Внутриматочное введение гранулоцитарного-колониестимулирующего фактора у пациенток с «тонким» эндометрием в программах криопереноса размороженных эмбрионов
Цель. Изучить эффективность внутриматочного введения препарата гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) с целью увеличения толщины эндометрия и частоты наступления беременности у пациенток с «тонким» эндометрием в программах переноса размороженных эмбрионов.Джинчарадзе Л.Г., Абубакиров А.Н., Мишиева Н.Г.
Материалы и методы. В основную группу вошли 15 пациенток с «тонким» эндометрием, рефрактерным к стандартным методам лечения, которым неоднократно отменялся цикл переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия. В добавление к циклической гормональной терапии (ЦГТ) на 5–6-й и 12–13-й дни менструального цикла (м.ц.) в полость матки вводился препарат Г-КСФ. В группу контроля вошли 17 пациенток с «тонким» эндометрием, которые получали только ЦГТ. Толщина эндометрия оценивалась на 14–15-й день м.ц. и на 20–21-й день м.ц. (день переноса эмбриона) с помощью ультразвукового исследования. Первичная конечная точка – увеличение толщины эндометрия более 7 мм в день переноса эмбриона, вторичная – частота наступления беременности.
Результаты. Толщина эндометрия более 7 мм в основной группе зафиксирована у 7 пациенток (46,67%), а в группе контроля – у 8 (47,06%) пациенток, разница статистически не значима (р=0,983). Средний прирост толщины эндометрия по сравнению с предыдущим циклом в основной группе составил 0,6 мм. Средняя толщина эндометрия в группе с Г-КСФ составила 7,32 мм. Перенос был произведен у 8 (53,33%) пациенток в основной группе, из них беременность наступила у 4 (50%) пациенток, клиническая беременность – у 3 (37,5%), у одной пациентки была биохимическая беременность. В момент публикации статьи у двух пациенток (25%) беременность закончилась живорождением, у одной пациентки – прогрессирует. В группе контроля средняя толщина эндометрия составила 6,9 мм. Перенос эмбриона произведен у 4 пациенток (23,53%); из них беременность не наступила ни у одной пациентки; разница статистически не значима (p=0,84).
Заключение. Несмотря на статистически не значимые результаты, в группе с Г-КСФ имеется тенденция к увеличению толщины эндометрия и наступлению беременности, снижению частоты отмены переноса эмбриона. Целесообразно провести исследования с большей выборкой пациенток для получения более достоверных результатов.
Ключевые слова
«тонкий» эндометрий
толщина эндометрия
Г-КСФ
гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
частота наступления беременности
Список литературы
- Khalifa G., Brzyski R.G., Oehninger S., Acosta AA, Muasher SJ. Sonographic appearance of the endometrium: the predictive value for the outcome of in vitro fertilization in stimulated cycles. Hum. Reprod. 1992; 7(5): 677-80. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137718.
- Zhang X., Chen C.H., Confino E., Barnes R., Milad M., Kazer R.R. Increased endometrial thickness is associated with improved treatment outcome for selected patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil. Steril. 2005; 83(2): 336-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.09.020.
Абдурахманова Н.Ф., Гвоздева А.Д., Зиганшина М.М., Долгушина Н.В. Результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с «тонким» эндометрием. Гинекология. 2019; 21(1): 23-7.
- Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L., Eijkemans M.J., Mol B.W., Opmeer B.C., Broekmans F.J. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(4): 530-41.https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu011.
Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 51-60.
Корсак В.С., Каменецкий Б.А., Михайлов А.В. Значимость толщины и ультразвуковой структуры эндометрия в программе ЭКО. Проблемы репродукции 2001; 7(3): 36-9.
- Sher G., Fisch J.D. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF. Hum. Reprod. 2000; 15(4): 806-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/15.4.806.
- Gleicher N., Vidali A., Barad D.H. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil. Steril. 2011; 95(6): 2123. e13-7.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.143.
- Barash A., Dekel N., Fieldust S., Segal I., Schechtman E., Granot I. Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2003; 79(6): 1317-22. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(03)00345-5.
- Thomas J., Liu F., Link D.C. Mechanisms of mobilization of hematopoietic progenitors with granulocyte colony-stimulating factor. Curr. Opin. Hematol. 2002; 9(3): 183-9. https://dx.doi.org/10.1097/00062752-200205000-00002.
- Dale D.C., Cottle T.E., Fier C.J., Bolyard A.A., Bonilla M.A., Boxer L.A. et al. Severe chronic neutropenia: treatment and follow-up of patients in the Severe Chronic Neutropenia International Registry. Am. J. Hematol. 2003; 72(2): 82-93. https://dx.doi.org/10.1002/ajh.10255.
- Gomez R.C., Pinto M.A., Gonzalez B.M. Colony-stimulating factors: clinical evidence for treatment and prophylaxis of chemotherapy-induced febrile neutropenia. Clin. Transl. Oncol 2006; 8(10): 729-34. https://dx.doi.org/10.1007/s12094-006-0119-4.
- Gleicher N., Kim A., Michaeli T., Lee H.-J., Shohat-Tal A., Lazzaroni E.,Barad D.H. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum. Reprod. 2013; 28(1):172-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des370.
- Kunicki M., Łukaszuk K., Liss J., Skowrońska P., Szczyptańska J. Granulocyte colony stimulating factor treatment of resistant thin endometrium in women with frozen-thawed blastocyst transfer. Syst. Biol. Reprod. Med. 2016; 63(1): 49-57. https://dx.doi.org/10.1080/19396368.2016.1251505.
- Bin X., Qiong Z., Jie H., Dabao X., Yanping L. Two protocols to treat thin endometrium with granulocyte colony-stimulating factor during frozen embryo transfer cycles. Reprod. Biomed. Online. 2015; 30(4): 349-58. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.12.006.
- Barad D.H., Yu Y., Kushnir V.A., Shohat-Tal A., Lazzaroni E., Lee H.J.,Gleicher N. A randomized clinical trial of endometrial perfusion with granulocyte colony-stimulating factor in in vitro fertilization cycles:impact on endometrial thickness and clinical pregnancy rates. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 710-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.016.
- Tehraninejad E., Tanha F.D., Asadi E., Kamali K., Aziminikoo E., Rezayof E. G-CSF intrauterine for thin endometrium, and pregnancy outcome. J. Family Reprod. Health. 2015; 9(3):107-12.
- Li Yu, Pan P., Chen X., Li Lin, Li Yi, Yang D. Granulocyte colony-stimulating factor administration for infertile women with thin endometrium in frozen embryo transfer program. Reprod. Sci. 2014; 21(3): 381-5. https://dx.doi.org/10.1177/1933719113497286.
- Eftekhar M., Sayadi M., Arabjahvani F. Transvaginal perfusion of G-CSF for infertile women with thin endometrium in frozen ET program: A nonrandomized clinical trial. Iran. J. Reprod. Med. 2014; 12(10): 661-6.
- Mishra V.V., Choudhary S., Sharma U., Aggarwal R., Agarwal R., Gandhi K., Goraniya N. Effects of granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) on persistent thin endometrium in frozen embryo transfer (FET) cycles. J. Obstet. Gynecol. India. 2016; 66(Suppl.1): S407-11.
Поступила 17.12.2019
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Джинчарадзе Лана Гиглаевна, аспирант 1-го гинекологического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(926)073-77-73. E-mail: lanachka@list.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Абубакиров Айдар Назимович, к.м.н., руководитель 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@yahoo.com. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мишиева Нона Годовна, д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@mail.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Джинчарадзе Л.Г., Абубакиров А.Н., Мишиева Н.Г.Внутриматочное введение гранулоцитарного-колониестимулирующего фактора у пациенток с «тонким» эндометрием в программах криопереноса размороженных эмбрионов.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 106-110
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.106-110
Также по теме
