Течение неосложненной варикозной болезни вен нижних конечностей во время беременности
Цель исследования. Изучить изменения, происходящие в венозной системе нижних конечностей при беременности, а также течение неосложненной варикозной болезни вен на фоне беременности, современные подходы к ее диагностике.Носенко Н.С., Храмченко Н.В.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 17 лет.
Результаты. Приведены основные аспекты гормональных влияний на состояние венозной системы. Подробно описываются возможности ультразвуковой диагностики в оценке изменений венозной системы, важность ультразвукового дуплексного сканирования в выработке терапии. Также в статье упомянуты подходы в выборе лечебной тактики у беременных пациенток варикозной болезнью вен нижних конечностей при отсутствии ее осложнений.
Заключение. Всем женщинам во время беременности, особенно при повторной беременности, при наличии жалоб, при наличии факторов риска варикозной болезни, необходимо рекомендовать ультразвуковое исследование вен (УЗДАС, ЦДС). Всем пациенткам рекомендовано ношение компрессионного трикотажа, который подбирается флебологом на основании данных ультразвукового исследования, а также отдых лежа с возвышенным положением ног.
Ключевые слова
варикозная болезнь
беременность
ультразвуковое исследование вен
нижние конечности
Список литературы
1. Куликов В.П., ред. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. 2-е изд. М.: СТРОМ; 2011: 13-9.
2. Ropacka-Lesiak M., Kasperczak J., Breborowicz G.H. Risk factors for the development of venous insufficiency of the lower limbs during pregnancy – part 1. Ginekol. Pol. 2012; 83(12): 939-42.
3. Smyth R.M., Aflaifel N., Bamigboye A.A. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (10): CD001066.
4. Hall H., Lauche R., Adams J., Steel A., Broom A., Sibbritt D. Healthcare utilization of pregnant women who experience sciatica, leg cramps and/or varicose veins: A cross-sectional survey of 1835 pregnant women. Women Birth. 2016; 29(1): 35-40.
5. Criqui M.H., Jamosmos M., Fronek A., Denenberg J.O., Langer R.D., Bergan J., Golomb B.A. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: the San Diego Population Study. Am. J. Epidemiol. 2003; 158(5): 448-56.
6. Явелов И.С., Андрияшкин В.В. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний сосудистого русла. В кн.: Савельев В.С., Кириенко А.И., ред. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 14-27.
7. Богачев В.Ю., Стойко Ю.М., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А., Кириенко А.И. Варикозная болезнь. В кн.: Савельев В.С., Кириенко А.И., ред. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 405-28.
8. Goulart V.B., Cabral A.C., Reis Z.S., Navarro T.P., Alves S.L., de Miranda P.R. et al. Anatomical and physiological changes in the venous system of lower limbs in pregnant women and findings associated with the symptomatology. Arch. Gynecol. Obstet. 2013; 288(1): 73-8.
9. Spivack D.E., Kelly P., Gaughan J.P., van Bemmelen P.S. Mapping of superficial extremity veins: normal diameters and trends in a vascular patient-population. Ultrasound Med. Biol. 2012; 38(2):190-4.
10. Rabhi Y., Charras-Arthapignet C., Gris J.C., Ayoub J., Brun J.F., Lopez F. et al. Lower limb vein enlargement and spontaneous blood flow echogenicity are normal sonographic findings during pregnancy. J. Clin. Ultrasound. 2000; 28(8): 407-13.
11. Dijkstra M.L., Khin N.Y., Coroneos J.C., Hazelton S. Lane R.J. The effect of pregnancy on venous valve repair to the sapheno-femoral junction for varicose veins. Obstet. Med. 2014; 7(2): 84-9.
12. National Clinical Guideline Centre (UK). Pregnancy. Varicose veins in the legs: the diagnosis and management of varicose veins. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013; Jul.: 221-5.
13. Asbeutah A.M., Al-Azemi M., Al-Sarhan S., Almajran A., Asfar S.K. Changes in the diameter and valve closure time of leg veins in primigravida women during pregnancy. J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2015; 3(2): 147-53.
Поступила 24.10.2016
Принята в печать 11.11.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Носенко Наталья Сергеевна, к.м.н., врач отделения эхографии и пренатальной диагностики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 601-14-94. E-mail: n_nosenko@oparina4.ru
Храмченко Наталья Васильевна, зав. отделением эхографии и пренатальной диагностики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: n_khramchenko@oparina4.ru
Для цитирования: Носенко Н.С., Храмченко Н.В. Течение неосложненной варикозной болезни вен нижних конечностей во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2017; 7: 140-4
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.140-4
Также по теме
