Особенности сексуальной функции у пациенток с пролапсом гениталий
Цель. Оценить качество сексуальной жизни у пациенток с пролапсом гениталий. Материалы и методы. В исследование были включены 64 пациентки, живущие половой жизнью. Основная группа – пролапс гениталий 2–4 стадии (n=32), контрольная – без пролапса и недержания мочи (n=32). Пациентки основной группы перенесли хирургическое лечение по поводу пролапса гениталий, оценены спустя 6 месяцев после операции. Методы исследования включали анализ жалоб, систему POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), анкетирование FSFI-19 (Female Sexual function Index), PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory). Результаты. В ходе исследования нам удалось выявить корреляционную связь баллов PFDI-20 и FSFI-19 (r=-0,6, p=0,00002), что подтверждает связь тяжести тазовых расстройств с нарушениями половой сферы женщин. На фоне проведенного лечения удалось устранить пролапс гениталий II, III и IV стадии у 27 пациенток; у 5 пациенток наблюдалось регрессирование пролапса гениталий до I стадии (p<0,001). При этом доля пациенток с диспареунией снизилась в 5 раз (p<0,001). Отмечено улучшение баллов вопросников FSFI-19 и PFDI-20, POPDI-6 (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory) и UDI-6 (Urinary Distress Inventory). Вопросник CRADI-8 (Colorectal-Anal Distress Inventory) не показал статистической разницы. Заключение. Генитальный пролапс негативно сказывается на многих аспектах интимной жизни. Комплексное лечение позволяет реабилитировать большинство пациенток и улучшить качество их сексуальных отношений.Доброхотова Ю.Э., Камалов А.А., Слободянюк Б.А., Нагиева Т.С., Хлынова С.А., Димитрова В.И.
Ключевые слова
пролапс гениталий
сексуальная дисфункция
дисфункция тазового дна
хирургическое лечение
реабилитация
качество жизни
Список литературы
- Hong M.K., Ding D.C. Current treatments for female pelvic floor dysfunctions. Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2019; 8(4): 143-8. https://dx.doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_7_19.
- Good M.M., Solomon E.R. Pelvic floor disorders. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019; 46(3): 527-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2019.04.010.
- Wu J.M., Vaughan C.P., Goode P.S., Redden D.T., Burgio K.L., Richter H.E. et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstet. Gynecol. 2014; 123(1): 141-8. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000057.
Доброхотова Ю.Э., Нагиева Т.С., Ильина И.Ю., Карева Е.Н., Кочина Н.А., Зрагус Е.В., Доброва А.Б., Шахмаратова И.А., Краснощок Е.В. Влияние радиочастотного неаблативного воздействия на экспрессию белков соединительной ткани урогенитального тракта у пациенток с синдромом релаксированного влагалища в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 119-25.
- Handa V.L., Cundiff G., Chang H.H., Helzlsouer K.J. Female sexual function and pelvic floor disorders. Obstet. Gynecol. 2008; 111(5): 1045-52. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31816bbe85.
- Barber M.D., Visco A.G., Wyman J.F., Fantl J.A., Bump R.C. Continence Program for Women Research Group Sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2002; 99(2): 281-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(01)01727-6.
- Edenfield A.L., Levin P.J., Dieter A.A., Amundsen C.L., Siddiqui N.Y. Sexual activity and vaginal topography in women with symptomatic pelvic floor disorders. J. Sex. Med. 2015; 12(2): 416-30. https://dx.doi.org/10.1111/jsm.12716.
- Jelovsek J.E., Barber M.D. Women seeking treatment for advanced pelvic organ prolapse have decreased body image and quality of life. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(5): 1455-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.01.060.
- Verbeek M., Hayward L. Pelvic floor dysfunction and its effect on quality of sexual life. Sex. Med. Rev. 2019; 7(4): 559-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.05.007.
Стеняева Н.Н., Хритинин Д.Ф., Чаусов А.А, Сухих Г.Т. Распространенность и структура сексуальных дисфункций у женщин при обращении в гинекологическую клинику. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 101-7.
Доброхотова Ю.Э., Нагиева Т.С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде. РМЖ. Мать и дитя. 2017; 15: 1121-4.
- Kamińska A., Futyma K., Romanek-Piva K., Streit-Ciećkiewicz D., Rechberger T. Sexual function specific questionnaires as a useful tool in management of urogynecological patients - Review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 234: 126-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.01.015.
- Lourenço T.R.M., Pergialiotis V., Durnea C.M., Elfituri A., Haddad J.M., Betschart C. et al. A systematic review of reported outcomes and outcome measures in randomized trials evaluating surgical interventions for posterior vaginal prolapse to aid development of a core outcome set. CHORUS: An International Collaboration for Harmonising Outcomes, Research and Standards in Urogynaecology and Women's Health. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; Dec. 9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13079.
- La Rosa V.L., Ciebiera M., Lin L.T., Sleiman Z., Cerentini T.M., Lordelo P. et al. Multidisciplinary management of women with pelvic organ prolapse, urinary incontinence and lower urinary tract symptoms. A clinical and psychological overview. Prz Menopauzalny. 2019; 18(3): 184-90. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2019.89496.
- Liao S.C., Huang W.C., Su T.H., Lau H.H. Changes in female sexual function after vaginal mesh repair versus native tissue repair for pelvic organ prolapse: A meta-analysis of randomized controlled trials. J. Sex. Med. 2019; 16(5): 633-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.02.016.
- Monti M., Schiavi M.C., Colagiovanni V., Sciuga V., D'oria O., Cerone G. et al. Effectiveness, quality of life and sexual functions in women with anterior compartment prolapse treated by native tissue repair. Minerva Ginecol. 2019; 71(1): 18-24. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.18.04305-8.
- Thompson J.C., Rogers R.G. Surgical management for pelvic organ prolapse and its impact on sexual function. Sex. Med. Rev. 2016; 4(3): 213-20. https://dx.doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.02.002.
- Rantell A., Srikrishna S., Robinson D. Assessment of the impact of urogenital prolapse on sexual dysfunction. Maturitas. 2016; 92: 56-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.07.001.
- Bump R.C., Mattiasson A., Bo K., Brubaker L.P., DeLancey J.O., Klarskov P., Shull B.L. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 175(1): 10-7. https://dx.doi.org/ 10.1016/s0002-9378(96)70243-0.
- Porter W.E., Steele A., Walsh P., Kohli N., Karram M.M. The anatomic and functional outcomes of defect-specific rectocele repairs. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 181(6): 1353-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70376-5.
- Maher C., Feiner B., Baessler K., Adams E.J., Hagen S., Glazener C.M. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (4): CD004014. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004014.pub4.
- Ulrich D., Dwyer P., Rosamilia A., Lim Y., Lee J. The effect of vaginal pelvic organ prolapse surgery on sexual function. Neurourol. Urodyn. 2015; 34(4): 316-21. https://dx.doi.org/10.1002/nau.22569.
Поступила 11.02.2020
Принята в печать 15.05.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(903)722-63-99. E-mail: pr.dobrohotova@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.Камалов Армаис Альбертович, д.м.н., профессор, академик РАН, директор научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова. Тел.: +7(495)531-27-27.
119991, Россия, Москва, Ленинские горы, д. 1.
Слободянюк Борис Александрович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(903)210-98-95. E-mail: borisslo@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Нагиева Тамара Сафияр кызы, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Тел.: +7(915)155-26-01. E-mail: nagieva.ts@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Димитрова Валентина Ивановна, к.м.н., зав. отделением гинекологии, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева». Тел.: +7(916)200-51-91. 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1.
Хлынова Светлана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(926)280-63-67. E-mail: doc-khlinova@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Камалов А.А., Слободянюк Б.А., Нагиева Т.С., Хлынова С.А., Димитрова В.И. Особенности сексуальной функции у пациенток с пролапсом гениталий.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 112-119
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.112-119
Также по теме
