Успешное органосохраняющее хирургическое лечение у пациентки с врастанием предлежащей плаценты в область рубца на матке
Актуальность. Врастание плаценты является одним из наиболее тяжелых осложнений беременности, приводящим к массивной кровопотере и гистероэктомии.Ральникова А.Ю., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Линде В.А., Габелова К.А., Молчанов О.Л.
Описание. В данной статье продемонстрирован клинический случай успешного родоразрешения пациентки с неполным предлежанием и врастанием плаценты в область рубца на матке. В ходе операции был использован метод временной экстравазальной окклюзии общих подвздошных артерий при помощи силиконовых турникетов с последующим иссечением участка врастания и метропластикой.
Заключение. Такой подход позволил достичь минимальной кровопотери, оптимального времени оперативного вмешательства, сокращения продолжительности госпитализации и благоприятного акушерского и перинатального исходов беременности, а также сохранить менструальную и репродуктивную функции пациентки.
Ключевые слова
врастание плаценты
беременность
органосохраняющие операции
массивная кровопотеря
предлежание плаценты
хирургический гемостаз
окклюзия общих подвздошных артерий
Список литературы
Беженарь В.Ф., Добровольская И.А., Левина Т.А., Комличенко Э.В. Оценка качества медицинской помощи группы «near miss» по материалам судебно-медицинских экспертиз. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 4: 7–11.
- FIGO. Available at: http://www.figo.org/news/pph-leading-unnecessary-deaths-0016005 30.08.2019
- Silver R.M., Barbour K.D. Placenta accreta spectrum. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2015; 42(2): 381–402. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2015.01.014.
- Takahashi H., Hayashi S., Matsuoka K., Kitagawa M. Placenta accreta following uterine artery embolization. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2010; 49(2): 197–8.
Хасанов А.А. Диагностика, профилактика и органосохраняющие методы родоразрешения беременных с врастанием плаценты. Казанский медицинский журнал. 2016; 97(4): 477–85.
- Chang W., Yang Q., Zhang H., Lin H., Zhou Z., Lu X. et al. Role of placenta-specific protein 1 in trophoblast invasion and migration Reproduction. 2014; 148(4): 343–52. https://dx.doi.org/10.1530/REP-14-0052.
- Umemura K., Ishioka S., Endo T., Ezaka Y., Takashi M., Satio T. Roles of microRNA-34a in the pathogenesis of placenta accrete. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2013; 39(1): 67–74. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2012.01898.x.
- Kume K., Tsutsumi Y.M., Soga T., Sakai Y., Kambe N., Kawanishi R. et al. A case of placenta percreta with massive hemorrhage during cesarean section. J. Med. Invest. 2014; 61(1–2): 208-12. https://dx.doi.org/10.2152/jmi.61.208.
Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Григорьев С.Г., Титкова Е.В.Современная плацентография: вред или польза?Педиатр. 2019; 10(1): 5–12.
- Finberg H.J., Williams J.W. Placenta accreta: prospective sonographic diagnosis in patients with placenta previa and prior cesarean section. J. Ultrasound Med.1992; 11(7): 333–43. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1992.11.7.333.
- Lam G., Kuller J., McMahon M. Use of magnetic resonance imaging and ultrasound in the antenatal diagnosis of placenta accrete. J. Soc. Gynecol. Investig. 2002; 9(1): 37–40. https://dx.doi.org/10.1016/s1071-5576(01)00146-0.
Тарачкова Е.В., Мещерякова Л.А., Шориков М.А., Масленников А.Ф., Панов В.О., Кузнецов В.В. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике истинного приращения плаценты: клинический случай. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016; 12(1): 98–104.
Поморцев А.В., Худорожкова Е.Д., Матосян М.А. Лучевая диагностика врастания плаценты у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(3): 97–106.
Либова Т.А., Аракелян Б.В., Резник В.А. Способ уменьшения объема кровопотери при врастании плаценты. Патент РФ 2698051 21.08.2019. Бюл. №24.
Курцер М.А., Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Способ консервативного хирургического лечения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты. Патент РФ 2578183 20.03.2016. Бюл. № 8.
Шмаков Р.Г., Чупрынин В.Д., Виницкий А.А. Способ двухуровнего гемостаза при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент РФ 2626984 02.08.2017. Бюл. № 22.
Веропотвелян П.Н., Цехмистренко И.С., Гужевская И.В. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия артериальных сосудов в лечении и профилактике массивных акушерских кровотечений. Семейная медицина. 2017; 1: 148–53.
Агеева У.Ю., Гайдуков С.Н., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю. Опыт применения временной баллонной окклюзии внутренних подвздошных артерий у пациенток с полным предложением плаценты. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6: 117.
Мальгина Г.Б., Каюмова А.В., Кардапольцев Л.В., Кочмашев И.В., Климушева Н.Ф., Ерофеев Е.Н., Зырянов М.Н., Полянин Д.В., Макаров Р.А. Первый опыт применения временной баллонной окклюзии аорты в отечественной акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 137–42.
Поступила 08.10.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Ральникова Анна Юрьевна, врач акушер-гинеколог акушерского отделения патологии беременности клиники акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ». Тел.: +7(812)338-7866.
Е-mail: anna.ralnikova15.10@gmail.com
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ». Тел.: +7 (812)338-7866. Е-mail: bez-vitaly@yandex.ru
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Аракелян Бюзанд Вазгенович, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ». Тел.: +7 (812)338-7866, e-mail: byuzand@mail.ru
197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Линде Виктор Анатольевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ»; акушер-гинеколог, Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Александровская больница». Тел.: +7 (812)338-7866, e-mail: vik-linde@yandex.ru
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Габелова Карина Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии; заведующая акушерским отделением патологии беременности клиники акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ».
Тел.: +7 (812)338-7866. Е-mail: kgabelova@mail.ru
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Молчанов Олег Леонидович, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова МЗ РФ»; акушер-гинеколог, Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Александровская больница».Тел.: +7 (812)338-7866. Е-mail: moleg700@mail.ru
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Для цитирования: Ральникова А.Ю., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Линде В.А., Габелова К.А., Молчанов О.Л. Успешное органосохраняющее хирургическое лечение у пациентки с врастанием предлежащей плаценты в область рубца на матке.
Акушерство и гинекология. 2020; 2: 183-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.183-189
Также по теме
