Дифференциальный подход к лечению апикального пролапса вагинальным доступом

Баринова Э.К., Дамирова С.Ф., Арютин Д.Г., Ордиянц И.М., Гагаев Ч.Г., Зулумян Т.Н., Ордиянц Е.Г.

1) Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Дифференциальный подход к лечению апикального пролапса приобретает высокую актуальность. В статье представлен обзор литературы, в том числе рандомизированных исследований, посвященных лечению апикального пролапса вагинальным доступом. Большое внимание уделено современным методам коррекции апикального пролапса при помощи нативных тканей и с использованием mesh-технологий. Описаны интра- и постоперационные осложнения. Сложный процесс выбора оперативного вмешательства непосредственно зависит от характера и выраженности пролапса.
Заключение. Необходимым является учет общего состояния женщины, ее желания сохранить матку, а также предпочтений и возможностей хирурга. Знание топографической анатомии, соблюдение техники установки импланта, индивидуальный подход обеспечивают успех оперативного лечения.

Ключевые слова

пролапс гениталий
апикальный пролапс
лечение апикального пролапса
пролапс тазовых органов

Список литературы

  1. Barber M. D., Maher C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2013; 24(11): 1783-90.
  2. Russo E., Giannini A., Guevara M.M., Mannella P., Misasi G., Falcone M., Simoncini T. Medium-term outcomes after robotic-assisted lateral suspension with mesh for advanced multi-compartmental prolapse. Int. Urogynecol. J. 2019; Aug. 6.
  3. Sokol A.I., Walters M.D. Pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. In: General gynecology. Mosby; 2007: 543-81. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323032476100231
  4. Jelovsek J.E., Maher C., Barber M.D. Pelvic organ prolapse. Lancet. 2007; 369(9566): 1027-38.
  5. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н., Шаповалова Е.А., Ковалев Г.В., Писарев А.В. Переднеапикальная протезирующая реконструкция тазового дна вагинальным доступом с применением сверхлегкого сетчатого имплантата: 2 года наблюдения. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(3): 55-63.

  6. Rooney K., Kenton K., Mueller E.R., FitzGerald M.P., Brubaker L. Advanced anterior vaginal wall prolapse is highly correlated with apical prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(6): 1837-40.
  7. Elliott C.S., Yeh J., Comiter C.V., Chen B., Sokol E.R.The predictive value of a cystocele for concomitant vaginal apical prolapse. J. Urol. 2013; 189(1): 200-3.
  8. Попов А.А., Краснопольская И.В., Тюрина С.С., Федоров А.А., Слободянюк Б.А. Сакроспинальная фиксация в лечении женщин с пролапсом гениталий в эру mesh-технологий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(2): 36-41.

  9. Беженарь В.Ф., Богатырева Е.В., Цыпурдеева А.А., Цуладзе Л.К., Русина Е.И., Гусева Е.С. Осложнения при коррекции тазового пролапса с использованием проленовой системы Prolift: пути профилактики и качество жизни. Акушерство и гинекология. 2012; 4-2: 116-21.

  10. Davila G.W. Optimizing safety and appropriateness of graft use in pelvic reconstructive surgery: introduction to the 2nd IUGA Grafts Roundtable. Int. Urogynecol. J. 2012; 23(1): 3-6.
  11. Alas A. N., Anger J. T. Management of apical pelvic organ prolapse. Curr. Urol. Rep. 2015; 16(5): 33.
  12. Dietz V., van der Vaart C.H., van der Graaf Y., Heintz P., Schraffordt Koops S.E. One-year follow-up after sacrospinous hysteropexy and vaginal hysterectomy for uterine descent: a randomized study. Int. Urogynecol. J. 2010; 21(2): 209-216.
  13. Zucchi A., Lazzeri M., Porena M., Mearini L., Costantini E. Uterus preservation in pelvic organ prolapsed surgery. Nat. Rev. Urol. 2010; 7(11): 626-33.
  14. McCall M. Posterior culdoplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a preliminary report. Obstet. Gynecol. 1957; 10(6): 595-602.
  15. Shull B.L. Pelvic organ prolapse: anterior, superior, and posterior vaginal segment defects. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183(6): 1365-74.
  16. Cosma S., Menato G., Preti M., Petruzzelli P., Tin M.C., Riboni F., Benedetto C. Advanced utero-vaginal prolapse and vaginal vault suspension: synthetic mesh vs native tissue repair. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 289(5): 1053-60.
  17. Choi K.H., Hong J.Y. Management of pelvic organ prolapse. Korean J. Urol. 2014; 55(11): 693-702.
  18. Maher C.F., Murray C.J., Carey M.P., Dwyer P.L., Ugoni A.M. Iliococcygeus or sacrospinous fixation for vaginal vault prolapse. Obstet. Gynecol. 2001; 98(1): 40-4.
  19. Meeks G.R., Washburne J.F., McGehee R.P., Wiser W.L. Repair of vaginal vault prolapse by suspension of the iliococcygeus (prespinous) fascia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171(6): 1444-54.
  20. Medina C.A., Croce C., Candiotti K., Takacs P. Comparison of vaginal length after iliococcygeus fixation and sacrospinous ligament fixation. Int. J. Gynecol. Obstet. 2008; 100(3): 267-70.
  21. Nichols D.H., Randall C.L. Vaginal surgery. Williams & Wilkins; 1996.
  22. Giberti C. Transvaginal sacrospinous colpopexy by palpation – a new minimally invasive procedure using an anchoring system. Urology. 2001; 57(4): 666-8.
  23. Chang W.C., Huang S.C., Sheu B.C., Hsu W.C., Torng P.L., Chow S.N., Chang D.Y. Using Veronikis ligature carrier to simplify transvaginal sacrospinous colpopexy. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85(6): 721-5.
  24. Winkler H.A., Tomeszko J.E., Sand P.K. Anterior sacrospinous vaginal vault suspension for prolapse. Obstet. Gynecol. 2000; 95: 612-5.
  25. Menahem N., Natalia S., Vladimir S., Jacob B. Anterior needle-guided mesh in advanced pelvic organ prolapse: apical fixation on sacrospinous ligaments. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 172: 120-3.
  26. Hefni M.A., El-Toukhy T.A. Long-term outcome of vaginal sacrospinous colpopexy for marked uterovaginal and vault prolapse. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006; 127(2): 257-63.
  27. Kim J.H. Urogynecology and reconstructive pelvic surgery. Int. Neurourol. J. 2015; 19(1): 51.
  28. Paraiso M.F., Ballard L.A., Walters M.D., Lee J.C., Mitchinson A.R. Pelvic support defects and visceral and sexual function in women treated with sacrospinous ligament suspension and pelvic reconstruction. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 175(6): 1423-31.
  29. Nieminen K., Huhtala H., Heinonen P.K. Anatomic and functional assessment and risk factors of recurrent prolapse after vaginal sacrospinous fixation. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003; 82(5): 471-8.
  30. Thompson J.R., Gibb J.S., Genadry R., Burrows L., Lambrou N., Buller J.L. Anatomy of pelvic arteries adjacent to the sacrospinous ligament: importance of the coccygeal branch of the inferior gluteal artery. Obstet. Gynecol. 1999; 94(6): 973-7.
  31. Winkler H.A., Tomeszko J.E., Sand P.K. Anterior sacrospinous vaginal vault suspension for prolapse. Obstet. Gynecol. 2000; 95: 612-5.
  32. Petros P.E.P. New ambulatory surgical methods using an anatomical classification of urinary dysfunction improve stress, urge and abnormal emptying. Int. Urogynecol. J. 1997; 8(5): 270-7.
  33. Farnsworth B.N. Posterior intravaginal slingplasty (infracoccygeal sacropexy) for severe posthysterectomy vaginal vault prolapse – a preliminary report on efficacy and safety. Int. Urogynecol. J. 2002; 13(1): 4-8.
  34. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 37-45.

  35. Шкарупа Д.Д., Безменко А.А., Кубин Н.Д., Шаповалова Е.А., Писарев А.В. Реконструкция купола влагалища и апикальный слинг в хирургическом лечении постгистерэктомического пролапса тазовых органов. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 46-55.

  36. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Пешков Н.О., Комяков Б.К., Писарев А.В., Зайцева А.О. Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи. Экспериментальная и клиническая урология. 2016; 1: 94-7.

  37. Carl Heneghan: what's next for the transvaginal mesh? 2019, June 5. Available at: https://blogs.bmj.com/bmj/2019/06/05/carl-heneghan-what-next-for-transvaginal-mesh
  38. U.S. Food and Drug Administration. The FDA is taking steps to protect women's health, ordering manufacturers of surgical mesh designed to transvaginal pelvic organ loss repair to stop selling all devices. 2019, April 19. Available at: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-takes-action-protect-womens-health-orders-manufacturers-surgical-mesh-intended-transvaginal
  39. Delorme E. OPUR Treatment of anterior prolapse and mid-segment prolapse of genito-urinary tract through vaginal route

  40. Guyomard A., Delorme E. Transvaginal treatment of anterior or central urogenital prolapse using six tension‐free straps and light mesh. Int. J. Gynecol. Obstet. 2016; 133(3): 365-9.
  41. Никитин А.Н., Ищенко А.И. Методика opuR® для хирургической коррекции урогенитального пролапса. Первый опыт в России. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65 (Спецвыпуск): 57-8.

  42. Kluz T., Wlaźlak E., Surkont G. Transvaginal six-arm mesh OPUR in women with apical pelvic organ prolapse-analysis of short-term results, pelvic floor ultrasound evaluation. Ginekol. Pol. 2017; 88(6): 302-6.
  43. Enikeev M.E., Enikeev D.V., Korolev D.O., Snurnitsyna O.V., Lobanov M.V., Nikitin A.N. et al. Repair of cystocele and apical genital prolapse using 6-strap mesh implant. Urologia. 2019; Dec. 16: 391560319890999. https://dx.doi.org/10.1177/0391560319890999.
  44. Gauthier A., Ferry P., Bertherat P., De Tayrac R., Fernandez H. Transvaginal treatment of anterior and apical genital prolapse using Restorelle® direct fix™: An observational study of medium-term complications and outcomes. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019; 47(9): 443-9.
  45. Чурсин В.В., Жорова В.Е., Буралкина Н.А., Чурсин Д.В., Чупрынин В.Д. Взгляд хирурга на нерешенные вопросы пролапса тазовых органов. Гинекология. 2018; 20(1): 88-91.

  46. Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Дубинская Е.Д., Лаптева Н.В., Дорфман М.Ф. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(3): 341-7.

  47. Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №3. 2016.

  48. Lua L.L., Vicente E.D., Pathak P., Lybbert D., Dandolu V. Comparative analysis of overall cost and rate of healthcare utilization among apical prolapse procedures. Int. Urogynecol. J. 2017; 28(10): 1481-8.
  49. Betschart C., Cervigni M., Contreras Ortiz O., Doumouchtsis S.K., Koyama M., Medina C. et al. Management of apical compartment prolapse (uterine and vault prolapse): A FIGO Working Group report. Neurourol. Urodyn. 2017; 36(2): 507-13.
  50. Jha S., Cutner A., Moran P. The UK national prolapse survey: 10 years on. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(6): 795-801.
  51. Jelovsek J.E., Barber M.D., Brubaker L., Norton P., Gantz M., Richter H.E. et al. Effect of uterosacral ligament suspension vs sacrospinous ligament fixation with or without perioperative behavioral therapy for pelvic organ vaginal prolapse on surgical outcomes and prolapse symptoms at 5 years in the OPTIMAL randomized clinical trial. JAMA. 2018; 319(15):1554-65.
  52. Citgez S., Oncul M., Demirdag C., Ercili B., Cetinel B. Does being performed by urologist or gynecologist affect the outcomes of women who have had sacrocolpopexy? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 237: 64-7.

Поступила 06.04.2020

Принята в печать 16.06.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Баринова Эбеча Кебедовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Тел.: +7(926)695-40-73. E-mail: barinovaek@inbox.ru. https://orcid.org/0000-0001-8282-6508. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Дамирова Саадет Фирудин кызы, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Тел.: +7(925)485-07-71. E-mail: doctorsaadet@gmail.ru. https://orcid.org/0000-0002-3795-6044. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Арютин Дмитрий Геннадьевич, к.м.н., зав. гинекологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ», ассистент ФПК МР кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН. Тел.: +7(903)772-95-38. E-mail: aryutin@mail.ru. https://orcid.org/0000-0003-0258-8445.
111020, Россия, Москва, Госпитальная пл., д. 2.
Ордиянц Ирина Михайловна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН., д.м.н., профессор.
Тел.: +7(926)800-50-36. E-mail: ordiyantc@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-5882-9995. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Гагаев Челеби Гасанович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Тел.: +7(910)418-84-98. E-mail: gasanovich@gmail.com. https://orcid.org/0000-0001-7213-5981. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Зулумян Татевик Ншанова, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Тел.: +7(929)503-99-04. E-mail: zulum@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5837-3622. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Ордиянц Елена Георгиевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии и репродуктологии РУДН.
Тел.: +7(926)007-12-31. E-mail: ordiyansfit@mail.ru. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

Для цитирования: Баринова Э.К., Дамирова С.Ф., Арютин Д.Г., Ордиянц И.М., Гагаев Ч.Г., Зулумян Т.Н., Ордиянц Е.Г. Дифференциальный подход к лечению апикального пролапса вагинальным доступом.
Акушерство и гинекология. 2020; 6: 124-131
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.6.124-131

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.