Роль различных факторов воздействия на эндометрий в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий

Гохберг Я.А., Макарова Н.П., Бабаян А.А., Калинина Е.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Вопрос повышения эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остается актуальным, несмотря на активно продолжающиеся исследования, направленные на выявление причин неудач и новых методов лечения. Одним из основных факторов эффективности имплантации эмбриона является состояние эндометрия; для его изучения применяются молекулярно-генетические, иммуногистохимические методы. Учитывая изменения, выявляемые в эндометрии, перспективным является применение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP, Platelet rich plasma), в программах подготовки эндометрия к имплантации эмбриона. Анализ литературных источников по применению PRP в других направлениях медицины указывает на эффективность данного метода лечения по показателям как клинической симптоматики, так и ряду лабораторных и функциональных исследований. Применение PRP в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с неудачными попытками имплантации позволит воздействовать на структуру и функциональную активность эндометрия.

Ключевые слова

вспомогательные репродуктивные технологии
беременность
обогащенная тромбоцитами плазма
PRP
platelet rich plasma
тромбоконцентрат
эндометрий
«тонкий» эндометрий
хронический эндометрит
синдром Ашермана
имплантация эмбрионов

Список литературы

  1. Адамян Л.В., ред. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (Протокол лечения). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2019. 99 с.
  2. Chang Y., Li J., Wei L.N., Pang J., Chen J., Liang X. Autologous platelet-rich plasma infusion improves clinical pregnancy rate in frozen embryo transfer cycles for women with thin endometrium. Medicine (Baltimore). 2019; 98(3): e14062. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000014062.
  3. Palmerola K.L., Vitez S.F., Amrane S., Fischer C.P., Forman E.J. Minimizing mosaicism: assessing the impact of fertilization method on rate of mosaicism after next-generation sequencing (NGS) preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A). J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(1): 153-7. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-018-1347-6.
  4. Bosteels J., van Wessel S., Weyers S., Broekmans F.J., D’Hooghe T.M., Bongers M.Y., Mol B.W.J. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 12(12): CD009461. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009461.pub4.
  5. Pundir J., Pundir V., Omanwa K., Khalaf Y., El-Toukhy T. Hysteroscopy prior to the first IVF cycle: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Biomed. Online. 2014; 28(2): 151-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.09.025.
  6. Kodaman P.H. Hysteroscopic polypectomy for women undergoing IVF treatment: when is it necessary? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(3): 184-90. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000277.
  7. Kamath M.S., Bosteels J., D’Hooghe T.M., Seshadri S., Weyers S., Mol B.W.J. et al. Screening hysteroscopy in subfertile women and women undergoing assisted reproduction. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 4(4): CD012856. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012856.pub2.
  8. Gnainsky Y., Granot I., Aldo P., Barash A., Or Y., Mor G. et al. Biopsy-induced inflammatory conditions improve endometrial receptivity: the mechanism of action. Reproduction. 2015; 149(1): 75-85. https://dx.doi.org/10.1530/REP-14-0395.
  9. Ko J.K., Ng E.H. Scratching and IVF: any role? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(3): 178-83. https://dx.doi.org/ 10.1097/GCO.0000000000000264.
  10. Maged A.M., Rashwan H., AbdelAziz S., Ramadan W., Mostafa W.A.I.,Metwally A.A. et al. Randomized controlled trial of the effect of endometrial injury on implantation and clinical pregnancy rates during the first ICSI cycle. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(2): 211-6. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12355.
  11. Panagiotopoulou N., Karavolos S., Choudhary M. Endometrial injury prior to assisted reproductive techniques for recurrent implantation failure: a systematic literature review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 193: 27-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.06.026.
  12. Nastri C.O., Lensen S.F., Gibreel A., Raine-Fenning N., Ferriani R.A., Bhattacharya S. et al. Endometrial injury in women undergoing assisted reproductive techniques. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (3): CD009517. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009517.pub3.
  13. Zygula A., Szymusik I., Grzechocinska B., Marianowski P., Wielgos M. Endometrial injury for women with previous in vitro fertilization failure – does it improve pregnancy rate? Neuro Endocrinol. Lett. 2016; 37(6): 419-26.
  14. Van Hoogenhuijze N.E., Kasius J.C., Broekmans F.J.M., Bosteels J., Torrance H.L. Endometrial scratching prior to IVF; does it help and for whom? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Open. 2019; 2019(1): hoy025. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoy025.
  15. Fujiwara H., Araki Y., Imakawa K., Saito S., Daikoku T., Shigeta M. et al. Dual positive regulation of embryo implantation by endocrine and immune systems--step-by-step maternal recognition of the developing embryo. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(3): 281-9. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12478.
  16. Yu N., Zhang B., Xu M., Wang S., Liu R., Wu J. et al. Intrauterine administration of autologous peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) activated by HCG improves the implantation and pregnancy rates in patients with repeated implantation failure: a prospective randomized study. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 76(3): 212-6. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12542.
  17. Maleki-Hajiagha A., Razavi M., Rezaeinejad M., Rouholamin S., Almasi-Hashiani A., Pirjani R. Intrauterine administration of autologous peripheral blood mononuclear cells in patients with recurrent implantation failure: а systematic review and meta-analysis. J. Reprod. Immunol. 2019; 131: 50-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2019.01.001.
  18. Wu Y., Li L., Liu L., Yang X., Yan P., Yang K. et al. Autologous peripheral blood mononuclear cells intrauterine instillation to improve pregnancy outcomes after recurrent implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 300(5): 1445-59. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-019-05275-w.
  19. Pourmoghadam Z., Abdolmohammadi-Vahid S., Pashazadeh F., Aghebati-Maleki L., Ansari F., Yousefi M. Efficacy of intrauterine administration of autologous peripheral blood mononuclear cells on the pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure: a systematic review and meta-analysis. J. Reprod. Immunol. 2020; 137: 103077. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2019.103077.
  20. Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Медведева И.М. Санаторно-курортный этап в подготовке пациенток к программе вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2020; 4 (Приложение): 95-6.
  21. Шнейдерман М.Г., Левков Л.А., Калинина Е.А., Смольникова В.Ю., Павлович С.В., Мишиева Н.Г., Абубакиров А.Н., Алиева К.У., Казарян Л.М., Аксененко А.А., Куземин А.А., Дюжева Е.В., Беляева Н.А., Фатхудинов Т.Х., Макаров А.В., Афян А.И., Владимирова И.В. Новый способ прегравидарной подготовки «тонкого» эндометрия – альтернатива гормональному лечению. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 51-7.
  22. Bos-Mikich A., de Oliveira R., Frantz N. Platelet-rich plasma therapy and reproductive medicine. J. Assist. Reprod. Genet. 2018; 35(5): 753-6. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-018-1159-8.
  23. Molina A., Sánchez J., Sánchez W., Vielma V. Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA Assist. Reprod. 2018; 22(1): 42-8. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20180009.
  24. Кошелева И.В., Шадыжева Л.И., Переверзина Н.О., Кливитская Н.А. Плазмотерапия: методики и области применения. Лечащий врач. 2018; 1: 59-66.
  25. Lee J.W., Kwon O.H., Kim T.K., Cho Y.K., Choi K.Y., Chung H.Y. et al. Platelet-rich plasma: quantitative assessment of growth factor levels and comparative analysis of activated and inactivated groups. Arch. Plast. Surg. 2013; 40(5): 530-5. https://dx.doi.org/10.5999/aps.2013.40.5.530.
  26. Shen L., Yuan T., Chen S., Xie X., Zhang C. The temporal effect of platelet–rich plasma on pain and physical function in the treatment of knee osteoarthritis: systematic review and meta–analysis of randomized controlled trials. J. Orthop. Surg. Res. 2017; 12(1): 16. https://dx.doi.org/10.1186/s13018-017-0521-3.
  27. Mishra A.K., Skrepnik N.V., Edwards S.G., Jones G.L., Sampson S., Vermillion D.A. et al. Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients. Am. J. Sports Med. 2014; 42(2): 463-71. https://dx.doi.org/ 10.1177/0363546513494359.
  28. Alio J.L., Rodriguez A.E., WróbelDudzińska D. Eye platelet-rich plasma in the treatment of ocular surface disorders. Curr. Opin. Ophthalmol. 2015; 26(4): 325-32. https://dx.doi.org/10.1097/icu.0000000000000169.
  29. Verma K., Tegta G.R., Verma G., Gupta M., Negi A., Sharma R. A study to compare the efficacy of platelet-rich plasma and minoxidil therapy for the treatment of androgenetic alopecia. Int. J. Trichology. 2019; 11(2): 68-79. https://dx.doi.org/10.4103/ijt.ijt_64_18.
  30. Park M.S., Moon S.H., Kim T.H., Oh J.K., Yoon W.Y., Chang H.G. Platelet-rich plasma for the spinal fusion. J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2018; 26(1): 2309499018755772. https://dx.doi.org/10.1177/2309499018755772.
  31. Epifanova M.V., Gvasalia B.R., Durashov M.A., Artemenko S.A. Platelet-rich plasma therapy for male sexual dysfunction: myth or reality? Sex. Med Rev. 2020; 8(1): 106-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.02.002.
  32. Patel A.N., Selzman C.H., Kumpati G.S., McKellar S.H., Bull D.A. Evaluation of autologous platelet rich plasma for cardiac surgery: outcome analysis of 2000 patients. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 11(1): 62. https://dx.doi.org/10.1186/s13019-016-0452-9.
  33. Taschieri S., Lolato A., Ofer M., Testori T., Francetti L., Del Fabbro M. Immediate post-extraction implants with or without pure platelet-rich plasma: a 5-year follow-up study. Oral Maxillofac. Surg. 2017; 21(2): 147-57. https://dx.doi.org/10.1007/s10006-017-0609-2.
  34. Chang Y., Li J., Chen Y., Wei L., Yang X., Shi Y. et al. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(1): 1286-90.
  35. Аполихина И.А., Эфендиева З.Н. Хронический эндометрит. Акушерство и гинекология. 2019; 3 (Приложение): 26-8.
  36. Mahajan N., Sharma S. The endometrium in assisted reproductive technology: how thin is thin? J. Hum. Reprod. Sci. 2016; 9(1): 3-8. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.178632.
  37. Эфендиева З.Н., Аполихина И.А., Калинина Е.А., Федорова Т.А., Бакуридзе Э.М., Белоусов Д.М., Фатхудинов Т.Х., Сухих Г.Т. Первый опыт инъекционного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в эндометрий пациенток с маточным фактором бесплодия. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 82-9.
  38. Jang H.Y., Myoung S.M., Choe J.M., Kim T., Cheon Y.P., Kim Y.M. et al. Effects of autologous platelet-rich plasma on regeneration of damaged endometrium in female rats. Yonsei Med. J. 2017; 58(6): 1195-203. https://dx.doi.org/10.3349/ymj.2017.58.6.1195.
  39. Nazari L., Salehpour S., Hoseini S., Zadehmodarres S., Azargashb E. Effects of autologous platelet-rich plasma on endometrial expansion in patients undergoing frozen-thawed embryo transfer: a double-blind RCT. Int. J. Reprod. Biomed. 2019; 17(6): 443-8. https://dx.doi.org/10.18502/ijrm.v17i6.4816.
  40. Zadehmodarres S., Salehpour S., Saharkhiz N., Nazari L. Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study. JBRA Assist. Reprod. 2017; 21(1): 54-6. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20170013.
  41. Coksuer H., Akdemir Y., Ulas Barut M. Improved in vitro fertilization success and pregnancy outcome with autologous platelet-rich plasma treatment in unexplained infertility patients that had repeated implantation failure history. Gynecol. Endocrinol. 2019; 35(9): 815-8. https://dx.doi.org/ 10.1080/09513590.2019.1597344.
  42. Frantz N., Ferreira M., Kulmann M.I., Frantz G., Bos-Mikich A., Oliveira R. Platelet-rich plasma as an effective alternative approach for improving endometrial receptivity - a clinical retrospective study. JBRA Assist. Reprod. 2020; 24(4): 442-6. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20200026.
  43. Kim J.H., Park M., Paek J.Y., Lee W.S., Song H., Lyu S.W. Intrauterine infusion of human platelet-rich plasma improves endometrial regeneration and pregnancy outcomes in a murine model of Asherman’s syndrome. Front. Physiol. 2020; 11: 105. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2020.00105.
  44. Maleki-Hajiagha A., Razavi M., Rouholamin S., Sepidarkish M., Mehri A., Vesali S. et al. Intrauterine infusion of autologous platelet-rich plasma in women undergoing assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis. J. Reprod. Immunol. 2020; 137: 103078. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2019.103078.

Поступила 13.05.2020

Принята в печать 14.10.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Гохберг Яэль Александровна, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. E-mail: dr.yaelgokhberg@gmail.com.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Макарова Наталья Петровна, д.б.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. E-mail: np_makarova@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бабаян Алина Анатольевна, к.м.н., акушер-гинеколог отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ.
E-mail: a_babayan@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. E-mail: e_kalinina@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Гохберг Я.А., Макарова Н.П., Бабаян А.А., Калинина Е.А. Роль различных факторов воздействия на эндометрий в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий.
Акушерство и гинекология. 2021; 1: 28-34
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.28-34

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.