Современные возможности применения тренировочных методик с использованием биологической обратной связи в лечении стрессового недержания мочи у женщин

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.26-32

Ромих В.В., Кукушкина Л.Ю., Казаченко М.А.
1) Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Современная концепция выбора метода лечения недержания мочи заключается в рассмотрении консервативного немедикаментозного лечения как 1-й линии терапии. Пациентки демонстрируют высокий запрос на нехирургическое лечение и высокую приверженность терапии. Женщинам, особенно молодого возраста, присуще выраженное стремление улучшать показатели здоровья и качество жизни. Тренировка мышц тазового дна по методу биологической обратной связи (БОС) является эффективным способом консервативного лечения недержания мочи. Усовершенствование метода БОС предполагает обеспечение не только физического вовлечения мышц в работу, но и раннее интеллектуальное вовлечение пациентки для последующей БОС-тренировки. Перспективным направлением являются сочетанные тренировочные методики. Одним из потенциальных направлений является использование биоуправления с помощью стабилоплатформы в сочетании с БОС-терапией. Тренировка опороустойчивости с работой мышц таза и задействованием зрительного анализатора, являясь интеллектуально и физически затратной и требующей большой концентрации, позволяет очень быстро вовлечь пациентку в активную работу и повысить эффективность лечения.
Заключение: Конечная эффективность, как и время возникновения положительной динамики, являются важными показателями результативности лечения. Повышение эффективности каждого сеанса за счет возможной комбинации стабилоплатформы и БОС может снижать количество тренировок, необходимых для достижения эффекта.

стрессовое недержание мочи

консервативное лечение

мышцы тазового дна

биологическая обратная связь

стабилоплатформа

тренировка опороустойчивости

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Burkhard F.C., Bosch J.L.H., Cruz F., Lemack G.E., Nambiar A.K., Thiruchelvam N. et al. EAU Guidelines on urinary incontinence. In: Presented at the EAU Annual Congress. 24-28 March 2017, London.
Hunskaar S., Lose G., Sykes D., Voss S. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries. BJU Int. 2004. 93(3): 324-30. https://dx.doi.org/10.1111/j.1464-410x.2003.04609.x.
Abufaraj M., Xu T., Cao C., Siyam A., Isleem U., Massad A. et al. Prevalence and trends in urinary incontinence among women in the United States, 2005-2018. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(2): 166.e1-166.e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.016.
Hagovska M., Svihra J., Bukova A., Horbacz A., Svihrova V. The impact of physical activity measured by the International Physical Activity questionnaire on the prevalence of stress urinary incontinence in young women. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 228: 308-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.07.011.
Plotti F., Terranova C., Capriglione S., Stefania Crispino S., Li Pomi A., de Cicco Nardone C. et al. Assesment of quality of life and urinary and sexual function after radical hysterectomy in long term cervical cancer survivors. Int. J. Gynecol. Cancer. 2018; 28(4): 818-23. https://dx.doi.org/10.1097/IGG.000000000000239.
Minassian V.A., Stewart W.F., Wood G.C. Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors. Obstet. Gynecol. 2008;111(2, Pt 1): 324-31. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000267220.48987.17.
Клинические рекомендации «Недержание мочи». 2020 (01.06.2020). Утверждены Минздравом РФ.
Gomelsky A., Athanasiou S., Choo M.S., Cosson M., Dmochowski R.R., Gomes C.M. et al. Surgery for urinary incontinence in women: Report from the 6th international consultation on incontinence. Neurourol. Urodyn. 2019; 38(2): 825-37. https://dx.doi.org/10.1002/nau.23895.
Zhang X., Shaffer R.K., Dobberfuhl A.D. The evolution of incontinence into resolved, refractory and de novo urgency urinary incontinence following sling placement at time of prolapse repair in a large urodynamic cohort. Investig. Clin. Urol. 2021; 62(5): 584-91. https://dx.doi.org/10.4111/icu.20200480.
Kwon J., Kim Y., Kim D.Y. Second-line surgical management after midurethral sling failure. Int. Neurourol .J. 2021; 25(2): 111-8. https://dx.doi.org/10.5213/inj.2040278.139.
Hoe V., Haller B., Yao H.H., O'Connell H.E. Urethral bulking agents for the treatment of stress urinary incontinence in women: A systematic review. Neurourol. Urodyn. 2021; 40(6):1349-88. https://dx.doi.org/10.1002/nau.24696.
Pivazyan L., Kasyan G., Grigoryan B., Pushkar D. Effectiveness and safety of bulking agents versus surgical methods in women with stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol. J. 2022; 33(4): 777-87. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04937-1.
Matsuoka P.K., Locali R.F., Pacetta A.M., Baracat E.C., Haddad J.M. The efficacy and safety of urethral injection therapy for urinary incontinence in women: a systematic review. Clinics (Sao Paulo). 2016; 71(2): 94-100. https://dx.doi.org/10.6061/clinics/2016(02)08.
De Vries A.M., Wadhwa H., Huang J., Farag F., Heesakkers J.P.F.A., Kocjancic E. Complications of urethral bulking agents for stress urinary incontinence: An extensive review including case reports. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2018; 24(6): 392-8. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000495.
EAU clinical recommendations 2021.
Cody J.D., Jacobs M.L., Richardson K., Moehrer B., Hextall A. Oestrogen therapy for urinary incontinence in post-menopausal women. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 10(10): CD001405. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001405.pub3.
Castellani D., Saldutto P., Galica V., Pace G., Biferi D., Paradiso Galatioto G., Vicentini C. Low-dose intravaginal estriol and pelvic floor rehabilitation in post-menopausal stress urinary incontinence. Urol. Int. 2015; 95(4): 417-21. https://dx.doi.org/10.1159/000381989.
Biehl C., Plotsker O., Mirkin S. A systematic review of the efficacy and safety of vaginal estrogen products for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause, 2019; 26(4): 431-453. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001221.
Maund E., Guski L.S., Gøtzsche P.C. Considering benefits and harms of duloxetine for treatment of stress urinary incontinence: a meta-analysis of clinical study reports. CMAJ. 2017; 189(5): E194-203. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.151104.
Mariappan P., Alhasso A., Ballantyne Z., Grant A., N'Dow J. Duloxetine, a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) for the treatment of stress urinary incontinence: a systematic review. Eur Urol. 2007; 51(1): 67-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2006.08.041.
Dumoulin C. et al. Committee 12: Conservative management. In: Abrams P., Cardozo L., Wagg A., Wein A., eds. Incontinence. 6th ed. Bristol UK: International Continence Society; 2017. Chen C.C., Gatmaitan P., Koepp S., Barber M.D., Chand B,. Schauer P.R.,
Brethauer S.A. Obesity is associated with increased prevalence and severity of pelvic floor disorders in women considering bariatric surgery. Surg. Obes. Relat. Dis. 2009; 5(4): 411-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2008.10.006.
Horng H.C., Chao W.T., Chen J.F., Chang C.P., Wang P.H., Chang P.L. Home-based non-invasive pelvic floor muscle training device to assist women in performing Kegel exercise in the management of stress urinary incontinence. J. Chin. Med. Assoc. 2022; 85(4): 484-90. https://dx.doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000660.
Raekken I.H., Majida M., Engh M.E., Bø K. Morphological changes after pelvic floor muscle training measured by 3-dimensional ultrasonography: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2010; 115(2, Pt 1): 317-324. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181cbd35f.
Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Стеняева Н.Н., Хлестов Г.В., Ибинаева И.С. Тренировка мышц тазового дна как один из важных аспектов лечения недержания мочи у женщин. Гинекология. 2012; 14(2): 7-10.
Dumoulin C., Cacciari L.P., Hay-Smith E.J.C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 10(10): CD005654. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005654.pub4.
Herderschee R., Hay-Smith E.J., Herbison G.P., Roovers J.P., Heineman M.J. Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (7): CD009252. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009252.
Herbison G.P., Dean N. Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (7): CD002114. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002114.pub2.
Hagen S., Bugge C., Dean S.G., Elders A., Hay-Smith J., Kilonzo M. et al. Basic versus biofeedback-mediated intensive pelvic floor muscle training for women with urinary incontinence: the OPAL RCT. Health Technol. Assess. 2020; 24(70): 1-144. https://dx.doi.org/10.3310/hta24700.
Caputo R.M., Benson J.T., McClellan E. Intravaginal maximum electrical stimulation in the treatment of urinary incontinence. J. Reprod. Med. 1993: 38(9); 667-71.
Stewart F., Berghmans B., Bø K., Glazener C.M. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 12(12): CD012390. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012390.pub2.
Galloway N.T., El-Galley R.E., Sand P.K. Update on extracorporeal magnetic innervation (EXMI) therapy for stress urinary incontinence. Urology. 2000; 56 (6, Suppl. 1): 82-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0090-4295(00)00686-5.
Galloway N.T., El-Galley R.E., Sand P.K., Appell R.A., Russell H.W., Carlan S.J. Extracorporeal magnetic innervation therapy for stress urinary incontinence. Urology. 1999; 53(6): 1108-11. https://dx.doi.org/10.1016/s0090-4295(99)00037-0.
Lo T.S., Tseng L.H., Lin Y.H., Liang C.C., Lu C.Y., Pue L.B. Effect of extracorporeal magnetic energy on bothersome low urinary tract symptoms and quality of life in female patients with stress urinary incontinence and overactive bladder. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2013; 39(11): 1526-32. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12090
Пушкарь Д.Ю., Куликов А.Г., Касян Г.Р., Куприянов Ю.А., Ромих В.В., Захарченко А.В., Воронина Д.Д., Ярустовская О.В., Зайцева Т.Н. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике: учебное пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО; 2017.
Hagen S., Elders A., Stratton S., Sergenson N., Bugge C. et al. Effectiveness of pelvic floor muscle training with and without electromyographic biofeedback for urinary incontinence in women: multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2020; 371: m3719. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3719.
Борисенко Л.Ю., Ромих В.В., Захарченко А.В., Пантелеев В.В., Костин А.А., Аполихин О.И., Сивков А.В. Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции. Экспериментальная и клиническая урология. 2019; 2: 146-51.
Серов В.Н., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Железнякова А.И. Электростимуляция мышц тазового дна в лечении недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 51-5.
Ромих В.В., Борисенко Л.Ю., Архиреев А.С. Метод биологической обратной связи при стрессовом недержании мочи и дисфункциональном мочеиспускании у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2013; 1: 81-3.
Кубряк О.В., Безенчук А.И. Стабилометрия за 2 минуты. М.: МЕРА-ТСП; 2022. 44с.
Киселев Д.А., Гроховский С.С., Кубряк О.В. Консервативное лечение нарушений опорной функции нижних конечностей в ортопедии и неврологии с использованием специализированного стабилометрического комплекса ST-150. М.: Маска; 2011. 68с.
Кубряк О.В., Гроховский С.С. Практическая стабилометрия. Статические двигательно-когнитивные тесты с биологической обратной связью по опорной реакции. М.: Маска; 2012. 88с.
Кубряк О.В., Гроховский С.С., Исакова Е.В., Котов С.В. Биологическая обратная связь по опорной реакции: методология и терапевтические аспекты. М.: Маска; 2015. 128с.

Поступила 24.03.2022

Принята в печать 12.05.2022

Ромих Виктория Валерьевна, заведующая отделом уродинамики и нейроурологии, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, vromikh@yandex.ru, 105425, Россия, Москва, ул. Парковая 3-я, д. 51, стр. 1.
Кукушкина Людмила Юрьевна, м.н.с. отдела уродинамики и нейроурологии, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, dr.borisenko-nii@yandex.ru, 105425, Россия, Москва, ул. Парковая 3-я, д. 51, стр. 1.
Казаченко Mария Aлександровна, студент, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), mmari1998@mail.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Вклад авторов: Ромих В.В. – разработка концепции статьи, подготовка и редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи; Кукушкина Л.Ю. – анализ источников литературы, разработка концепции статьи, подготовка и редактирование текста; Казаченко М.А. – поиск и анализ источников литературы, сбор материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Внешние источники финансирования и поддержки при написании статьи не использовались.
Для цитирования: Ромих В.В., Кукушкина Л.Ю., Казаченко М.А. Современные возможности применения тренировочных методик с использованием биологической обратной связи в лечении стрессового недержания мочи у женщин.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 26-32
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.26-32

Современные возможности применения тренировочных методик с использованием биологической обратной связи в лечении стрессового недержания мочи у женщин

Ромих В.В., Кукушкина Л.Ю., Казаченко М.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме