воздействие химиотерапии на здоровье детей, рожденных у матерей с лимфомами и раком молочной железы.
Акушерство и гинекология. 2020; 3: 155-63.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.155-163
Также по теме
