Способ хирургической коррекции пролапса гениталий у пациентки со сниженным уровнем экспрессии гена CACNA1C в круглых связках матки
Актуальность. Пролапс гениталий (ПГ) – заболевание, которое имеет высокий процент рецидивов после хирургической коррекции. В основе лежат как недооценка факторов, приведших к развитию ПГ (несостоятельность соединительной ткани, особенности микроциркуляции, особенности течения родов и т.д.), так и стереотипы и предпочтения хирурга при выборе метода хирургической коррекции ПГ. Фенотипически пациентки с ПГ – яркие представители саркопенического фенотипа. Тем не менее в литературе отсутствуют исследования, посвященные изучению уровня экспрессии α-1- субъединицы потенциалзависимого кальциевого канала CaV1.2 в гладкомышечной ткани у пациенток с ПГ, что может являться еще одним фактором развития ПГ и его рецидивов после хирургической коррекции.Смольнова Т.Ю., Красный А.М., Чупрынин В.Д., Садекова А.А., Чурсин В.В., Тамбиева Ф.Р.
Описание. Пациентка 37 лет с апикальной формой ПГ, синдромом протрузии и релаксации тазового дна при сохранной проводимости по тазовым нервам. Больная имеет синдром дисплазии соединительной ткани, элерсоподобный фенотип с преобладанием слабости стромально-мышечного компонента: пролабирование митрального клапана 2-й степени, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, миопию с детства, гипермобильность суставов, артериальную гипотензию, малые аномалии развития и т.д. Проведены общеклинические исследования, ультразвуковое исследование гениталий, эхокардиография, специальные методы исследования (дефекография, изучение проводимости по тазовому нерву, сфинктерометрия, аноректальная манометрия), изучение экспрессии гена CACNA1C методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в гладких мышцах круглой связки матки.
Заключение. Представлен комбинированный метод хирургической коррекции ПГ, разработанный для использования у пациенток с наследственными многокомпартными формами пролапса тазовых органов.
Ключевые слова
пролапс гениталий
протрузия тазового дна
дефекография
проводимость по тазовому нерву
дисплазия соединительной ткани
сетчатый имплант
гистеропексия
саркопения
экспрессия гена CACNA1C
круглая маточная связка
Список литературы
- Dietz H.P. The aetiology of prolapse. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2008; 19(10): 1323-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-008-0695-7.
- Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий и дисплазия соединительной ткани. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015; 2: 53-64.
- Hofmann F., Flockerzi V., Kahl S., Wegener J.W. L-type CaV1.2 calcium channels: from in vitro findings to in vivo function. Physiol. Rev. 2014; 94(1): 303-26. https://dx.doi.org/1010.1152/physrev.00016.2013.
- Смольнова Т.Ю., Красный А.М., Чупрынин В.Д. Волгина Н.Е., Никитцева О.В. Влияние уровня экспрессии α-1 субъединицы потенциал-зависимого кальциевого канала CaV1.2 в гладкомышечной ткани у пациенток с пролапсом гениталий. В кн.: Сухих Г.Т., Адамян Л.В., ред. Материалы XIII Международного конгресса по репродуктивной медицине 21–24 января 2019. М.: МЕДИ Экспо; 2019: 126-9.
- Красный А.М., Озернюк Н.Д. Экспрессия генов, кодирующих субъединицы потенциал-зависимых Са2+-каналов L-типа в пролиферирующих и дифференцирующихся миобластах линии С2С12мыши. Известия Российской академии наук. Серия биологическая. 2011; 3: 349-53.
- Чупрынин В.Д., Смольнова Т.Ю., Чурсин В.В., Никитцева О.В. Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле. Патент на изобретение RU 2712006 C1, 23.01.2020. Заявка № 2019103846 от 12.02.2019.
- Sykes L., Clifton N.E., Hall J., Thomas K.L. Regulation of the expression of the psychiatric risk gene cacna1c during associative learning. Mol. Neuropsychiatry. 2018; 4(3): 149-57. https://dx.doi.org/1010.1159/000493917.
- Lee A.S., De Jesus-Cortes H., Kabir Z.D., Knobbe W., Orr M., Burgdorf C. et al. The neuropsychiatric disease-associated gene cacna1c mediates survival of young hippocampal neurons. eNeuro. 2016; 3(2): ENEURO.0006-16.2016. https://dx.doi.org/1010.1523/ENEURO.0006-16.2016.
Поступила 29.04.2020
Принята в печать 04.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Смольнова Татьяна Юрьевна, д.м.н., старший научный сотрудник отделения общей хирургии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.E-mail: smoltat@list.ru. ORCID: 0000-0003-3543-651X.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Красный Алексей Михайлович, к.б.н., заведующий лабораторией цитологии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-22-72. E-mail: alexred@list.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Садекова Алсу Амировна, научный сотрудник лаборатории цитологии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-22-72. E-mail: a_sadekova@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-4726-7477.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. хирургическим отделением, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-35-75. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чурсин Вячеслав Владимирович, врач-хирург отделения общей хирургии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-78-33. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тамбиева Фатима Рамазановна, врач, клинический ординатор отделения общей хирургии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Смольнова Т.Ю., Красный А.М., Чупрынин В.Д., Садекова А.А., Чурсин В.В., Тамбиева Ф.Р. Способ хирургической коррекции пролапса гениталий у пациентки со сниженным уровнем экспрессии гена CACNA1C в круглых связках матки.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 234-241
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.234-241
Также по теме
